Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pang-emergency na Pagbisita

Ang mga insentibo ay binabayaran sa naka-link na primary care provider (PCP) sa taunang batayan, kasunod ng pagtatapos ng quarter four. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

• Mga miyembrong administratibo sa petsa ng serbisyo.
• Mga miyembro ng dual coverage.
• Mga pagbisita sa ED na nagreresulta sa mga inpatient admission.
• Mga miyembrong wala pang isang taong gulang sa petsa ng serbisyo.
• Mga miyembro ng California Children's Services (CCS).

Ang mga miyembro ay madalas na nakikita sa ED para sa mga serbisyo ng screening at pangkalahatang pagsusuri. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga karaniwang mapipigilan na ED at mga diagnosis ng agarang pangangalaga na nagmula sa Statewide Collaborative Quality Improvement Project: Pagbabawas ng Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency Room:

• Talamak na brongkitis, nasopharyngitis, impeksyon sa itaas na paghinga, pharyngitis
• Masakit na bibig o lalamunan (hal., thrush, tonsilitis), impeksyon sa tainga
• Allergy, sinusitis, conjunctivitis
• Sakit sa likod
• Sakit ng ulo
• Mga problema sa balat/impeksyon (scabies, miliaria, tinea corporis)
• Impeksyon sa ihi
• Vaginitis

Para sa buong listahan ng mga maiiwasang diagnosis, sumangguni sa Maiiwasang Emergency Visit Diagnosis Tip Sheet sa website at sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Ang data para sa panukalang ito ay kinokolekta gamit ang mga claim.

• Turuan ang mga miyembro na laging tumawag sa opisina ng PCP para sa isang appointment bago pumunta sa ED.
• Subaybayan ang ulat ng Pagbisita ng Linked Member ED sa Provider Portal upang subaybayan ang mga naka-link na miyembro na nakita kamakailan sa ED, gayundin ang ulat ng Linked Member High ED Utilizers para sa mga miyembrong nakita sa ED nang tatlo o higit pang beses sa loob ng 90 araw. Maaaring may mga miyembrong nakatalaga at hindi pa nakikita kung kanino ka maaaring magbigay ng karagdagang outreach.
• Makipag-ugnayan sa mga miyembrong nakita para sa mapipigilan na mga pagbisita sa ED at dalhin sila para sa follow-up.
• Suriin ang mga uso sa araw-ng-linggo at magbukas ng mga karagdagang oras ng appointment batay sa mga uso.
• Tingnan ang iyong ikatlong susunod na magagamit na oras ng appointment. Kung ang mga appointment ay masyadong malayo, ang mga pasyente ay mas malamang na gumamit ng ED.
• I-orient ang lahat ng bagong miyembro sa iyong mga oras ng opisina, kung paano ka maabot pagkatapos ng mga oras, at kung anong mga uri ng kundisyon ang makikita mo kaagad.
• Kilalanin ang mga matataas na gumagamit ng ED at dalhin sila upang suriin ang kanilang listahan ng problema.

• Alliance Cultural and Linguistic Services ay magagamit sa mga network provider.
  • Mga Serbisyo sa Tulong sa Wika – humiling ng mga materyales sa 800-700-3874, ext. 5504.
  • Telephonic Interpreter Services – magagamit upang tumulong sa pag-iskedyul ng mga miyembro.
  • Face-to-Face Interpreter Services – maaaring hilingin para sa appointment sa miyembro.
  • Para sa impormasyon tungkol sa Cultural and Linguistic Services Program, tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].
• Alliance Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad.
  • Sumangguni sa mga miyembro ng Alliance sa pamamagitan ng Alliance Provider Portal, email [email protected], mail o fax, o sa pamamagitan ng telepono sa 831-430-5512.
  • Para sa Complex Care Management at Care Coordination, tawagan ang Care Management team sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711).

• Mga Serbisyo sa Transportasyon ng Alliance para sa mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon.
  • Non-emergency na medikal na transportasyon (NEMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: I-dial ang 711).
  • Non-medical na transportasyon (NMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: I-dial ang 711).
• Form ng Referral ng Carelon Behavioral Health Primary Care Provider (PCP)..
• Nakakaapekto sa Paggamit ng Emergency Department Physician Toolkit at PCP Assessment Tool:

  
  Sanggunian: Harvey, MD, B. Washington Chapter. American Academy of Pediatrics. Nakuha mula sa https://wcaap.org/wp-content/uploads/2021/09/Impacting-Use-of-the-Emergency-Department-final.pdf