Bahay > Para sa mga Provider > Pamahalaan ang Pangangalaga > Mga Serbisyo sa Botika

Mga Serbisyo sa Botika

Medi-Cal

Lahat ng serbisyo ng parmasya ay sinisingil bilang a paghahabol sa botika ay isang benepisyo sa ilalim ng Medi-Cal Rx, isang programang Medi-Cal Fee-For-Service (FFS), kabilang ang:

Mga gamot sa outpatient (reseta at over-the-counter).
Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor (Mga PAD).
Enteral nutritional na mga produkto.
Mga gamit pangmedikal.

Hindi kasama sa Medi-Cal Rx ang mga serbisyo ng parmasya na sinisingil bilang a medikal (propesyonal) o institusyonal na paghahabol. Para sa Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor na sinisingil bilang medikal na claim, tingnan ang Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor.

Palawakin Lahat

Maghanap ng Medi-Cal Rx Pharmacy

Impormasyon sa Pagsingil ng Reseta

Kailangang dalhin ng mga miyembro ang kanilang Benefits Identification Card (BIC) mula sa Medi-Cal sa parmasya kasama ang kanilang mga reseta. Hindi magagamit ang mga Alliance identification card para sa pagsingil ng Medi-Cal Rx.

BIN	PCN	Grupo
022659	6334225	MediCalRx
Medi-Cal Rx Customer Service Center: 800-977-2273

Pakitandaan: Hindi ito nakakaapekto sa mga miyembro ng IHSS. Ang mga miyembro ng IHSS ay maaaring magpatuloy sa paggamit ng kanilang Alliance ID card.

Listahan ng Mga Gamot sa Kontrata ng Medi-Cal Rx at Mga Kahilingan sa Paunang Awtorisasyon

Ang listahan ng mga sakop na gamot para sa Medi-Cal Rx, o Contract Drugs List (CDL), ay makukuha sa Website ng Medi-Cal Rx. Maaaring mangailangan ng paunang awtorisasyon (PA) ang ilang partikular na gamot sa parmasya at medikal na suplay. Ang mga kahilingan sa paunang awtorisasyon ay dapat isumite sa Medi-Cal Rx sa pamamagitan ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

Portal ng Provider ng Medi-Cal Rx.
CoverMyMeds® (CMM).
Fax: 800-869-4325.
United States (US) Mail:
- Medi-Cal Rx Customer Service Center
  ATTN: Mga Kahilingan ng Provider PA
  PO Box 730
  Rancho Cordova, CA 95741-0730
NCPDP P4 – Kahilingan Lamang.

Medi-Cal Rx PA Request Form at karagdagang impormasyon ay makukuha sa Website ng Medi-Cal Rx o sa pamamagitan ng pagtawag sa Medi-Cal Rx sa 800-977-2273.

Pang-emergency na Pagbibigay ng 14 na Araw na Supply

Makipag-ugnayan sa Medi-Cal Rx

Alliance Care IHSS

Nakipagsosyo ang Alliance sa MedImpact, isang Pharmacy Benefit Manager (PBM), upang iproseso ang mga claim sa parmasya at mga kahilingan sa paunang awtorisasyon para sa mga miyembro ng Alliance Care IHSS.

Para sa mga gamot na pinangangasiwaan ng doktor na sinisingil bilang a medikal na paghahabol, tingnan mo Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor.

Maghanap ng MedImpact Pharmacy

Pormularyo ng Gamot

Real-Time na Mga Benepisyo sa Reseta

Ang serbisyo ng MedPrescription ng MedImpact ay nagbibigay sa mga tagapagreseta ng pagiging karapat-dapat sa reseta na partikular sa miyembro, kasaysayan ng gamot at pangunahing impormasyon ng formulary. Ang Real-Time na Mga Benepisyo sa Reseta ay nagbibigay-daan sa mga nagrereseta na tingnan ang saklaw ng gamot na partikular sa miyembro, halaga at impormasyon ng benepisyo tulad ng mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon o mga limitasyon sa dami, mas murang mga alternatibong panterapeutika at ginustong mga parmasya. Ang karagdagang impormasyon ay makukuha sa Website ng MedImpact.

