Kalidad ng Pangangalaga

Ang mga provider ng Alliance ay maaaring makakuha ng mga insentibo para sa pagkumpleto ng mga milestone na nauugnay sa pangunahing pangangalaga, espesyalidad na pangangalaga, pagbabahagi ng data at higit pa. Matuto pa sa Pahina ng Mga Insentibo ng Provider.

Ang California Department of Healthcare Services (DHCS) ay nangangailangan ng mga primary care provider (PCP) na mangasiwa ng mga regular na pagsusuri sa kalusugan. Sumangguni sa Pahina ng Health Assessment para sa mga mapagkukunan ng pangunahing pangangalaga at mga detalye kung aling mga pagtatasa ng kalusugan ay kinakailangan, kabilang ang:

Paunang Health Appointment

• Dapat kumpletuhin ng mga PCP ang isang IHA para sa mga bagong miyembro ng Alliance sa loob ng 120 araw ng pagpapatala.

Pananatiling Malusog na Pagtatasa

• Ang mga PCP ay dapat mangasiwa ng SHA para sa mga bagong miyembro sa loob ng 120 araw ng pagpapatala at muli sa tinukoy na mga pagitan ng edad.

Hindi malusog na Pagsusuri sa Alkohol at Pagpapayo sa Pag-uugali

• Mga hakbang na dapat gawin kapag ang isang miyembro ay natukoy na may potensyal na problema sa maling paggamit ng alak.

Ang Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) ay isang tool sa pagsukat ng pagganap na ginagamit ng mga planong pangkalusugan ng US upang sukatin ang pagiging epektibo, kakayahang magamit at karanasan sa pangangalaga. Ang aming HEDIS page kasama ang impormasyon sa mga sumusunod na paksa.

• Layunin ng HEDIS, ang taunang pag-audit ng HEDIS at ang timeline ng pag-audit.
• Pagpapaliwanag ng pangangalap ng datos.
• Paano pinangangasiwaan ang protektadong impormasyon sa kalusugan.
• Mga resulta ng pag-audit at listahan ng mga nakaraang tatanggap ng award.
• HEDIS tip sheet, ulat, tool at reference na gabay.

Bisitahin ang pahina ng Mga Mapagkukunan ng Pagbabakuna para sa mga mapagkukunan ng pagbabakuna upang mapanatili ang kaalaman ng mga miyembro tungkol sa kahalagahan at mga benepisyo ng mga pagbabakuna sa buong buhay nila. Kasama sa mga mapagkukunan ang:

• Mga mapagkukunan ng bakuna sa COVID-19.
• Impormasyon kung paano i-access ang data ng pagbabakuna ng miyembro.
• Mga iskedyul ng pagbabakuna mula sa kapanganakan hanggang sa edad na nasa hustong gulang.
• Mga kinakailangang website ng pagpapatala ng pagbabakuna para sa mga county ng Mariposa, Merced, Monterey, San Benito at Santa Cruz.
• Mga mapagkukunan ng pagbabakuna sa pangkalahatan at county.
• Mga napi-print na materyales sa pagbabakuna sa English, Spanish at Hmong para sa mga miyembro sa lahat ng edad.

Hinihikayat ng Alliance ang mga miyembro na tumanggap ng regular na pangangalaga sa pamamagitan ng mga reward raffle kapag lumahok sila sa ilang partikular na programa sa edukasyon sa kalusugan at pamamahala ng sakit o naabot ang ilang mga limitasyon sa pangangalagang pangkalusugan. Matuto nang higit pa tungkol sa kung paano namin tinutulungan ang mga miyembro na manatiling malusog at kung paano maaaring i-refer ng mga provider ang mga miyembro sa alinman sa aming mga programa sa aming Pahina ng Member Incentives.

Tinitiyak ng mga pagsusuri sa site na ang lahat ng mga site ng provider ay nakakatugon sa mga iniresetang pamantayan ng pangangalaga ng estado. Ang Pahina ng Mga Review ng Site nagbibigay ng impormasyon sa iba't ibang uri ng mga pagsusuri sa site, ang proseso ng pagsusuri, mga tool sa survey at mga pamantayan para sa bawat pagsusuri sa site at mga kapaki-pakinabang na mapagkukunan. Kasama sa mga uri ng mga pagsusuri sa site ang:

Pagsusuri ng Site ng Pasilidad

• Pisikal na pagtatasa ng isang lugar ng pagsasanay sa pangunahing pangangalaga.

Pagsusuri sa Rekord na Medikal

• Pagsusuri ng rekord ng isang miyembro.

Pagsusuri ng Physical Accessibility

• Pisikal na pagsusuri ng isang site ng serbisyo na nagbibigay ng pangangalaga sa mga miyembro ng Medi-Cal na mga nakatatanda at/o mga taong may kapansanan.

Ang Modelo ng Pangangalaga (MOC) ay isang kalusugan mga plano blueprint para sa pagbibigay sa mga miyembro ng komprehensibong koordinasyon sa pangangalaga. TotalCare (HMO D-SNP) provider ay kinakailangan upang kumpletong pagsasanay sa MOC.