Kumplikadong Pamamahala ng Kaso at Koordinasyon sa Pangangalaga
Ang pangkat ng Complex Case Management ay nagbibigay ng sumusunod na suporta para sa mga miyembro:
- Mga komprehensibong pagtatasa.
- Pag-promote ng medikal na tahanan na nakasentro sa pasyente sa pamamagitan ng pagpapadali sa isang ligtas na koneksyon sa pagitan ng ating mga miyembro, kanilang mga tagapag-alaga at kanilang mga PCP.
- Koordinasyon ng pangangalaga.
- Pag-promote ng mga pagsusumikap sa pamamahala sa sarili sa kalusugan.
- Mga referral sa mga mapagkukunan ng komunidad.
- Pinagkasunduan ng isa't isa, mga indibidwal na plano sa pangangalaga na kinabibilangan ng mga naka-target na interbensyon.
- Pakikipag-ugnayan ng pasyente sa pamamagitan ng telepono at personal na pakikipagtagpo.
Upang malaman ang higit pa tungkol sa pamamahala ng pangangalaga para sa mga miyembro ng TotalCare (HMO D-SNP), mangyaring bisitahin ang aming TotalCare (HMO D-SNP) Care Management and Care Coordination page. Ang mga miyembro ng TotalCare na may kumplikadong medikal, kalusugan ng pag-uugali, functional o panlipunang mga pangangailangan ay maaaring maging karapat-dapat para sa California Integrated Care Management (CICM).
Ang Complex Case Management ay angkop para sa mga pasyente sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Ang miyembro ay karapat-dapat sa CCS o sinusuri para sa mga kundisyon na karapat-dapat sa CCS.
- Malalang sakit.
- Hindi maayos na nakontrol ang malalang sakit o mga bago/lumalalang komplikasyon (hal., hika at diabetes).
- Obesity/bariatric na mga pasyente.
- Pagkakasundo ng gamot.
- Maramihang inpatient admission.
- Diyagnosis ng sakuna.
- Mga kumplikadong pinsala.
- HIV/AIDS (mga bagong diagnosis at hindi nakaugnay).
- Katapusan ng buhay.
- Mga isyung medikal.
- Mga kumplikadong sugat.
- Stroke na may mga komplikasyon.
- Bago o lumalalang nakakapanghinang sakit (hal., multiple sclerosis, Parkinson's disease).
- Seizure disorder na may mga komplikasyon.
Ang Complex Case Management ay hindi angkop para sa mga pasyente na hindi maabot o tumangging lumahok.
Ang pangkat ng Care Coordination ay tumutulong sa mga miyembro na may hindi gaanong masalimuot, hindi klinikal na mga pangangailangan sa pamamagitan ng pagbibigay ng:
- Impormasyon para sa mga bagong miyembro ng Alliance tungkol sa kanilang planong pangkalusugan.
- Mga referral sa mga mapagkukunan at serbisyo ng komunidad.
- Follow-up na pangangalaga sa mga espesyalista, kabilang ang mga referral para sa mga pantulong na serbisyo at matibay na kagamitang medikal (DME).
- Tulong sa paggawa at pagpapanatili ng mga appointment.
- Tumulong sa pagkuha ng mga medikal na rekord.
Mga Referral para sa Complex Case Management at Care Coordination
Kumpletuhin ang Form ng Referral sa Pamamahala ng Pangangalaga.
Mga Mapagkukunan sa Pamamahala ng Pangangalaga
- Mga Oras: Lunes–Biyernes, 8 am hanggang 5 pm.
- Pangkalahatan at angkop na mga tanong:
Tumawag 800-700-3874, ext. 5512 - Email: [email protected]
- Fax: 831-430-5852
Mga Mapagkukunan ng Provider
Mga Mapagkukunan sa Pamamahala ng Pangangalaga
Pinakabagong Balita ng Provider