Mga Kahilingan sa Paunang Awtorisasyon

Ang mga gamot na hindi sakop sa formulary, o mga gamot sa formulary na may mga paghihigpit gaya ng paunang awtorisasyon (PA), step therapy o mga limitasyon sa dami ay maaaring mangailangan ng paunang awtorisasyon na pagsusuri upang matukoy ang saklaw para sa medikal na pangangailangan. Ang mga kahilingan sa paunang awtorisasyon ay dapat isumite sa MedImpact, hindi sa Alliance.

Kung na-fax o ipinadala, ang mga kahilingan sa paunang awtorisasyon ay dapat isumite sa Nauunang Awtorisasyon ng Inireresetang Gamot o Form ng Kahilingan sa Pagbubukod ng Step Therapy (California Form 61-211). Ang mga pagsusumite sa ibang mga form ay hindi tatanggapin.

Pagsusumite ng Paunang Awtorisasyon

Ang mga kahilingan sa PA ay dapat isumite sa MedImpact sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Fax: 858-790-7100.
Programa ng MedImpact ePA.
United States (US) Mail:
MedImpact Healthcare Systems, Inc.
10181 Scripps Gateway Court
San Diego, CA 92131

Ang karagdagang impormasyon ay makukuha sa Website ng MedImpact o sa pamamagitan ng pagtawag sa MedImpact sa 800-788-2949.

Pagkatapos ng Oras na Access at Emergency Supply

Ang 24 na oras na pag-access ay ibinibigay ng anumang 24 na oras na parmasya na nakikipagkontrata sa Pharmacy Benefit Manager (PBM), MedImpact ng Alliance. Sa kasalukuyan, ang access sa 24 na oras na mga parmasya ay magagamit sa mga county ng Santa Cruz (Freedom) at Monterey (Salinas at Seaside). Upang makahanap ng isang parmasya, maghanap sa Direktoryo ng Parmasya ng MedImpact.

Ang MedImpact ay pinahintulutan na maglagay ng override para sa limang araw na pang-emerhensiyang supply ng anumang gamot kung sinabi ng botika na ito ay para sa isang emergency. Ang Alliance ay tatanggap at muling susuriin ang isang ulat ng lahat ng pang-emergency na override na inilagay ng MedImpact. Maaaring tawagan ang MedImpact sa 800-788-2949.

MedImpact Direct Specialty

Ang Alliance ay may espesyalidad na network ng parmasya na tinatawag na MedImpact Direct Specialty. Ang mga espesyal na gamot ay kinakailangang mapunan sa isang parmasya sa MedImpact Direct Specialty network. Ang mga espesyal na gamot na ito ay ipinapakita sa pormularyo na may simbolo na "SP".

Ang mga referral ng reseta para sa mga espesyal na gamot ay kailangang ipadala sa MedImpact Direct Specialty. Magpapadala ang MedImpact Direct Specialty ng mga referral, kasama ang benepisyo at impormasyon ng pagiging karapat-dapat ng miyembro, sa isang botika na may espesyalidad sa network.

Paano Magsumite ng Mga Specialty Referral

I-fax ang MedImpact Direct Specialty Referral Form (na maaaring i-download mula sa Website ng MedImpact) at isang kopya ng insurance card at lab work ng pasyente, kung naaangkop, sa 888-807-5716.

Para sa anumang mga katanungan tungkol sa MedImpact Direct Specialty, bisitahin ang Pahina ng Paghahatid sa Bahay ng MedImpact o tumawag sa 877-391-1103 (Lunes hanggang Biyernes, 5 am hanggang 5 pm).

