Strategic Plan 2022-2026

Sa buong proseso ng pagpaplano, tinukoy ng Alliance ang pangangailangang magsentro sa mga taong pinaglilingkuran nito kaysa sa mga serbisyong pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay nito. Ang ganitong pagbabago ay nangangailangan ng pagbabago upang igalang ang dignidad at pagpapasya sa sarili ng mga miyembro at upang ituon ang kanilang kalusugan bilang inaasahang resulta, sa halip na ang paghahatid ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan lamang. Ang ideyang ito ay kumakatawan sa isang ebolusyon tungo sa isang sistema na nagbubunga ng kalusugan ng miyembro sa pamamagitan ng ibinahaging paggawa ng desisyon at pagkilos, sa halip na isang sistema na naghahatid lamang ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang inisyatiba ng CalAIM ng estado ay nangangako na repormahin ang mga programa at pagbabayad upang mapabuti ang kalidad ng buhay at mga resulta ng kalusugan para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang limang taong layunin ng Alliance ay naaayon sa mga layunin ng CalAIM. at tutulungan ang Alliance na tumuon sa mga pagbabagong aksyon upang matugunan ang mga pangangailangan ng miyembro, na may pinabuting kalusugan at kagalingan ng mga miyembro bilang pangmatagalang layunin.

Ang Alliance ay magsisikap na mapabuti ang kalidad at pataasin ang paggamit ng miyembro ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa pamamagitan ng pinahusay na koordinasyon, pagsasama at pinalawak na kapasidad ng sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali. Sa kasalukuyan, ang mga taong may Medi-Cal ay tumatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa pamamagitan ng isang kumplikado, siled system na nangangailangan ng miyembro na humingi ng mga serbisyo sa pamamagitan ng iba't ibang mga sistema depende sa kalubhaan ng mental health o behavioral health diagnosis. Ang sistema ay hindi idinisenyo upang tugunan ang ipinahayag na pangangailangan ng miyembro para sa suporta o upang bigyang-diin ang pag-iwas, at hindi rin nito ginagamit ang kapangyarihan ng empatiya upang labanan ang mantsa na pumipigil sa paggaling at paggaling. Ang Alliance ay naglalayong tugunan ang mga pangunahing epekto ng disenyong ito, kabilang ang hindi maayos na pamamahala sa kalusugan ng isip at mga pagkakaiba sa paggamit sa lahi, edad at heyograpikong populasyon.

Aasikasuhin ng Alliance ang mga miyembro at kasosyo upang tukuyin at magkatuwang na lumikha ng mga solusyon upang matugunan ang mga hadlang sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, na may diin sa pagbibigay ng sensitibo sa kultura, indibidwal na diskarte batay sa ipinahayag na pangangailangan ng isang miyembro para sa suporta. Ang Alliance ay gagana rin upang mapabuti ang koordinasyon sa mga system at dagdagan ang integrasyon ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa mga klinikal at hindi klinikal na mga setting.

Maraming miyembro ng Medi-Cal ang umaasa sa maraming siled system upang matugunan ang mga kumplikadong medikal at panlipunang pangangailangan, kadalasan nang walang koordinasyon o pakikipagtulungan sa magkakapatong na mga sistema. Ang mga salik sa lipunan at kapaligiran, kabilang ang kakulangan ng tirahan, masustansyang pagkain at transportasyon, ay mayroon ding malalim na epekto sa kalusugan. May mga puwang sa kapasidad ng sistema ng paghahatid upang matugunan ang mga salik na iyon dahil ang mga naturang serbisyo ay hindi mga benepisyo ng Medi-Cal o dahil ang mga ito ay nasa loob ng magkabahaging responsibilidad sa pagitan ng mga siled na programa sa sistema ng paghahatid.

Upang suportahan ang mga miyembro na may kumplikadong medikal at panlipunang mga pangangailangan upang makamit ang mas mahusay na mga resulta sa kalusugan, ang Alliance ay aasa sa isang populasyon na nakabatay sa kalusugan na diskarte at papataasin ang pagbabahagi ng data sa mga provider at mga organisasyong nakabatay sa komunidad upang mas epektibong makipagtulungan at makipag-ugnayan sa pangangalaga ng pasyente. Makikipagtulungan din ang Alliance sa mga provider at mga organisasyong nakabatay sa komunidad upang mapabuti ang kapasidad para sa koordinasyon ng pangangalaga na nakabatay sa komunidad (kung saan nakatira, nagtatrabaho, natututo at naglalaro ang mga miyembro). Upang maiwasan ang pangmatagalang mahinang kalusugan at upang mapabuti ang mga resulta ng kalusugan ng miyembro, ang Alliance ay makikipagtulungan sa mga stakeholder ng komunidad upang matukoy at matugunan ang mga puwang sa mga serbisyo na maaaring suportahan ang kalusugan ng miyembro. Sisikapin din ng Alliance na isama ang mga serbisyong pansuporta na tumutugon sa mga pangangailangang panlipunan na nauugnay sa kalusugan sa pangangalagang pangkalusugan.