TotalCare (HMO D-SNP) Patakaran sa Paglipat ng Inireresetang Gamot

Kung ikaw ay kasalukuyang miyembro o bago sa TotalCare plan, maaari kang umiinom ng gamot na wala sa aming TotalCare List of Covered Drugs (formulary) o nasa aming listahan ngunit may mga panuntunan tulad ng paunang awtorisasyon, step therapy at/o mga limitasyon sa dami. Sa mga kasong ito, dapat kang makipag-usap sa iyong provider tungkol sa iba pang mga gamot na nasa aming pormularyo. Kung walang magandang opsyon, ikaw o ang iyong provider ay maaaring humingi ng eksepsiyon sa pormularyo upang masakop ang gamot o alisin ang mga paghihigpit. Habang ikaw at ang iyong provider ay nagpapasya kung ano ang gagawin, maaari naming saklawin ang hanggang isang buwang supply ng gamot sa panahon ng iyong unang 90 araw ng pagkakasakop. Nalalapat ito sa mga gamot na wala sa aming formulary o sa aming formulary ngunit may paunang awtorisasyon, step therapy at/o mga limitasyon sa dami

Kung nakatira ka sa isang pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, maaari naming saklawin ang hanggang isang buwang supply ng gamot sa unang 90 araw ng pagkakasakop. Pagkatapos ng unang 90 araw, maaari rin kaming magbigay ng 31 araw na pang-emerhensiyang supply, maliban kung magrereseta ang iyong doktor ng mas kaunting araw.

Kung lilipat ka papasok o palabas ng isang ospital o pangmatagalang pasilidad, maaari rin naming saklawin ang isang buwang supply ng transition ng iyong gamot sa panahon ng pagbabagong iyon.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa aming patakaran sa paglipat o kailangan ng tulong sa paghingi ng eksepsiyon sa formulary, mangyaring makipag-ugnayan sa Serbisyo sa Customer ng MedImpact: Telepono: 800-347-5841 (TTY: 711), 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, simula sa Enero 1, 2026.