Mga Parmasya sa Mail Order

Makipag-ugnayan sa MedImpact

Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor (para sa Medi-Cal at IHSS)

Ilang doktor/facility-administered Drugs (PADs) na sinisingil bilang a medikal na paghahabol maaaring mangailangan ng paunang awtorisasyon (PA) ng Alliance.

Mga Pamantayan at Patakaran sa Paunang Awtorisasyon

Paunang awtorisasyon (PA) na pamantayan ay batay sa mga rekomendasyon ng Pharmacy and Therapeutics Committee. Kung ang isang gamot na pinangangasiwaan ng doktor na nangangailangan ng paunang awtorisasyon ay walang pamantayan sa PA, ito ay susuriin para sa medikal na pangangailangan batay sa mga patakaran ng Alliance, gayundin sa mga pamantayang kinikilala ng bansa. Para sa higit pang impormasyon sa proseso ng pagsusuri ng awtorisasyon para sa mga PAD, pakitingnan ang Patakaran 403-1141 – Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor/Pasilidad na Nangangailangan ng Paunang Awtorisasyon.

Biosimilar

Mas gusto ng Alliance ang paggamit ng Biosimilar kaysa sa branded na biologic na katapat nito. Para sa higit pang impormasyon, pakitingnan ang Patakaran 403-1142 - Mga biosimilars.

Sinagis

Para sa mga provider na gustong mangasiwa ng Synagis sa kanilang opisina, ang Synagis Statement of Medical Necessity Form dapat isumite kasama ng paunang kahilingan sa awtorisasyon. Saklaw ng Alliance ang Synagis para sa mga miyembrong nakakatugon sa Mga Kondisyon ng Paggamit na nakalista sa Patakaran 403-1120 – Sinagis.

Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor na Inukit sa Fee-For-Service Medi-Cal

Para sa mga miyembro ng Medi-Cal, hindi saklaw ng Alliance ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng HIV/AIDS/Hepatitis B, alcohol at heroin detoxification at dependency, clotting factor disorder at antipsychotic na gamot na nakalista sa pahina 5-9 ng MCP: seksyon ng County Organized Health System (COHS) sa Bahagi 1 ng Medi-Cal Provider Manual. Ang mga inukit na gamot na ito o hindi naka-capitate ay dapat singilin sa Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang Seksyon ng Pagsingil at Reimbursement.

Pagsusumite ng Mga Kahilingan sa Awtorisasyon para sa Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor

Mga kahilingan sa pahintulot para sa mga gamot na pinangangasiwaan ng doktor na sinisingil bilang a medikal na paghahabol maaaring isumite sa Alliance sa pamamagitan ng mga pamamaraan na nakalista sa ibaba. Ang pagsusumite ng mga kahilingan sa PA ay mas gusto sa pamamagitan ng Portal ng Alliance. Kung na-fax o ipinadala, ang mga kahilingan sa paunang awtorisasyon ay dapat isumite sa Form ng Kahilingan sa Paunang Awtorisasyon ng Inireresetang Gamot o Form ng Kahilingan sa Awtorisasyon sa Paggamot (TAR). para sa lahat ng miyembro ng Alliance.

Magsumite ng mga kahilingan sa awtorisasyon para sa mga gamot na pinangangasiwaan ng doktor na sinisingil bilang medikal na claim sa pamamagitan ng:

Ang Alliance Provider Portal (ginusto).
Fax: 831-430-5851.
United States (US) Mail:
Alyansa para sa Kalusugan ng Central California
Kagawaran ng Mga Serbisyong Pangkalusugan – Botika
PO Box 660012
Scotts Valley, CA 95067-0012

Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa agarang kahilingan sa paunang awtorisasyon, mangyaring tawagan ang Alliance Pharmacy Department sa 831-430-5507 o 800-700-3874, ext. 5507. Ang mga oras ng negosyo ay Lunes-Biyernes, 8 am hanggang 5 pm, hindi kasama ang mga holiday.

