لطفاً اطلاعات زیر را در مورد تغییرات داروهای تجویز شده توسط پزشک (PAD) و PAD های ترجیحی Alliance مرور کنید. توجه: این بهروزرسانیها فقط برای Medi-Cal و IHSS هستند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد داروهای تجویز شده توسط پزشک، از جمله معیارها و سیاستها، لطفاً از وبسایت ما دیدن کنید:
- داروهای تجویز شده توسط پزشک (برای Medi-Cal و IHSS).
- داروهای تجویز شده توسط پزشک (TotalCare HMO D-SNP).
تغییرات PAD از اول ژوئن ۲۰۲۶ لازمالاجرا است
اتحادیه تغییراتی در مزایای دارویی تجویز شده توسط پزشک ایجاد کرده است. میتوانید معیارهای مجوز قبلی (PA) را در وبسایت ما بیابید. سایت اینترنتی.
تغییرات به شرح زیر است:
| کد HCPCS | دارو | تغییر دادن | داروی ترجیحی |
| J0013 | اسکتامین (اسپراواتو) | معیارهای جدید PA | |
| J0585 | اونابوتولینوم توکسین A (بوتاکس) | معیارهای اصلاحشدهی PA برای تشخیص میگرن مزمن | دو یا چند مورد از دستههای داروهای پیشگیرانه زیر:
|
| J0585 | اونابوتولینوم توکسین A (بوتاکس) | معیارهای جدید PA برای تشخیص گاستروپارزی | متوکلوپرامید، اریترومایسین و یک داروی ضد تهوع (مانند اندانسترون یا پرومتازین) |
اتحادیه، سیاستهای داروخانههای زیر را بهروزرسانی کرده است:
- ۴۰۳-۱۱۰۱: مدیریت عملیات داروخانه
- 403-1101: پیوست A رویههای پورتال Medi-Cal Rx MCP
- 403-1101: پیوست B مدیریت کاربر تعیینشده Medi-Cal Rx
- ۴۰۳-۱۱۰۳: فرآیند بررسی درخواست مجوز داروخانه
- ۴۰۳-۱۱۰۹: داروها و داروهای گیاهی تایید نشده توسط FDA
- ۴۰۳-۱۱۱۲: معادل درمانی داروهای ژنریک
- ۴۰۳-۱۱۴۲: بیوسیمیلارها
- ۴۰۳-۱۱۴۴: ارائه خدمات تنظیم خانواده توسط داروخانه
- ۴۰۳-۱۱۴۶: سیاست بازپرداخت ضایعات دارویی
- ۴۰۳-۱۱۵۱: سیاست تزریق در منزل
- ۴۰۳-۱۱۵۴: برنامه توزیع نالوکسان
- 403-1160: فرآیند تعیین سازمان داروخانه TotalCare بخش B برای اعضای D-SNP
- ۴۰۳-۱۱۶۲: برنامه مدیریت دارویی TotalCare (HMO D-SNP)
برای درخواست نسخه، لطفاً با بخش داروخانه آلیانس به شماره 831-430-5507 تماس بگیرید.
داروهای تجویز شده توسط پزشک توسط آلیانس ترجیح داده میشود
این جدول برای پشتیبانی از تصمیمگیری بالینی با برجسته کردن داروهای تجویز شده توسط پزشک توسط Alliance طراحی شده است. لطفاً در صورت لزوم، این گزینههای ترجیحی را در نظر بگیرید، ضمن اینکه همچنان از قضاوت بالینی برای تعیین بهترین درمان برای هر بیمار استفاده کنید. توجه: داروهای ترجیحی ممکن است هنوز نیاز به مجوز قبلی داشته باشند.
| کلاس درمانی | داروی ترجیحی اتحادیه (HCPCS) | داروهای غیر ترجیحی (HCPCS) |
| فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت (G-CSF) | بیوسیمیلارهای فیلگراستیم:
|
J1442- نوپوژن (فیلگراستیم) |
| G-CSF طولانی اثر | J2506 – نولاستا (پگفیلگراستیم) | بیوسمیلارهای پگفیلگراستیم:
|
| آنتیبادیهای مونوکلونال ضد CD20 | بیوسیمیلارهای ریتوکسیماب:
|
J9312 – ریتوکسان (ریتوکسیماب) |
| شیمی درمانی - بواسیزوماب | بیوسیمیلارهای بواسیزوماب:
|
J9035 – آواستین |
| ضد VEGF (چشم پزشکی) | ابتدا آزمایش آواستین (J9035) و سپس لوسنتیس (J2778) |
|
| پوکی استخوان | J3489 – زولدرونیک اسید |
|
| آهن تزریقی |
|
|
