Form ng Claim sa Reimbursement ng Miyembro
Mga Tagubilin: Paano punan ang Member Reimbursement Claim Form
Direktang babayaran ka ng Central California Alliance for Health (ang Alliance) kung kailangan mong magbayad para sa mga sakop na serbisyo. Maaaring suriin ang mga serbisyo para sa medikal na pangangailangan bago namin bayaran ang mga ito. Kung naaprubahan para sa pagbabayad, ang Alliance ay magpapadala sa iyo ng tseke. Kung ang mga serbisyo ay hindi karapat-dapat para sa reimbursement, magpapadala sa iyo ng sulat ang Alliance.
Kung mayroon kang anumang mga katanungan o kailangan ng tulong sa form na ito, mangyaring tawagan ang aming departamento ng Member Services sa 800-700-3874. Punan ang isang hiwalay na form para sa bawat miyembro na humihingi ng reimbursement para sa mga sakop na serbisyo at para sa bawat doktor at/o pasilidad.
Kung mayroon kang mga tanong, mangyaring tawagan ang aming departamento ng Member Services sa 800-700-3874. Kung kailangan mo ng tulong sa wika, mayroon kaming espesyal na linya ng telepono para makakuha ng interpreter na nagsasalita ng iyong wika. Para sa Hearing o Speech Assistance Line, tumawag 800-735-2929 (TTY: I-dial ang 7-1-1).
