Buod ng Care-Based Incentive (CBI).

Ang programa ng Central California Alliance for Health CBI ay binubuo ng isang hanay ng mga hakbang upang hikayatin ang mga serbisyong pangkalusugan na pang-iwas at ikonekta ang mga miyembro ng Medi-Cal sa kanilang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga (PCP).

Ang programa ng CBI ay binubuo ng mga insentibo ng tagapagkaloob na binabayaran sa mga kuwalipikadong kinontratang mga site ng tagapagkaloob, kabilang ang pagsasanay sa pamilya, pediatrics at panloob na gamot. Ang mga insentibo ng provider ay nahahati sa:

Programmatic mga hakbang na binabayaran taun-taon batay sa rate ng pagganap sa bawat panukala.
Bayarin Para sa Serbisyo (FFS) mga hakbang na binabayaran kada quarter kapag ang isang partikular na serbisyo ay ginawa, o ang isang panukala ay nakamit.

Nag-aalok din ang Alliance ng mga insentibo sa mga miyembro sa pamamagitan ng Health Rewards Program, na direktang binabayaran sa mga miyembro. Ang mga miyembro ay karapat-dapat para sa mga insentibong ito kung sila ay nakatala sa Medi-Cal sa pamamagitan ng Alliance. Ang karagdagang impormasyon sa mga insentibo ng miyembro ay matatagpuan sa Pahina ng Health Rewards Program.

Ang buod ng insentibo na ito ay nagbibigay ng pangkalahatang-ideya ng programa ng CBI. Para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga pagbabayad ng insentibo ng provider, sumangguni sa Mga Benchmark ng CBI Programmatic Measure at ang Manwal ng Provider ng Alliance.

Para sa karagdagang impormasyon sa Programa ng CBI, sumangguni sa taon ng programa 2024 at 2025 Mga Teknikal na Detalye ng CBI. Para sa mga pangkalahatang katanungan, makipag-ugnayan sa iyong Kinatawan ng Relasyon ng Provider o tumawag sa Relasyon ng Provider sa (800) 700-3874, ext. 5504.

2025 Buod ng Mga Pagbabago

Mga Bagong Programakong Panukala

Ang mga sumusunod na hakbang ay inilipat mula sa exploratory tungo sa programmatic measures:

Pagsusuri ng Chlamydia sa Kababaihan.
Pagsusuri sa Colorectal Cancer.
Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15 Buwan–30 Buwan ng Buhay.

Sukatin ang mga Pagbabago

Ang Diabetic HbA1c Poor Control >9% ay binago sa Diabetic Poor Control >9%. Ang panukala ay binago upang suriin ang pinakabagong glycemic status na natanggap sa pamamagitan ng hemoglobin A1c [HbA1c] o glucose management indicator [GMI] testing.

Pangangalaga pagkatapos ng Paglabas

Ang panukalang ito ay na-update sa:

Tanggapin ang follow-up na pangangalaga ng mga espesyalista.
Ibukod ang mga miyembrong na-admit sa isang Skilled Nursing Facility (SNF)
sa parehong araw ng paglabas.

Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency

Ang panukalang ito ay na-update upang alisin ang mga pagbisita sa agarang pangangalaga.

Mga Pagbabago sa Paglalaan ng Punto

Ang kabuuang pinahihintulutang puntos para sa mga hakbang sa Kalidad ng Pangangalaga ay binago mula 38 puntos hanggang
53 puntos.

Mga Retirong Panukala

Health Equity: Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan.
Pagsusukat sa Pagpapahusay ng Pagganap.

2024 Buod ng Mga Pagbabago

Mga Bagong Programakong Panukala:

Lead Screening sa mga Bata: Ang panukalang ito ay inilipat mula sa exploratory tungo sa isang programmatic measure.

