California Children's Services (CCS) Whole Child Model Program
Ano ang California Children's Services (CCS)?
Ang programa ng CCS ay nagbibigay ng mga serbisyo sa mga batang wala pang 21 taong gulang na may mga karapat-dapat na kondisyong medikal. Kasama sa mga serbisyo ng CCS ang:
- Mga serbisyo sa diagnostic at paggamot.
- Pamamahala ng medikal na kaso.
- Mga serbisyo sa physical at occupational therapy.
- Mga serbisyo ng medikal na therapy sa mga pampublikong paaralan.
Ano ang programa ng CCS Whole Child Model?
Sa ilalim ng programang Whole Child Model, ang mga bata ng CCS ay kumukuha ng pangangalaga mula sa kanilang Medi-Cal managed care health plan (planong pangkalusugan) sa halip na sa kanilang county CCS program. Tinutulungan nito ang mga bata na makuha ang lahat ng kanilang pangangalaga sa pamamagitan ng isang sistema. Nakakatulong ang modelong ito na maiwasan ang kalituhan tungkol sa kung saan inaalagaan ang mga bata. Maaari itong humantong sa mas mahusay na pamamahala sa pangangalaga at mga resulta sa kalusugan.
Bilang bahagi ng CCS WCM, makakakuha ka ng mga serbisyo sa wikang iyong sinasalita. Makakakuha ka rin ng mga serbisyo sa mga lugar na nakakatugon sa mga pangangailangan ng iyong anak.
Kapag ang mga bata sa CCS WCM ay naging 21 taong gulang, hindi nila kailangang baguhin kung saan nila kukunin ang kanilang mga serbisyo.
Tumutulong ang Alliance sa pamamahala ng kaso at koordinasyon ng pangangalaga upang suportahan at pahusayin ang pangkalahatang pangangalaga para sa mga bata na bahagi ng programa ng WCM. Matutulungan ng kawani ng Alliance ang mga pamilyang nakatala sa CCS sa pamamagitan ng:
- Pagpapakita sa kanila kung paano gamitin at magbayad para sa medikal na paggamot at mga serbisyo sa pamamagitan ng Whole Child Model.
- Pagpapaliwanag sa (mga) medikal na kondisyon ng kanilang anak at pagrerekomenda ng mga espesyalista na makakagamot nito.
- Pagtulong sa mga pamilya na mag-aplay para sa mga serbisyong panlipunan tulad ng Supplemental Security Income (SSI), mga food stamp, mga serbisyo sa pabahay at iba pang mga medikal na programa.
- Pagtulong sa mga pamilya na lutasin ang mga alalahanin o reklamo tungkol sa pangangalagang medikal ng kanilang anak.
- Pagtulong sa mga pamilya na gumamit ng mga serbisyo at maghain ng mga apela kung ang kanilang anak ay hindi naaprubahan para sa pangangalaga.
Mga batang wala pang 21 taong gulang na may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan na kailangang tratuhin ng mga gamot, operasyon o rehabilitasyon. Ang programa ng CCS ng county ay nagpapasya kung sino ang karapat-dapat para sa CCS.
Kasama sa mga halimbawa ng mga kundisyong kwalipikado sa CCS ang mga malalang kondisyong medikal tulad ng:
- Cystic fibrosis.
- Hemophilia.
- Cerebral palsy.
- Sakit sa puso.
- Kanser.
- Mga traumatikong pinsala.
- Mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng mga pangunahing sequelae. Ang sequelae ay ang epekto ng isang sakit, kondisyon o pinsala pagkatapos itong mangyari.
Kung sa tingin mo ay maaaring maging karapat-dapat ang iyong anak, makipag-ugnayan sa pangkat ng Pamamahala ng Pangangalaga ng Alliance sa 800-700-3874, ext. 5512. Ang aming koponan ay binubuo ng mga nars, social worker at mga tagapag-ugnay ng pangangalaga upang tulungan ang iyong anak sa pamamahala ng kaso at koordinasyon ng pangangalaga.
Maaari mo ring hilingin sa iyong doktor na i-refer ka sa programa ng CCS sa iyong county, o maaari mong tingnan ang website ng iyong county upang malaman kung paano gumawa ng sarili mong referral:
Kung ang iyong anak ay karapat-dapat para sa programang CCS Whole Child Model, gagamutin sila ng doktor ng iyong anak para sa kanilang mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Itatalaga din sa iyo ang isang dedikadong pangkat ng koordinasyon ng pangangalaga upang matiyak na natatanggap ng iyong anak ang pangangalaga na kailangan nila.
Makakatulong ang programa ng CCS Whole Child Model na magbayad para sa mga serbisyo at paggamot kung medikal na kinakailangan ang mga ito. Ang ilang mga halimbawa ay kinabibilangan ng:
- Mga pagbisita sa doktor at espesyalista.
- Nananatili sa ospital.
- In-Home Supportive Services (IHSS).
- Mga supply ng kawalan ng pagpipigil.
- Mga pagsusuri sa lab at x-ray.
- Mga kagamitang medikal, tulad ng mga wheelchair at hearing aid.
- Gamot.
- Mga gamit pangmedikal.
- Mga serbisyo sa kalusugan ng isip.
- Mga kagamitang orthopedic.
- Physical, occupational at speech therapy.
- Mga operasyon.