Upang kumpletuhin ang isang paunang kahilingan sa awtorisasyon, all ng mga sumusunod na impormasyon ay dapat ibigay:

Pangalan ng miyembro, numero ng ID at DOB.
Paghiling ng pangalan ng provider at impormasyon sa pakikipag-ugnayan.
Paglalarawan ng hiniling na gamot o bagay. Dapat mong isama ang Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) code kung hiniling ang isang doktor o pasilidad na pinangangasiwaan ng gamot.
Pangalan ng tagapagreseta, NPI, address, numero ng telepono at numero ng fax.
Pangalan ng tagapagbigay ng serbisyo, NPI, address, numero ng telepono at numero ng fax (kung iba sa nagrereseta).
Diagnosis (o ICD code) na pinakatumpak na naglalarawan sa indikasyon para sa gamot. Mangyaring isama ang lahat ng medikal na nauugnay na diagnosis para sa mga layunin ng pagsusuri.
Quantity requested per fill or per date of service (DOS) (sa “quantity” field).
Bilang ng mga pagpuno o hiniling na DOS (sa field na "mga yunit").
Mga direksyon sa paggamit.
Inaasahang tagal ng therapy.
Dokumentasyon ng naaangkop na klinikal na impormasyon na sumusuporta sa medikal na pangangailangan ng hiniling na gamot o item, kabilang ang:
- Iba pang mga gamot o therapies para sa indikasyon na ito na sinubukan na at nabigo. Mangyaring isama kung ano ang mga kinalabasan.
- Bakit hindi magagamit ang mga ginustong alternatibo.
- Anumang karagdagang impormasyon upang suportahan ang diagnosis at pagbibigay-katwiran sa medikal, tulad ng mga resulta ng lab at pagkonsulta sa mga espesyalista.

Ang mga hindi kumpleto at/o hindi mabasa na mga form ay maaaring tanggihan o mapawalang-bisa.

Para sa higit pang impormasyon sa proseso ng pagsusuri ng awtorisasyon, pakitingnan ang Patakaran 403-1103 – Proseso ng Pagsusuri sa Kahilingan ng Awtorisasyon sa Botika.

Form ng Paghiling ng Paunang Awtorisasyon at Iba Pang Mga Form

Form ng Kahilingan sa Paunang Awtorisasyon ng Inireresetang Gamot.
Form ng Kahilingan sa Awtorisasyon sa Paggamot (TAR). (Mga PAD lamang).

Sa mga sumusunod na kaso, isama ang mga form na partikular sa isang therapeutic class o gamot na may nasa itaas na PA o TAR form o Portal ng Alliance pagsusumite. Ang pagsusumite ng karagdagang impormasyong ito ay ginagawang mas mabilis at mas mahusay ang proseso ng pagsusuri.

Kahilingan sa Impormasyon ng Paunang Awtorisasyon para sa Mga Nai-inject na Gamot: gamitin ang form na ito para sa chemotherapy, mga kahilingan sa HCPCS J-code at iba pang kahilingan sa IV na gamot na pinangangasiwaan ng doktor/ospital.
Pahayag ng Synagis ng Pangangailangan sa Medikal: Gamitin ito kung ang Synagis ay ibibigay sa opisina ng ospital/provider. Saklaw ng Alliance ang Synagis para sa mga miyembrong nakakatugon sa Mga Kondisyon ng Paggamit na nakalista sa Patakaran 403-1120 – Sinagis.

Pagpapatuloy ng Pangangalaga para sa mga Bagong Miyembro

Kung ang mga bagong miyembro ay ginagamot sa isang gamot sa oras ng kanilang pagpapatala sa plano, ang Alliance ay makikipagtulungan sa mga tagapagkaloob ng Alliance upang matiyak na ang mga miyembro ay makakatanggap ng pagpapatuloy ng pangangalaga sa kanilang mga serbisyo sa parmasyutiko.