Mga Bagong Fee-For-Service (FFS) na Panukala:

Pagsasanay sa Katumpakan ng Diagnostic at Pagkumpleto.
Pagsasanay at Pagpapatunay sa Pagsusuri sa Kalusugan ng Pag-iisip.
Social Determinants of Health (SDOH) ICD-10 Z-Code Submission.
Mga Proyekto sa Pagpapahusay ng Pagganap ng Kalidad

Sukatin ang mga Pagbabago:

Ang Initial Health Assessment ay binago sa Initial Health Appointment.
Ang Screening para sa Depression at Follow-up Plan ay binago sa Depression Screening para sa mga Kabataan at Matanda.
Panukala sa Pagkakapantay-pantay sa Pangkalusugan: Ito ay isang sukatan sa pagganap ng planong pangkalusugan, gamit ang panukalang Pagbisita sa Pag-aalaga ng Kaayusan ng Bata at Kabataan. Ang mga puntos ay igagawad kung ang well-child visit rate ay mapapabuti para sa lahat ng lahi/etnisidad.

Mga Retirong Panukala:

Body Mass Index (BMI) Assessment: Mga Bata at Nagbibinata
Mga pagbabakuna: Matanda

Bagong Exploratory Measures:

Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15 Buwan – 30 Buwan

Programmatic

Mga Panukala sa Koordinasyon ng Pangangalaga - Mga Panukala sa Pag-access
Sukatin	Kahulugan ng Buod	Pagiging Kwalipikado ng Miyembro	Mga mapagkukunan	Mga Puntos na Posible: 21.5
Pagsusuri ng Adverse Childhood Experiences (ACEs) sa Mga Bata at Kabataan	Ang porsyento ng mga miyembrong may edad na isa hanggang 20 taong gulang na sinusuri para sa Adverse Childhood Experiences (ACEs) taun-taon gamit ang standardized screening tool.	≥5 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Adverse Childhood Experiences (ACEs) in Children and Adolescents Tip Sheet Mga screening code: G9919 - Ginawa ang screening – mga resulta positibo at pagkakaloob ng ibinigay na mga rekomendasyon G9920 - Ginawa ang screening - mga resulta negatibo	3
Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish	Ang porsyento ng mga miyembrong may edad na anim na buwan hanggang limang taon (hanggang o bago ang kanilang ikaanim na kaarawan) na nakatanggap ng hindi bababa sa isang pangkasalukuyan na aplikasyon ng fluoride ng kawani sa opisina ng PCP sa taon ng pagsukat.	≥5 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish Tip Sheet Fluoride Application Code: CPT 99188	2
Developmental Screening sa Unang 3 Taon	Ang porsyento ng mga miyembrong may edad na 1-3 taong na-screen para sa panganib na magkaroon ng developmental, behavioral, at social delays gamit ang standardized screening tool sa 12 buwan bago o sa kanilang una, pangalawa, o ikatlong kaarawan.	≥5 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Developmental Screening sa Unang 3 Taon na Tip Sheet Developmental Screening Code: 96110	2
Paunang Health Appointment	Mga bagong miyembro na tumatanggap ng komprehensibong paunang appointment sa kalusugan sa loob ng 120 araw ng pagpapatala sa Alliance.	≥5 ang karapat-dapat ang mga naka-link na miyembro ay patuloy na naka-enroll sa loob ng 120 araw pagkatapos ng pagpapatala (apat na buwan)	Liham ng Patakaran ng DHCS MMCD 22-030 Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Tip Sheet sa Initial Health Appointment.	4
Pangangalaga pagkatapos ng Paglabas**	Ang mga miyembro na tumatanggap ng post-discharge na pagbisita sa loob ng 14 na araw ng paglabas mula sa isang pananatili sa ospital na inpatient. Ang panukalang ito ay nauukol sa mga talamak na paglabas sa ospital. Ang mga pagbisita sa emergency room ay hindi kwalipikado.	≥5 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Mga Post-Discharge Code: 99202-99215, 99241-99245, 99341- 99350, 99381-99385, 99391-99395, 99429	10.5
Mga Panukala sa Koordinasyon ng Pangangalaga – Mga Panukala sa Ospital at Outpatient
