Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pang-emergency na Pagbisita

Ang mga insentibo ay binabayaran sa naka-link na primary care provider (PCP) sa taunang batayan, kasunod ng pagtatapos ng quarter four. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

• Mga miyembrong administratibo sa petsa ng serbisyo.
• Mga miyembro ng dual coverage.
• Mga pagbisita sa ED na nagreresulta sa mga inpatient admission.
• Mga miyembrong wala pang isang taong gulang sa petsa ng serbisyo.
• Mga miyembro ng California Children's Services (CCS).

Ang mga miyembro ay madalas na nakikita sa ED para sa mga serbisyo ng screening at pangkalahatang eksaminasyon. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga karaniwang maiiwasang diagnosis ng ED na nagmula sa Proyekto sa Pagpapahusay ng Kalidad ng Pakikipagtulungan sa Buong Estado: Pagbabawas ng Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency Room:

• Talamak na brongkitis, nasopharyngitis, impeksyon sa itaas na paghinga, pharyngitis
• Masakit na bibig o lalamunan (hal., thrush, tonsilitis), impeksyon sa tainga
• Allergy, sinusitis, conjunctivitis
• Sakit sa likod
• Sakit ng ulo
• Mga problema sa balat/impeksyon (scabies, miliaria, tinea corporis)
• Impeksyon sa ihi
• Vaginitis

Para sa buong listahan ng mga maiiwasang diagnosis, sumangguni sa Maiiwasang Pagbisita sa Pang-emergency na Pag-diagnose ng Tip Sheet sa website at sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Ang data para sa panukalang ito ay kinokolekta gamit ang mga claim.

• Turuan ang mga miyembro na laging tumawag sa opisina ng PCP para sa isang appointment bago pumunta sa ED.
• Subaybayan ang ulat ng Pagbisita sa Linked Member ED sa Provider Portal upang subaybayan ang mga naka-link na miyembro na kamakailan lamang nakita sa ED, pati na rin ang ulat ng Linked Member High ED Utilitators para sa mga miyembrong nakita sa ED nang tatlo o higit pang beses sa loob ng 90 araw. Maaaring may mga miyembrong nakatalaga at hindi pa nakikita na maaari mong bigyan ng karagdagang outreach.
• Makipag-ugnayan sa mga miyembrong nakita para sa mapipigilan na mga pagbisita sa ED at dalhin sila para sa follow-up.
• Suriin ang mga uso sa araw-ng-linggo at magbukas ng mga karagdagang oras ng appointment batay sa mga uso.
• Tingnan ang iyong ikatlong susunod na magagamit na oras ng appointment. Kung ang mga appointment ay masyadong malayo, ang mga pasyente ay mas malamang na gumamit ng ED.
• Ipaalam sa lahat ng mga bagong miyembro ang tungkol sa mga oras ng inyong opisina, kung paano kayo makontak pagkatapos ng oras ng opisina, at kung anong mga uri ng kondisyon ang inyong makikita agad.
• Kilalanin ang mga matataas na gumagamit ng ED at dalhin sila upang suriin ang kanilang listahan ng problema.

• Alliance Cultural and Linguistic Services ay magagamit sa mga network provider.
  • Mga Serbisyo sa Tulong sa Wika – Humingi ng mga materyales sa 800-700-3874, ext. 5504.
  • Serbisyo ng Interpreter sa Telepono – Direktang makipag-ugnayan sa isang interpreter sa telepono 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo.
  • Mga Serbisyo ng Interpreter – Maaaring humiling para sa appointment kasama ang miyembro.
  • Serbisyo ng Virtual Remote Interpreter (VRI) – Kapag ang isang personal na interpreter ay maaaring hindi available o madaling ma-access.
  • Para sa impormasyon tungkol sa Cultural and Linguistic Services Program, tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].
• Alliance Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad.
  • Sumangguni sa mga miyembro ng Alliance sa pamamagitan ng Alliance Provider Portal, email [email protected], mail o fax, o sa pamamagitan ng telepono sa 831-430-5512.
  • Para sa Complex Care Management at Care Coordination, tawagan ang Care Management team sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711).
• Linya ng Payo ng Nars ng Alliance para makipag-usap sa isang nurse.
  • 844-971-8907 (TTY: I-dial ang 711).
  • Turuan ang lahat ng miyembro na gamitin ang Alliance Nurse Advice Line na magagamit ng lahat ng miyembro ng Alliance 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo upang talakayin ang mga alalahanin sa kalusugan upang maiwasan ang mga readmission sa ospital at maiiwasan ang mga emergency na pagbisita.
  • Idagdag sa iyong phone-tree at iruta ang mga tawag pagkatapos ng oras mula sa mga miyembro ng Alliance.
• Mga Serbisyo sa Transportasyon ng Alliance para sa mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon.
  • Para sa mga serbisyong hindi pang-emerhensiyang transportasyong medikal (NEMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: I-dial ang 711).
  • Para sa mga serbisyong hindi medikal na transportasyon (NMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: I-dial ang 711).
• Nakakaapekto sa Paggamit ng Emergency Department Physician Toolkit.
• Pagtatasa ng Praktikal na Pangangalaga sa Pangunahing Pangangalaga sa Paggamit ng Emergency Department (ED).