Alliance Medi-Cal Health Care
Tungkol sa Alyansa
Ang Central California Alliance for Health (ang Alliance) ay isang pinamamahalaang plano sa kalusugan ng pangangalaga para sa mga taong may Medi-Cal. Ang Medi-Cal ay ang programa ng pangangalagang pangkalusugan ng Medicaid ng California na nagbibigay ng walang bayad o murang pagsakop sa kalusugan sa mga tao ng California.
Ang Alliance ay nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga taong nakatira sa mga county ng Mariposa, Merced, Monterey, San Benito at Santa Cruz.
Mabilis na Mapagkukunan
Kwalipikado ba ako para sa Medi-Cal?
Ang California Department of Health Care Services (DHCS) tinutukoy kung sino ang karapat-dapat para sa Medi-Cal. Maaari kang mag-aplay para sa mga benepisyo ng Medi-Cal anuman ang kasarian, lahi, relihiyon, kulay, bansang pinagmulan, oryentasyong sekswal, katayuan sa pag-aasawa, edad, kapansanan o katayuang beterano. Kung karapat-dapat ka, maaari kang makakuha ng Medi-Cal kung patuloy mong matutugunan ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat.
Maaari kang mag-aplay para sa Medi-Cal anumang oras ng taon.
Maaari kang mag-apply online sa Mga BenepisyoCal o makipag-ugnayan sa iyong lokal na tanggapan ng county upang mag-aplay sa pamamagitan ng koreo, telepono, fax, email o nang personal: upang mag-aplay sa pamamagitan ng koreo, telepono, fax, email o nang personal:
Ahensya ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Mariposa County
Telepono: 209-966-2000
800-549-6741
Kagawaran ng Serbisyong Pantao ng Merced County
Telepono: 209-385-3000
Kagawaran ng Mga Serbisyong Panlipunan ng Monterey County
Telepono: 877-410-8823
Ahensya ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng San Benito County, Tulong Pampubliko
Telepono: 831-636-4180
County ng Santa Cruz Human Services Department
Telepono: 888-421-8080
Tiyaking i-renew ang iyong Medi-Cal sa oras!
Kung magre-renew ka sa tamang oras, nakatira sa California, at natutugunan pa rin ang mga patakaran ng Medi-Cal para sa kita, mapapanatili mo ang iyong saklaw ng Medi-Cal! Dapat mag-renew ang lahat ngayong taon. Matuto pa
Mga Miyembro ng Alliance Medi-Cal
Kung bago ka sa Alliance o isang miyembro na naghahanap upang mas maunawaan ang iyong planong pangkalusugan, ito ang pinakamagandang lugar upang magsimula.
Iyong Planong Pangkalusugan
Mag-ingat
Bilang miyembro ng Alliance, mayroon kang access sa pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyo ng suporta na inilarawan sa Mag-ingat.
Primary Care Provider (PCP)
Pipili ka ng isang doktor na titingnan para sa lahat ng iyong pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Tinatawag namin ang doktor na iyon na iyong Pangunahing Tagapagbigay ng Pangangalaga o PCP. Gamitin ang Direktoryo ng Provider para makahanap ng PCP.
Buod ng Mga Benepisyo sa Plano
Sinasaklaw ng Alliance ang karamihan sa mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay ng iyong PCP, mga doktor, mga ospital at mga lisensyadong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa aming network. Mayroong ilang mga serbisyo na saklaw ng Medi-Cal ngunit hindi sa pamamagitan ng Alliance.
Para sa isang buod ng mga benepisyo ng plano, basahin ang Matrix ng Mga Benepisyo. Para sa buong detalye, basahin ang Handbook ng Miyembro.
Referral ng PCP
Ibibigay ng iyong PCP ang lahat ng iyong regular na pangangalagang pangkalusugan. Kung kailangan mong magpatingin sa ibang doktor, magpapadala ang iyong PCP ng kahilingan sa Alliance. Ito ay tinatawag na PCP referral. Ang referral ng PCP ay hindi kailangan para sa emerhensiyang pangangalaga at mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya.
Paunang Awtorisasyon
Mayroong ilang mga serbisyo at kagamitang medikal na dapat aprubahan ng Alliance bago mo makuha ang mga ito. Ito ay tinatawag na paunang awtorisasyon. Ang iyong PCP o ibang doktor ay magpapadala ng mga kahilingan sa referral at paunang awtorisasyon sa Alliance para sa pag-apruba.
Karagdagang Impormasyon ng Medi-Cal
Mga Benepisyo ng Community Health Worker
Sinasaklaw ng Alliance ang mga serbisyo ng community health worker (CHW) para sa mga miyembro kapag inirekomenda ito ng kanilang doktor para maiwasan ang sakit, kapansanan at iba pang kondisyon sa kalusugan. Ang mga serbisyo ng CHW ay walang mga limitasyon sa lokasyon ng serbisyo.
Maaaring kabilang sa mga serbisyo ang:
- Edukasyon at pagsasanay sa kalusugan, kabilang ang pagkontrol at pag-iwas sa mga talamak o nakakahawang sakit; kundisyon ng asal, perinatal at oral na kalusugan at pag-iwas sa karahasan o pinsala.
- Pag-promote at pagtuturo sa kalusugan, tulad ng pagtatakda ng layunin at paggawa ng mga plano para matugunan ang pag-iwas at pamamahala ng sakit.
- Pag-navigate sa kalusugan kabilang ang impormasyon, pagsasanay at suporta sa pangangalagang pangkalusugan at mga mapagkukunan ng komunidad.
- Pag-uugnay ng isang miyembro sa mga serbisyong nagpapabuti sa kanilang kalusugan.
Ang mga miyembro ay maaaring makakuha ng mga serbisyo sa pag-iwas sa karahasan ng CHW kapag natugunan nila ang alinman sa mga sumusunod, ayon sa tinutukoy ng isang provider:
- Ang miyembro ay marahas na nasugatan dahil sa karahasan sa komunidad.
- Ang miyembro ay nasa malaking panganib na makaranas ng marahas na pinsala dahil sa karahasan sa komunidad.
- Ang miyembro ay nakaranas ng talamak na pagkakalantad sa karahasan sa komunidad.
Ang mga serbisyo sa pagpigil sa karahasan ng CHW ay partikular sa karahasan sa komunidad (hal., karahasan sa gang). Ang mga miyembro ay maaaring makakuha ng mga serbisyo ng CHW para sa interpersonal/domestic violence sa pamamagitan ng isang kwalipikadong CHW. Upang maging kuwalipikado, ang mga CHW ay dapat na may karanasan sa buhay na naaayon at nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng CHW at ng taong nakakaranas ng interpersonal/domestic na karahasan.
Kung sa tingin mo ay maaari kang makinabang sa serbisyong ito, makipag-ugnayan sa iyong PCP o tumawag sa Member Services sa 1-800-700-3874 (TTY 1-800-735-2929).
