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의료진을 위한 의사 투여 약물 관련 최신 정보

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다음은 의사가 투여하는 약물(PAD) 변경 사항 및 Alliance에서 선호하는 PAD에 대한 정보입니다. 참고: 이 업데이트는 Medi-Cal 및 IHSS에만 해당됩니다.

의사가 투여하는 약물에 대한 기준 및 정책을 포함한 자세한 정보는 당사 웹사이트를 방문하십시오.

PAD 관련 변경 사항은 2026년 6월 1일부터 적용됩니다.

저희 연합은 의사가 투여하는 약물 혜택에 변경 사항을 적용했습니다. 사전 승인(PA) 기준은 저희 웹사이트에서 확인하실 수 있습니다. 웹사이트.

변경 사항은 다음과 같습니다.

HCPCS 코드 의약품 변화 선호하는 약물
J0013 에스케타민(스프라바토) 새로운 PA 기준
J0585 오나보툴리눔톡신A(보톡스) 만성 편두통 진단을 위한 수정된 PA 기준 다음 예방 약물 종류 중 두 가지 이상:

  • 항경련제 (토피라메이트, 디발프로엑스 나트륨, 발프로산 나트륨).
  • 베타 차단제 (메토프로롤, 프로프라놀롤, 티몰롤, 아테놀롤, 나돌롤).
  • 삼환계 항우울제 (아미트립틸린, 노르트립틸린).
  • SNRIs (벤라팍신, 둘록세틴).
  • CGRP 에레누맙(Aimovig), 프레마네주맙(Ajovy), 갈카네주맙(Emgality), 아토게판트(Qulipta)와 같은 표적 치료제.
J0585 오나보툴리눔톡신A(보톡스) 위마비 진단을 위한 새로운 PA 기준 메토클로프라미드, 에리스로마이신 및 항구토제(온단세트론 또는 프로메타진 등)

본 연합은 다음과 같은 약국 정책을 업데이트했습니다.

사본을 요청하려면 831-430-5507로 Alliance Pharmacy Department에 전화하세요.

얼라이언스에서 선호하는 의사 투여 약물

이 표는 Alliance에서 선호하는 의사 투여 약물을 강조하여 임상적 의사결정을 지원하기 위해 마련되었습니다. 적절한 경우 이러한 선호 약물을 고려하되, 각 환자에게 가장 적합한 치료법을 결정할 때는 임상적 판단을 계속 활용하십시오. 참고: 선호 약물이라도 사전 승인이 필요할 수 있습니다.

치료 수업 얼라이언스 선호 의약품(HCPCS) 비선호 약물(HCPCS)
과립구 집락 자극 인자(G-CSF) 필그라스팀 바이오시밀러:

  • Q5110 – 니베스티엠
  • Q5101 – 자르시오
  • J1447 – 그라닉스
  • Q5125- 렐루코
J1442- 뉴포젠(필그라스팀)
장기 지속형 G-CSF J2506 – 뉴라스타(페그필그라스팀) 페그필그라스팀 바이오시밀러:

  • Q5108 – 풀필라
  • Q5111 – 우데니카
  • Q5120 – 지엑스텐조
  • Q5127 – 자극제
  • Q5130 – 필네트라
  • Q5122 – 니베프리아
항-CD20 단클론 항체 리툭시맙 바이오시밀러:

  • Q5115 – 트룩시마
  • Q5119 – 룩시언스
  • Q5123 – 리아브니
J9312 – 리툭산(리툭시맙)
화학요법 - 베바시주맙 베바시주맙 바이오시밀러:

  • Q5118 – 지라베브
  • Q5107 – 음바시
  • Q5126 – Alymsys
  • Q5129 – 베그젤마
  • Q5160 – 조베브네
J9035 – 아바스틴
항VEGF(안과) 아바스틴(J9035) 임상시험이 먼저 진행되고 그 다음 루센티스(J2778) 임상시험이 진행됩니다.
  • J0178 – 아플리버셉트(에일리아)
  • Q5147 – 아플리버셉트-아비(파블루)
  • Q5149 – 아플리버셉트-abzv (엔제에부)
  • Q5150 – 아플리버셉트-mrbb (아잔티브)
  • Q5153 – aflibercept-yszy (오푸비즈)
  • Q5155 – 아플리버셉트-jbvf (예사필리)
  • J0177 – 아플리버셉트 HD (에일리아 HD)
  • Q5128 – 라니비주맙-eqrn (시메를리)
  • Q5124 – 라니비주맙-누나(Byooviz)
  • J2779 – 라니비주맙 임플란트(Susvimo)
  • J0179 – brolucizumab-dbll (Beovu)
  • J2777 – 파리시맙-스보아(Vabysmo)
골다공증 J3489 – 졸레드론산
  • J0897 – 데노수맙(프롤리아)
  • Q5157 – 데노수맙-bmwo (스토보클로)
  • Q5158 – 데노수맙-bnht (Conexxence)
  • Q5136 – 데노수맙-bbdz (주본티)
  • Q5161 – 데노수맙-키그(보사바)
  • Q5162 – denosumab-nxxp(빌디오스)
  • J3111 – romosozumab-aqqg (Evenity)
주사형 철분제
  • J2916 – 글루콘산제이철나트륨(페를레시트)
  • J1750 – 철 덱스트란
  • J1756 – 철 수크로오스(베노퍼)
  • J1439 – 페릭 카르복시말토스(인젝타퍼)
  • Q0138 – 페루목시톨(페라헴)
  • J1437 – 페릭 데리소말토스(모노페릭)