Kalusugan ng Pag-uugali

Pinamamahalaan din ni Carelon ang mga mapagkukunang pangkalusugan ng pag-uugali para sa Alliance Care In-Home Supportive Services (IHSS). Para sa mga miyembro ng Alliance Care IHSS, sinasaklaw ng Alliance ang parehong inpatient at outpatient na kalusugan ng pag-iisip at mga serbisyo sa sakit sa pag-abuso sa sangkap na ibinibigay ng isang kalahok na propesyonal sa kalusugan ng isip o ospital. Ang ilang mga serbisyo ay nangangailangan ng paunang pahintulot.

Tandaan: Sa Merced County, lahat ng serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga miyembro ng IHSS ay mapupunta sa Carelon para sa follow-up.

Ang mga county ay may pananagutan para sa pagbibigay ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip, pati na rin ang isang continuum ng mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng substance. Ang pagiging karapat-dapat para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip ay tinukoy sa Abiso sa Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali 21-073. Ang departamento ng pag-access sa kalusugan ng pag-uugali sa bawat county ay isang kapaki-pakinabang na mapagkukunan upang tuklasin kung aling mga serbisyo ang pinaka-kapaki-pakinabang batay sa mga indibidwal na pangangailangan.

Dapat i-refer ng mga provider ang mga miyembro ng Medi-Cal sa kanilang county behavioral health department kung ang miyembro ay:

• Nangangailangan ng espesyal na paggamot sa kalusugan ng isip.
• Nangangailangan ng panggagamot sa sakit sa paggamit ng sangkap maliban sa talamak na medikal na detoxification.

Para sa impormasyon ng referral sa kalusugan ng pag-uugali na partikular sa county, tingnan ang seksyon para sa iyong lugar ng serbisyo.

Mariposa County

Merced County

Monterey County

San Benito County

Santa Cruz County

Kasama sa mga sakit sa Maternal Mental Health (MMH) ang isang hanay ng mga karamdaman at sintomas kabilang ang depression, pagkabalisa at psychosis. Ang mga karamdaman at sintomas na ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis at/o ng perinatal period. Ang perinatal depression ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyong medikal sa panahon ng pagbubuntis at sa postpartum period. Ang mga OB-GYN, pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga at iba pang tagapagbigay ng pangangalaga sa pagpapaanak ay may mahalagang papel sa pagtukoy at pagsisimula ng paggamot para sa lumaganap na komplikasyong ito.

Inirerekomenda ng Alliance ang mga sumusunod na mapagkukunan ng screening ng MMH para sa mga provider:

• Ang Edinburgh Postnatal Depression Scale ay isang 5 minutong talatanungan na partikular na idinisenyo para sa pre- at post-natal screening. Ito ay makukuha sa maraming wika mula sa Massachusetts Child Psychiatry Access Program. Pakitandaan na hindi lahat ng bersyon ay napatunayan — gamitin sa iyong paghuhusga.
• Ang Health Plan of San Mateo (HPSM) Behavioral Health Screening Tool (Bahagi A, Bahagi B at Bahagi C) isinasama ang PHQ-9 questionnaire sa mga karagdagang tanong sa screening mula sa GAD-2, PHQ-2, AUDIT-C at CRAFFT. Maaari mong gamitin ang Scoresheet ng Pagsusuri sa Kalusugan ng Pag-uugali upang itala ang mga resulta ng miyembro.
• Ang Questionnaire sa Kalusugan ng Pasyente-9 (PHQ9) ay isang pangkalahatang screening tool para sa depression.

Kung naghahanap ka ng mga mapagkukunan ng edukasyon, ang organisasyong hindi pangkalakal ng California 2020 Nanay ay nakatuon sa pagsasara ng mga puwang sa pangangalaga sa kalusugan ng isip ng ina sa pamamagitan ng edukasyon, adbokasiya at pakikipagtulungan. Nag-aalok sila ng maraming mapagkukunan para sa mga provider.

Ang paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay isang sakop na benepisyo para sa mga karapat-dapat na miyembro ng Medi-Cal.