Sukatin	Kahulugan ng Buod	Pagiging Kwalipikado ng Miyembro	Mga mapagkukunan	Mga Puntos na Posible: 25.5
Mga Pagtanggap na Sensitibo sa Pangangalaga sa Ambulatory	Ang bilang ng mga admission na sensitibo sa pangangalaga sa ambulatory (batay sa mga detalye ng AHRQ na tinukoy ng plano) bawat 1,000 karapat-dapat na miyembro bawat taon. Tandaan: Ito ay isang kabaligtaran na sukat; ang mas mababang rate ng admission ay kwalipikado para sa higit pang CBI point.	≥100 Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Pagsusuri ng Sensitibo sa Pangangalaga sa Ambulatory Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	7
Magplano ng All-Cause Readmission	Ang bilang ng mga miyembrong 18 taong gulang at mas matanda na may matinding inpatient at pagmamasid ay nananatili sa panahon ng taon ng pagsukat na sinundan ng hindi planadong acute readmission para sa anumang diagnosis sa loob ng 30 araw. Tandaan: Ito ay isang kabaligtaran na sukat; ang mas mababang rate ng mga readmission ay kwalipikado para sa higit pang CBI point.	≥100 Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Plan All-Cause Readmission Tip Sheet Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	10.5
Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency	Ang rate ng maiiwasang ED at mga agarang pagbisita sa bawat 1,000 miyembro bawat taon. Ang Mga Agarang Pagbisita ay binibilang bilang kalahati ng halaga ng mga pagbisita sa ED	≥100 Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Alliance Case Management at Care Coordination Programs Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pang-emergency na Pagbisita Maiiwasang Emergency Visit Diagnosis Tip Sheet	8
Kalidad ng Mga Panukala sa Pangangalaga
Sukatin	Kahulugan ng Buod	Pagiging Kwalipikado ng Miyembro	Mga mapagkukunan	Mga Puntos na Posible: 38
Pagsusuri sa Kanser sa Suso	Ang porsyento ng mga kababaihang 50 – 74 taong gulang na nagkaroon ng mammogram upang suriin para sa kanser sa suso sa o sa pagitan ng Oktubre 1 dalawang taon bago ang Panahon ng Pagsukat at ang katapusan ng Panahon ng Pagsukat.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Tip Sheet sa Pagsusuri ng Kanser sa Suso Mga Code sa Pagsusuri ng Kanser sa Suso: 77061-77067 Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	Nag-iiba
Pagsusuri sa Cervical Cancer	Babaeng 21-64 taong gulang na na-screen para sa cervical cancer gamit ang alinman sa mga sumusunod na pamantayan: 21-64 taong gulang na nagkaroon ng cervical cytology na ginawa sa loob ng huling 3 taon, simula sa edad na 21; o 30–64 taong gulang na nagkaroon ng cervical high-risk human papillomavirus (hrHPV) na pagsusuri na isinagawa sa loob ng huling 5 taon; o 30-64 taong gulang na nagkaroon ng cervical cytology/HPV co-testing na isinagawa sa loob ng huling 5 taon	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Cervical Cancer Screening Tip Sheet Mga Code sa Pag-screen ng Cervical Cancer: Q0091 - ang paggamit ng code na ito ay titiyakin ang pagsunod sa pagkuha, paghahanda at pagdadala ng cervical smear sa isang laboratoryo sa halip na umasa sa lab upang isumite ang claim. Upang ibukod ang mga miyembro mula sa panukala: Z90.710 - kawalan ng parehong cervix at matris Z90.712 - kawalan ng cervix na may natitirang matris Q51.5 - agenesis at aplasia ng cervix (Maaaring gamitin para sa isang lalaki-sa-babaeng transgender na tao) Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	Nag-iiba
Mga Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan (3-21 taon)	Ang porsyento ng mga miyembrong 3–21 taong gulang na nagkaroon ng hindi bababa sa isang komprehensibong pagbisita sa well-care sa isang PCP o isang OB/GYN practitioner sa taon ng pagsukat.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Tip Sheet ng Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan Mga Well-Visit Code: 99382-99385, 99392-99395, Z00.00-Z00.01, Z00.121-Z00.129, Z01.411, Z01.419, Z00.2, Z00.3, Z76.5, .1, Z76.2	Nag-iiba