Para sa karagdagang impormasyon sa pagpapatuloy ng pangangalaga para sa mga bagong miyembro, pakitingnan ang Patakaran 403-1114 – Patuloy na Pangangalaga sa Botika para sa mga Bagong Miyembro.

Pagsingil at Reimbursement

Pagsingil at Reimbursement para sa Mga Gamot na Inukit sa Fee-For-Service Medi-Cal

Para sa mga miyembro ng Medi-Cal, hindi saklaw ng Alliance ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng HIV/AIDS/Hepatitis B, alcohol at heroin detoxification at dependency, clotting factor disorder at antipsychotic na gamot na nakalista sa pahina 5-9 ng MCP: County Organized Health System (COHS) seksyon sa Bahagi 1 ng Medi-Cal Provider Manual. Ang mga inukit na gamot na ito o hindi naka-capitate ay dapat singilin sa Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal. Ang mga Pamamaraan para sa Fee-For-Service reimbursement para sa mga inukit na gamot ay makikita sa Website ng Medi-Cal sa Part 2 manual para sa Parmasya.

Reimbursement ng Basura sa Droga

Para sa impormasyon sa pagsingil para sa basura ng droga, pakitingnan ang Patakaran 403-1146 – Reimbursement ng Basura sa Droga.

Ang Alliance 340B Pharmacy Program

Para sa impormasyon sa pagsingil para sa mga gamot na binili sa ilalim ng programang 340B, pakitingnan ang Patakaran 403-1145- Programa ng Pharmacy 340B.

karagdagang impormasyon

Pagsusuri sa Paggamit ng Gamot (DUR)

Ang Alliance ay nagpapatakbo ng isang programang DUR upang turuan ang mga doktor at parmasyutiko na mas mahusay na tukuyin ang mga pattern at bawasan ang dalas ng pandaraya, pang-aabuso, labis na paggamit, at hindi naaangkop o medikal na hindi kinakailangang pangangalaga. Nalalapat ang programa sa mga doktor, parmasyutiko at pasyente, at sa pandaraya o pang-aabuso na nauugnay sa mga partikular na gamot o grupo ng mga gamot. Para sa higit pang impormasyon sa programang DUR, pakitingnan ang Patakaran 403-1143 – Pagsusuri sa Paggamit ng Gamot.

Opioid DUR

Ang Alliance ay bumuo ng mga patakaran sa pakikipagtulungan sa mga panloob at panlabas na stakeholder upang makatulong na matiyak ang ligtas at naaangkop na paggamit ng mga gamot na opioid.

Para sa mga miyembro ng Alliance Care IHSS, pahihintulutan ng Alliance ang mga refill para sa mga reseta ng opioid kapag mas malaki sa o katumbas ng 90% ng mga araw na supply ng reseta ay natugunan. Ang susunod na kahilingan sa refill, dahil kapag wala pang 90% ng mga araw na supply ng isang reseta ng opioid ang lumipas, ay mangangailangan ng paunang awtorisasyon na may medikal na katwiran para sa maagang refill. Para sa mga miyembro ng Medi-Cal, mangyaring sumangguni sa Website ng Medi-Cal Rx. Para sa higit pang impormasyon sa proseso ng pagsusuri sa paggamit ng opioid, pakitingnan ang Patakaran 403-1139 - Pagsusuri sa Paggamit ng Opioid.

Mga Artikulo sa Pang-edukasyon ng DHCS Medi-Cal DUR

Mangyaring tingnan ang mga artikulong pang-edukasyon sa Medi-Cal Rx DUR webpage.

2024

2023

Nakalista ang mga naka-archive na artikulong pang-edukasyon sa Pahina ng DUR Archived Educational Articles.

