Pakisuri ang sumusunod na impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa mga gamot na ibinibigay ng doktor (PAD) at mga PAD na mas gusto ng Alliance. Paalala: ang mga update na ito ay para lamang sa Medi-Cal at IHSS.
Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga gamot na ibinibigay ng doktor, kabilang ang mga pamantayan at patakaran, pakibisita ang aming website:
- Mga gamot na ibinibigay ng doktor (para sa Medi-Cal at IHSS).
- Mga gamot na ibinibigay ng doktor (TotalCare HMO D-SNP).
Magiging epektibo ang mga pagbabago sa PAD sa Hunyo 1, 2026
Gumawa ang Alliance ng mga pagbabago sa mga benepisyo ng gamot na ibinibigay ng doktor. Makikita mo ang mga pamantayan ng paunang awtorisasyon (PA) sa aming website.
Ang mga pagbabago ay ang mga sumusunod:
| HCPCS Code | Gamot | Baguhin | Ginustong Gamot |
| J0013 | Esketamine (Spravato) | Bagong pamantayan ng PA | |
| J0585 | OnabotulinumtoxinA (Botox) | Binagong pamantayan ng PA para sa pagsusuri ng talamak na migraine | Dalawa o higit pa sa mga sumusunod na klase ng mga gamot na pang-iwas:
|
| J0585 | OnabotulinumtoxinA (Botox) | Bagong pamantayan ng PA para sa pagsusuri ng gastroparesis | Metoclopramide, erythromycin at isang antiemetic (tulad ng ondansetron o promethazine) |
In-update ng Alliance ang mga sumusunod na patakaran sa parmasya:
- 403-1101: Pamamahala ng Operasyon ng Parmasya
- 403-1101: Kalakip A Mga Pamamaraan sa Portal ng Medi-Cal Rx MCP
- 403-1101: Kalakip B Pamamahala ng Itinalagang Gumagamit ng Medi-Cal Rx
- 403-1103: Proseso ng Pagsusuri sa Kahilingan ng Awtorisasyon sa Botika
- 403-1109: Mga Gamot at Herbal na Remedies na Hindi Inaprubahan ng FDA
- 403-1112: Therapeutic Equivalence ng Generic Drugs
- 403-1142: Biosimilars
- 403-1144: Pagbibigay ng mga Serbisyo sa Pagpaplano ng Pamilya sa Parmasya
- 403-1146: Patakaran sa Pagbabalik ng Basura sa Droga
- 403-1151: Patakaran sa Pagbubuhos sa Bahay
- 403-1154: Naloxone Distribution Program
- 403-1160: Proseso ng Pagtukoy ng Organisasyon ng TotalCare Pharmacy Part B para sa mga Miyembro ng D-SNP
- 403-1162: Programa sa Pamamahala ng Gamot ng TotalCare (HMO D-SNP)
Para humiling ng kopya, mangyaring tawagan ang Alliance Pharmacy Department sa 831-430-5507.
Mga gamot na ibinibigay ng doktor na mas gusto ng Alliance
Ang talahanayang ito ay dinisenyo upang suportahan ang klinikal na paggawa ng desisyon sa pamamagitan ng pag-highlight ng mga gamot na ibinibigay ng Alliance na mas gusto ng doktor. Mangyaring isaalang-alang ang mga mas gustong opsyon na ito kung naaangkop, habang patuloy na ginagamit ang klinikal na paghatol upang matukoy ang pinakamahusay na therapy para sa bawat indibidwal na pasyente. Paalala: ang mga mas gustong gamot ay maaaring mangailangan pa rin ng paunang pahintulot.
| Therapeutic Class | Gamot na Mas Gusto ng Alliance (HCPCS) | Hindi Ginustong Gamot (HCPCS) |
| Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) | Mga biosimilar ng Filgrastim:
|
J1442- Neupogen (filgrastim) |
| Pangmatagalang G-CSF | J2506 – Neulasta (pegfilgrastim) | Mga biosmilar ng Pegfilgrastim:
|
| Mga monoclonal antibodies na anti-CD20 | Mga biosimilar ng Rituximab:
|
J9312 – Rituxan (rituximab) |
| Kemoterapiya - bevacizumab | Mga biosimilar ng Bevacizumab:
|
J9035 – Avastin |
| Anti-VEGF (optalmolohiya) | Pagsubok muna sa Avastin (J9035) pagkatapos ay sa Lucentis (J2778) |
|
| Osteoporosis | J3489 – Asidong Zoledronic |
|
| Maaaring iturok na bakal |
|
|