Ang CCS Whole Child Model ay bahagi ng programa ng Medi-Cal ng Alliance. Walang dagdag na gastos. Kung saklaw ng Medi-Cal ang iyong anak, babayaran ng Alliance ang mga serbisyong kailangan ng iyong anak, kahit na hindi karapat-dapat ang iyong anak para sa CCS Whole Child Model.
| SERBISYO | PAANO MAG-ACCESS |
|---|---|
|
Mga Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-iisip Ang Alliance ay direktang nakikipagtulungan sa iyo upang i-coordinate ang pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali. Nangangahulugan ito na ang iyong pangangalaga sa kalusugan ng isip ay pinamamahalaan kasama ng iyong pisikal na pangangalaga sa kalusugan, na ginagawang mas madali para sa iyo na makuha ang suporta na kailangan mo. Ang layunin ay bigyan ka ng kumpletong at konektadong pangangalaga para sa iyong pangkalahatang kalusugan. |
800-700-3874 Tawagan ang Member Services sa 800-700-3874, Lunes hanggang Biyernes, mula 8 am hanggang 5:30 pm Tutulungan ka naming mahanap ang tamang doktor o therapist. |
|
Kapag mayroon kang mga katanungan sa kalusugan, ang Alliance Nurse Advice Line ay isang magandang lugar upang magsimula. Sasagutin ng isang rehistradong nars ang iyong mga tanong sa kalusugan at tutulungan kang magpasya kung ano ang susunod na gagawin. |
844-971-8907 (24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo) Ito ay mabilis, madali at walang bayad sa iyo. Hindi ka gugugol ng maraming oras sa paghihintay sa emergency room. |
|
Ang Alliance ay maaaring magbigay ng transportasyon kung ang iyong anak ay may medikal na appointment o kailangan mong kumuha ng reseta o mga supply. |
800-700-3874, 5577 Kinakailangan ang paunang pag-apruba. Tumawag nang hindi bababa sa 5 araw ng negosyo bago ang appointment o petsa ng serbisyo. |
|
Kung nagsasalita ka ng isang wika maliban sa Ingles, ang mga serbisyo ng tulong sa wika ay magagamit sa iyo nang walang bayad. |
800-700-3874 Makakakuha kami ng interpreter na nagsasalita ng iyong wika. Para sa Hearing o Speech Assistance Line, tumawag sa 800-735-2929 (TTY: Dial 7-1-1). |
Ito ay isang gabay na mapagkukunan para sa mga pamilyang may mga batang may mga espesyal na pangangailangan. Ibinabahagi ng gabay na ito ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan para sa mga lugar na makakatulong sa iyo at sa iyong anak na makuha ang suportang kailangan mo.
Mariposa County
Merced County
Monterey County
San Benito County
Santa Cruz County
Kapag ang mga bata sa programang CCS Whole Child Model ay 21 taong gulang, hindi na sila saklaw ng CCS. Sa halip, nakukuha nila ang kanilang saklaw sa kalusugan sa pamamagitan ng plano ng Medi-Cal ng Alliance. Ang pagbabagong ito ay tinatawag na pagpaplano ng paglipat. Ang pagpaplano ng paglipat ay tumutulong sa mga kabataang edad 18-21 na:
- Alamin ang mga kasanayan sa buhay at panlipunang kailangan upang mabuhay nang nakapag-iisa.
- Gumawa ng plano kasama ang pamilya at iba pang pinagkakatiwalaang tao.
- Tumutok sa kanilang mga interes at plano para sa hinaharap.
- Paglipat mula sa pangangalagang pangkalusugan ng bata patungo sa pangangalagang pangkalusugan ng nasa hustong gulang.
Ang pagpaplano ng paglipat ay makakatulong sa mga kabataan sa pagtatakda at pag-abot ng mga layunin sa paligid ng:
- Pangangalaga sa kalusugan.
- Edukasyon pagkatapos ng high school.
- Trabaho o bokasyonal na pagsasanay.
- Paghahanap ng trabaho.
- Pakikilahok sa mga aktibidad sa komunidad.
- Nabubuhay bilang isang may sapat na gulang.
- Iba pang mga serbisyo ng suporta batay sa mga pangangailangan.
Para sa tulong sa pagpaplano ng paglipat, makipag-ugnayan sa aming Care Management team sa 800-700-3874, ext. 5512.
Ang WCMFAC ay isang advisory committee sa Alliance na nagbibigay ng input at mga rekomendasyon sa mga patakaran at isyu na nakakaapekto sa mga bata at kanilang mga pamilya na pinaglilingkuran sa pamamagitan ng programa ng Alliance's Whole Child Model (WCM). Ang grupo ay binubuo ng mga kinatawan ng mga miyembro ng WCM at mga sentro ng magulang.
Ang mga pagpupulong ng WCMFAC ay nagpupulong sa pamamagitan ng video conference isang beses bawat quarter (apat na beses bawat taon). Ang mga pagpupulong ay ginaganap tuwing Lunes ng hapon at huling 90 minuto.
Kung interesado kang maging miyembro ng komite, kumpletuhin ang online na aplikasyon o mag-email sa WCMFAC coordinator sa [email protected] o tumawag sa Alliance sa 800-700-3874 para sa karagdagang impormasyon. Ang email na ito ay sinusubaybayan lamang para sa mga paksa ng WCMFAC.
Makipag-ugnayan sa Member Services
Mga Mapagkukunan ng Miyembro
Pinakabagong Balita