Benepisyo ng Enteral Nutrition Product

Ang mga produktong enteral nutrition at parenteral nutrition na mga produkto na sinisingil bilang claim sa parmasya ay inililipat mula sa benepisyo ng parmasya ng Alliance patungo sa Medi-Cal Rx para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang mga enteral nutrition formula, kabilang ang nutrition support (tube feed) formula, oral nutrition supplement at specialty infant formula, ay maaari lamang singilin sa isang pharmacy claim. Sumangguni sa Listahan ng Mga Saklaw na Produktong Nutrisyon sa Enteral sa Website ng Medi-Cal Rx. Ang mga kahilingan sa paunang awtorisasyon para sa mga produktong enteral nutrition na sinisingil bilang claim sa parmasya ay dapat isumite sa Medi-Cal Rx. Para sa higit pang mga detalye tungkol sa Medi-Cal Rx, sumangguni sa aming Seksyon ng Medi-Cal.

Para sa iba pang mga produkto ng enteral nutrition at mga produkto ng parenteral na nutrisyon na sinisingil bilang isang medikal na claim, ang paunang awtorisasyon ay kinakailangan na isumite sa Alliance. Ang mga kahilingan sa paunang awtorisasyon ay maaaring isumite ng nagrereseta o tagapagbigay ng serbisyo at maaaring isumite sa pamamagitan ng Portal ng Provider o i-fax sa Prior Authorizations Department sa 831-430-5506. Ang isang kopya ng reseta at kamakailang mga tala sa tsart na nagdedetalye ng diagnosis ng miyembro at medikal na pangangailangan ng produktong inireseta ay dapat isumite. Ang pamantayang ginagamit ng Alliance upang suriin ang mga kahilingan sa pahintulot para sa medikal na pangangailangan ay nakabalangkas sa Patakaran 403-1136 – Enteral Nutrition Products.

Pakisama ang sumusunod kapag nagsusumite ng paunang awtorisasyon:

Kopya ng reseta ng tagapagbigay ng reseta.
Nakumpleto ang form ng kahilingan sa paunang awtorisasyon.
Ang mga kamakailang tala sa tsart na tumutugon sa medikal na katwiran kung bakit hindi natutugunan ng miyembro ang kanyang mga pangangailangan sa nutrisyon sa mga karaniwang o pinatibay na pagkain.
Mga chart ng paglaki para sa mga miyembro ng pediatric o nauugnay na kasaysayan ng timbang para sa mga miyembrong nasa hustong gulang.

Medikal na Nutrisyon Therapy

Ang Medical Nutrition Therapy (MNT) na ibinigay ng isang Registered Dietitian (RD) ay isang sakop na benepisyo para sa lahat ng linya ng negosyo para sa mga miyembrong nakakatugon sa mga kwalipikadong kondisyon. Sasakupin ng Alliance ang MNT para sa mga kondisyong medikal na kinakailangan kapag inireseta ng Medical Doctor (MD), Doctor of Osteopathic Medicine (DO), Physician's Assistant (PA), Nurse Practitioner (NP), Registered Dietitian (RD) o non-contracted provider. Upang ang isang provider ay makatanggap ng bayad para sa mga serbisyong ibinigay, ang isang paunang awtorisasyon ay kinakailangan, at ang mga serbisyo ay dapat pangasiwaan ng isang rehistradong dietitian. A Kahilingan sa Awtorisasyon sa Paggamot dapat isumite para sa awtorisasyon sa pamamagitan ng Provider Portal o i-fax sa Prior Authorizations Department sa 831-430-5850 (831-430-5515 para sa mga lokal na referral). Para sa anumang mga katanungan, makipag-ugnayan sa Alliance Registered Dietitian sa 831-430-5507.