Pagsusuri ng Chlamydia sa mga Babae*	Babaeng 16 hanggang 24 taong gulang na kinilala bilang aktibo sa pakikipagtalik at nagkaroon ng hindi bababa sa isang screening para sa chlamydia sa taon ng pagsukat	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Pagsusuri ng Chlamydia sa Women Tip Sheet Mga Code ng Pag-screen ng Chlamydia: 87110, 87270, 87320, 87490-87492, 87810	Nag-iiba
Pagsusuri sa Colorectal Cancer*	Ang porsyento ng mga miyembrong 45–75 taong gulang na nagkaroon ng naaangkop na pagsusuri para sa colorectal cancer. Para sa mga Miyembrong 46-75 taong gulang gamitin ang alinman sa mga sumusunod na pamantayan: Pagsusuri ng fecal occult blood sa loob ng nakaraang taon. Flexible na sigmoidoscopy sa loob ng huling 5 taon. Colonoscopy sa loob ng huling 10 taon. CT colonography sa loob ng huling 5 taon. Stool DNA (sDNA) na may FIT test sa loob ng nakaraang 3 taon.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Colorectal Cancer Screening Tip Sheet Fecal occult blood test CPT code: 82270, 82274 Mga flexible na sigmoidoscopy na CPT code: 45330-45335, 45337, 45338, 45340-45342, 45346, 45347, 45349, 45350 Mga code ng colonoscopy: CPT: 44388-44394, 44401-44408, 45378-45382, 45384-45386, 45388-45393, 45398 ICD-9: 45.22, 45.23, 45.25, 45.42, 45.43 CT colonography Mga CPT code: 74261-74263 Stool DNA (sDNA) na may FIT CPT code: 81528	Nag-iiba
Pagsusuri ng Depresyon para sa mga Kabataan at Matanda	Ang porsyento ng mga miyembrong 12 taong gulang at mas matanda na sinusuri para sa clinical depression gamit ang isang naaangkop sa edad na standardized na tool, na ginawa sa pagitan ng Enero 1 at Disyembre 1 ng panahon ng pagsukat.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Pagsusuri ng Depresyon para sa Mga Kabataan at Matanda na Tip Sheet Mga LOINC Code: 89208-3, 89209-1, 89205-9, 71354-5, 90853-3, 48545-8, 48544-1, 55758-7, 44261-6, 89204-6, 89204-2, 89204-2, 89204-6 , 71777-7	Nag-iiba
Mahina ang Pagkontrol sa Diabetes >9%*	Ang porsyento ng mga miyembrong 18-75 taong gulang na may diabetes (type 1 at type 2) na ang pinakahuling glycemic assessment (hemoglobin A1c [HbA1c] o glucose management indicator [GMI]) ay >9% sa taon ng pagsukat. Ang layunin ng panukala ay para sa mga miyembro na maging hindi sumusunod sa pamamagitan ng pagkakaroon ng HbA1c o GMI na mas mababa sa 9% at pagiging nasa mabuting kontrol.. Ang isang mas mababang rate ay nagpapahiwatig ng mas mahusay na pagganap. Ang mga miyembrong walang lab o walang lab value na isinumite, isang claim na walang HbA1c value, o isang HbA1c value na >9 % ay itinuturing na sumusunod para sa panukalang ito.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Diabetes HbA1c Mahinang Kontrol >9% Tip Sheet Edukasyong Pangkalusugan at Mga Programa sa Pamamahala ng Sakit Mga CPT Code: 83036, 83037 (Non Medi-Cal benefit code) Mga LOINC Code: 17855-8, 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4, 97506-0 Mga Resulta ng CPT II (Point of Service Labs): 3044F, 3046F, 3051F, 3052F	Nag-iiba
Mga pagbabakuna: Mga Kabataan	Ang porsyento ng mga kabataang 13 taong gulang na nagkaroon ng isang dosis ng bakunang meningococcal, isang dosis ng tetanus, diphtheria toxoids at acellular pertussis (Tdap) na bakuna, at nakakumpleto ng human papillomavirus (HPV) vaccine series sa kanilang ika-13 kaarawan.	≥30 ang karapat-dapat naka-link na mga miyembro	Mga Pagbabakuna: Tip Sheet ng Mga Kabataan Mga Code sa Pagbabakuna: Meningococcal – 90619, 90733, 90734 Tdap – 90715 HPV – 90649, 90650, 90651	Nag-iiba