Ang mga serbisyo ay ibinibigay sa mga miyembrong wala pang 21 taong gulang kapag itinuturing na medikal na kinakailangan ayon sa mga alituntunin ng EPSDT. Ang mga PCP ay may mahalagang papel sa pagtukoy at pagtukoy sa mga bata na nangangailangan ng paggamot sa kalusugan ng pag-uugali. Napakahalaga na ang mga PCP ay nagbibigay ng medikal na follow-up para sa mga magkakatulad na karamdaman.

Kinakailangan ang paunang awtorisasyon mula sa Carelon para sa mga serbisyo ng Applied Behavioral Analysis (ABA). Ang mga serbisyo ng BHT ay ibinibigay sa mga miyembro kapag ang isang rekomendasyon ay ginawa ng isang lisensyadong manggagamot, psychologist o surgeon, anuman ang diagnosis. Kasama sa mga serbisyo ng BHT ang ABA at iba pang mga serbisyong nakabatay sa ebidensya na naglalayong hubugin ang pag-uugali.

Kung ang isang miyembro ay tumatanggap ng pangangalaga mula sa isang tagapagbigay ng Carelon, hihilingin ng mga tagapagbigay ng serbisyo sa mga miyembro na lumagda sa isang pahayag na nagpapahintulot sa clinician na magbahagi ng impormasyon sa klinikal na katayuan sa isang PCP at para sa PCP na tumugon ng karagdagang impormasyon sa katayuan ng miyembro, sa lawak na pinahihintulutan ng batas. Maaaring piliin ng mga miyembro na pahintulutan o tanggihan na pahintulutan ang pagpapalabas ng impormasyon maliban kung kinakailangan ng mga pederal, estado at lokal na batas.

Inirerekomenda ng Alliance ang mga sumusunod na mapagkukunan:

• Paggamot sa Kalusugan ng Pag-uugali Mga FAQ ng Pangunahing Pangangalaga ng Medi-Cal

CalHOPE Connect nag-aalok ng ligtas, secure at sensitibo sa kulturang emosyonal na suporta para sa mga taga-California sa mga isyung nauugnay sa COVID-19.

• Toolkit ng PCP: mga mapagkukunan sa mga kondisyon ng kalusugan ng pag-uugali na karaniwang pinamamahalaan ng mga PCP.
• Referral card: sa isang sulyap na impormasyon ng referral para sa Carelon, sa English at Spanish.

Mga referral

• Form ng Referral ng Carelon Behavioral Health Primary Care Provider (PCP).
• Form ng Referral sa Pamamahala ng Carelon Care

Pagsusuri at Pagsusuri

• Carelon Diagnostic Evaluation Form (Medi-Cal)

Impormasyon ng Pasyente

• Awtorisasyon para sa Carelon Behavioral Health na Maglabas ng Kumpidensyal na Impormasyon (kinakailangang makatanggap ng mga update ng pasyente).
• Autorización para que Carelon Behavioral Health of California nagbubunyag ng kumpidensyal na impormasyon (Kastila).
• Awtorisasyon para sa Provider na Maglabas ng Kumpidensyal na Impormasyon sa Carelon Behavioral Health
• Awtorisasyon para sa Behavioral Health Provider at Primary Care Provider na Magbahagi ng Kumpidensyal na Impormasyon

Para sa impormasyon kung paano maging isang tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali na naglilingkod sa mga komunidad sa mga county ng Mariposa, Merced, Monterey, San Benito at Santa Cruz, bisitahin ang Carelon's Sumali sa aming Network page o tawagan ang National Provider Service Line sa 800-397-1630, Lunes-Biyernes, 8 am hanggang 8 pm ET.

Ang Carelon ay ang pinamamahalaang organisasyon sa kalusugan ng pag-uugali na nangangasiwa ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa ngalan ng Alliance. Mangyaring magsimula sa pamamagitan ng pagrehistro sa Enrollment ng Provider ng Carelon upang simulan ang proseso ng kredensyal.