Ang mga provider na nag-aalok ng MNT sa mga miyembro ng Alliance ay dapat gumamit ng mga sumusunod na code para sa awtorisasyon at pagbabayad ng mga claim:

CPT-4 Code 97802 - MNT, paunang pagtatasa at interbensyon, indibidwal, harapang may pasyente, bawat 15 minuto.
CPT-4 Code 97803 - MNT, muling pagtatasa at interbensyon, indibidwal, harapang may pasyente, bawat 15 minuto.
CPT-4 Code 97804 - MNT, grupo (2 o higit pang indibidwal), bawat 30 minuto.
CPT-4-Code G0270 - MNT: muling pagtatasa at (mga) kasunod na interbensyon kasunod ng pangalawang referral sa parehong taon para sa pagbabago sa diagnosis, kondisyong medikal, o regimen ng paggamot (kabilang ang mga karagdagang oras na kailangan para sa sakit sa bato), indibidwal, nang harapan sa pasyente, bawat 15 minuto.
CPT-4-Code G0271 - MNT, muling pagtatasa at (mga) kasunod na interbensyon kasunod ng pangalawang referral sa parehong taon para sa pagbabago sa diagnosis, kondisyong medikal, o regimen ng paggamot (kabilang ang mga karagdagang oras na kailangan para sa sakit sa bato), grupo (2 o higit pang indibidwal) , bawat 30 minuto.
HCPC Code S9470 - Nutritional Counseling, pagbisita sa dietitian, bawat 15 minuto.
CPT-4 Code T1014 - Telehealth kung naaangkop.

Ang taunang saklaw ng MNT ay limitado sa maximum na 3 oras para sa unang taon ng kalendaryo at 2 oras bawat taon ng kalendaryo sa mga susunod na taon. Para sa karagdagang mga oras ng MNT na lampas sa nabanggit na mga limitasyon sa paggamit, isang bagong kahilingan sa awtorisasyon na may sumusuportang dokumentasyon ay dapat isumite sa Alliance para sa pagsusuri.

Kasama sa mga kundisyon ngunit hindi limitado sa:

Pediatric obesity na may BMI>95th percentile.
Kanser na may makabuluhang pagbaba ng timbang.
Pre/post bariatric surgery.
Mga kondisyon na nakakapinsala sa panunaw at pagsipsip.
Underweight status o hindi sinasadyang pagbaba ng timbang.

Tingnan ang Gabay sa Mabilis na Sanggunian ng Medikal na Nutrisyon Therapy para sa buong detalye. Para sa higit pang impormasyon at isang listahan ng mga kwalipikadong kondisyon sa MNT, pakitingnan ang Patakaran 403-1149 – Medikal na Nutrisyon Therapy.

Pagtatapon ng Gamot at Matalim

Makipag-ugnayan sa Departamento ng Parmasya

Telepono: 831-430-5507
Fax: 831-430-5851
Lunes-Biyernes, 8 am hanggang 5 pm

Pamahalaan ang Pangangalaga

Mga Serbisyo sa Botika

Medi-Cal

Alliance Care IHSS

Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor (para sa Medi-Cal at IHSS)

Pagsingil at Reimbursement para sa Mga Gamot na Inukit sa Fee-For-Service Medi-Cal

Reimbursement ng Basura sa Droga

Ang Alliance 340B Pharmacy Program

karagdagang impormasyon

Opioid DUR

Mga Artikulo sa Pang-edukasyon ng DHCS Medi-Cal DUR

Makipag-ugnayan sa Departamento ng Parmasya

Mga Mapagkukunan ng Parmasya

Mga Mapagkukunan ng Provider

Pinakabagong Balita ng Provider

Ipaalam sa amin kung ang iyong klinika ay nagbibigay ng mga serbisyong nagpapatunay ng kasarian!

2024-2025 nirsevimab (Beyfortus®) mga alituntunin sa awtorisasyon

2024-2025 palivizumab (Synagis®) mga alituntunin sa awtorisasyon

Provider Digest | Isyu 57

Provider Digest | Isyu 56

Humingi ng Tulong

Mga Mapagkukunan ng Miyembro

Ang Alyansa

Mga Tool sa Accessibility