Mga pagbabakuna: Mga bata (Combo 10)	Ang porsyento ng mga bata na nakatanggap lahat ang mga sumusunod na bakuna (Combo 10) sa kanilang ikalawang kaarawan: 4 DTaP (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan) o anaphylaxis o encephalitis dahil sa bakunang diphtheria, tetanus o pertussis. 3 IPV o anaphylaxis dahil sa bakuna sa IPV (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan). 1 MMR (sa o sa pagitan ng una at ikalawang kaarawan ng bata), kasaysayan ng tigdas, beke at sakit na rubella o anaphylaxis dahil sa bakunang MMR. 3 Hib (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan) o anaphylaxis dahil sa bakunang Hib. 3 HepB (unang dosis zero hanggang apat na linggong edad), kasaysayan ng bakuna sa hepatitis B o anaphylaxis dahil sa bakuna sa hepatitis B. 1 VZV (sa o sa pagitan ng una at ikalawang kaarawan ng bata), kasaysayan ng sakit na varicella zoster (chicken pox) o anaphylaxis dahil sa bakunang VZV. 4 PCV (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan) o anaphylaxis dahil sa pneumococcal conjugate vaccine. 2 o 3 RV (unang dosis 42 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan) o anaphylaxis dahil sa bakunang rotavirus. 1 HepA (sa o sa pagitan ng una at ikalawang kaarawan ng bata), kasaysayan ng sakit na hepatitis A o anaphylaxis dahil sa bakuna sa hepatitis A. 2 Flu (mga bakuna na ibinigay 180 araw o higit pa pagkatapos ng kapanganakan hanggang sa o sa ikalawang kaarawan ng bata) o anaphylaxis dahil sa bakuna sa trangkaso.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Mga Pagbabakuna: Mga Bata (Combo 10) Tip Sheet Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI	Nag-iiba
Lead Screening sa mga Bata	Ang porsyento ng mga batang 2 taong gulang na nagkaroon ng isa o higit pang pagsusuri sa dugo ng capillary o venous lead para sa pagkalason sa lead sa kanilang ikalawang kaarawan	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Lead Screening sa Mga Bata Tip Sheet Mga Lead Screening Code: 83655 Para sa buong listahan ng mga code tingnan ang Mga Detalye ng CBI Tech.	Nag-iiba
Mga Pagbisita ng Well-Child sa Unang 15 Buwan	Mga miyembrong edad 15 buwang gulang na nagkaroon ng 6 o higit pang well-child visit na may PCP sa unang 15 buwan ng buhay.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Tip Sheet sa Pagbisita ng Well-Child sa Unang 15 Buwan Mga Well-Child Visit Codes: 99381, 99382, 99391, 99392, 99461, Z00.110-Z00.129, Z00.2 Z02.5, Z76.1, Z76.2	Nag-iiba
Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15 Buwan-30 Buwan ng Buhay*	Ang porsyento ng mga miyembrong 30 buwang gulang na nagkaroon ng dalawa o higit pang well-child visit na may PCP sa pagitan ng 15-buwang kaarawan ng bata kasama ang isang araw at ang 30-buwang kaarawan.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15-30 Buwan ng Tip Sheet Mga Well-Child Visit Codes: 99382, 99392, 99461, Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5	Nag-iiba
Mga Panukala sa Paggalugad
Sukatin	Kahulugan ng Buod	Pagiging Kwalipikado ng Miyembro	Mga mapagkukunan	Posibleng mga puntos
Pagkontrol ng High Blood Pressure	Mga miyembrong 18–85 taong gulang na nagkaroon ng diagnosis ng hypertension (HTN) at ang presyon ng dugo ay sapat na nakontrol (140/90 mm Hg) sa nakalipas na 12 buwan. Ang pagbabasa ng BP ay dapat mangyari sa o pagkatapos ng petsa ng ikalawang diagnosis ng HTN.	≥30 Mga Kwalipikadong Naka-link na Miyembro	Pagkontrol sa High Blood Pressure Tip Sheet Pagkontrol sa High Blood Pressure Code: 3074F, 3075F 3077F, 3078F, 3079F, 3080F	N/A

* Bagong panukala para sa 2025 ** Sukatin ang pagbabago para sa 2025

Bayarin para sa Serbisyo

Mga Panukala sa Pamamahala ng Pagsasanay
Sukatin	Kahulugan ng Buod	Mga mapagkukunan
Pagsasanay at Pagpapatunay ng Adverse Childhood Experiences (ACEs).	Binabayaran ng Plano ang mga provider, na kinabibilangan ng mga mid-level na provider, para sa pagkumpleto ng pagsasanay at pagpapatunay ng DHCS ACEs. Ang plano ay nagbabayad ng $200 sa bawat pangkat na pinagsasanayan ng provider.	$200 isang beses na pagbabayad pagkatapos matanggap ang abiso ng estado ng pagsasanay at pagkumpleto ng pagpapatunay. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Pagsasama ng Kalusugan ng Pag-uugali	Nagbabayad ang Plano ng $1,000 isang beses na pagbabayad sa mga provider para sa pagkamit ng NCQA Distinction sa Behavioral Health Integration. Ang mga pagbabayad ay ginawa ng isang beses pagkatapos matanggap ng Alliance ang pagkakaiba.	$1,000 isang beses na pagbabayad para sa pagkamit ng NCQA Distinction sa Behavioral Health Integration. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Pagsasanay at Pagpapatunay sa Pagsusuri sa Kalusugan ng Pag-iisip	Binabayaran ng Plano ang mga provider, na kinabibilangan ng mga mid-level na provider, para sa pagkumpleto ng pagsasanay at pagpapatunay ng DHCS cognitive health assessment. Binabayaran ng plano ang bawat pangkat ng CBI na $200 na nasa ilalim ng pagsasanay ng provider.	$200 isang beses na pagbabayad Isang beses na pagbabayad pagkatapos matanggap ang abiso ng Estado ng pagsasanay at pagkumpleto ng pagpapatunay. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Pagsasanay sa Katumpakan ng Diagnostic at Pagkumpleto	Babayaran ng Plano ang mga provider para sa pagkumpleto ng CMS Diagnostic Accuracy and Completeness Training.	$200 isang beses na pagbabayad pagkatapos matanggap ang abiso sa sertipikasyon ng pagkumpleto ng pagsasanay. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly.
Mga Proyekto sa Pagpapahusay ng Pagganap ng Kalidad	Binabayaran ng Plano ang mga provider ng $1,000 para sa bawat opisina na kumukumpleto ng isang Alliance na inaalok ng Quality Performance Improvement Project. Tanging ang mga opisina na may mga sukatan na mas mababa sa pinakamababang antas ng pagganap, na sinusukat sa ika-50 porsyento para sa 2024-taong programmatic na pagbabayad ang kwalipikado para sa pagbabayad para sa pagkumpleto ng Mga Proyekto sa Pagpapahusay ng Pagganap ng Kalidad.	$1,000 isang beses na pagbabayad pagkatapos ng abiso ng pagkumpleto ng proyekto. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly.
Pagkilala sa Patient Centered Medical Home (PCMH).	Nagbabayad ang Plano ng isang beses na pagbabayad ng $2,500 sa mga provider para sa pagkamit ng pagkilala sa NCQA o sertipikasyon ng The Joint Commission (TJC). Ang isang kopya ng pagkilala/sertipikasyon ay dapat matanggap ng Alliance.	$2,500 isang beses na pagbabayad. Ang mga pagbabayad ay hindi nangyayari taun-taon o quarterly. Para sa mga provider na nagsusumite ng kanilang paunang aplikasyon para sa NCQA PCMH Recognition, gamitin ang Alliance discount code CCAAHA sa i-save ang 20% sa iyong paunang bayad sa aplikasyon. Mga Teknikal na Detalye ng CBI
Social Determinants of Health (SDOH) ICD-10 Z Code Submission	Magbabayad ang Plano sa mga klinika na nagsusumite ng DHCS Social Determinants of Health (SDOH) ng priority ICD-10 Z-codes.	$250 na mga quarterly na pagbabayad para sa mga pagsusumite ng mga claim na may mga priority SDOH Z code, na may maximum na $1,000 na bayad. Ang mga pagbabayad ay hindi umuulit taun-taon o quarterly.

Timeline ng CBI

Member Health Rewards Program

Mga tanong?
Makipag-ugnayan sa iyong Provider Relations Representative o tumawag sa Provider Services sa (800) 700-3874 ext. 5504

Pamahalaan ang Pangangalaga

Buod ng Care-Based Incentive (CBI).

Humingi ng Tulong

Mga Mapagkukunan ng Miyembro

Ang Alyansa

Mga Tool sa Accessibility