Pagsusuri ng Depresyon para sa Mga Kabataan at Matanda na Tip Sheet

Ang mga insentibo ay binabayaran sa naka-link na primary care provider (PCP) sa taunang batayan, kasunod ng pagtatapos ng quarter four. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

• Mga miyembrong administratibo sa pagtatapos ng panahon ng pagsukat.
• Mga miyembro ng dual coverage.
• Mga miyembro sa hospice, tumatanggap ng mga serbisyo ng hospice o namatay sa taon ng pagsukat.
• Mga miyembrong may kasaysayan ng bipolar disorder anumang oras sa kasaysayan ng miyembro hanggang sa katapusan ng taon bago ang panahon ng pagsukat.
• Mga miyembrong may depresyon na nagsimula sa taon bago ang panahon ng pagsukat.

Tandaan: Hindi kasama ang mga laboratory claim na may POS 81 upang matukoy ang mga eksepsiyon para sa mga miyembrong may mga diagnostic code para sa bipolar disorder o depresyon.

Dapat kasama sa mga medikal na rekord ang pangalan ng tool sa pagsusuri ng depresyon at ang resulta. Kung positibo ang resulta, dapat magsagawa ng follow-up sa o hanggang 30 araw pagkatapos ng unang positibong pagsusuri.

Maaaring kabilang sa dokumentadong follow-up ang alinman sa mga sumusunod:

• Isang outpatient, telepono, e-visit o virtual check-in na follow-up na pagbisita na may diagnosis ng depression o iba pang kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali.
• Isang pagtatagpo sa pamamahala ng kaso ng depresyon na nagdodokumento ng pagtatasa para sa mga sintomas ng depresyon o diagnosis ng depresyon o iba pang kondisyon ng kalusugan ng pag-uugali.
• Isang pagharap sa kalusugan ng pag-uugali, kabilang ang pagtatasa, therapy, pakikipagtulungang pangangalaga o pamamahala ng gamot.
• Isang binigay na gamot na antidepressant.
• Dokumentasyon ng karagdagang pag-screen ng depression sa isang full-length na instrumento na nagsasaad ng alinman sa walang depression o walang sintomas na nangangailangan ng follow-up (ibig sabihin, isang negatibong screen) sa parehong araw bilang isang positibong screen sa isang maikling screening instrument.

Mare-reimbursable lang ang screening gamit ang validated screening tool. Ginagawa ng mga tool sa screening hindi kailangang ipadala sa Alliance at dapat panatilihin sa medikal na rekord ng pasyente. Kabilang sa mga kwalipikadong kagamitan ang:

Ang panukala ay gumagamit ng mga hindi masisingil na LOINC code na nangangailangan ng kaukulang resulta upang mabilang ang screening sa panukala.

Ang datos para sa hakbang na ito ay kinokolekta gamit ang mga pagsusumite ng datos ng provider sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST) sa Portal ng Provider. Upang makahanap ng mga puwang sa data:

• Magpatakbo ng ulat mula sa iyong electronic health record (EHR) system; o
• Manu-manong i-compile ang data ng pasyente. Halimbawa, i-download ang iyong ulat sa Mga Detalye ng Panukala sa Mga Incentive na Batay sa Pangangalaga mula sa Portal ng Provider at ihambing ito sa iyong mga tala ng EHR/papel.

Ang panukalang-batas na ito ay nagpapahintulot sa mga provider na magsumite ng mga pagsusuri sa depresyon mula sa sistema ng EHR ng klinika o mga rekord ng papel sa Alliance sa pamamagitan ng deadline ng kontrata ng DST. Upang isumite, mag-upload ng mga file ng data sa DST sa Portal ng Provider. Upang matanggap, ang data ay dapat isumite bilang isang CSV file. Ang mga sunud-sunod na tagubilin ay makukuha sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider.

• Magsagawa taunang pagsusuri, at mas madalas batay sa klinikal na paghatol, pagsasaalang-alang sa mga salik ng panganib, mga kondisyong may kasamang sakit at mga pangyayari sa buhay ng miyembro (hal., pagbubuntis).
• Suriin ang mga pasyenteng may kasaysayan ng depresyon sa bawat pagbisita.
• Sanayin ang mga medical assistant na magbigay ng inisyal na screening para sa depresyon at idokumento ang mga resulta.
• Suriin ang mga pasyenteng perinatal nang kahit isang beses sa panahon ng pagbubuntis at postpartum period para sa parehong depresyon at pagkabalisa.
• Isama ang postpartum depression screening sa mga well-child visit ng sanggol (isa, dalawa, apat at anim na buwang well-child visit at higit pa). Kung magsusumite ng datos ng DST, gamitin ang Medi-Cal ID ng taong sinuri.
• Ipatupad ang mga modelo ng pangangalagang nakabatay sa pangkat, kabilang ang mga PCP, mga clinician sa kalusugang pangkaisipan, mga case manager at mga psychiatrist,
• Gumamit ng programang call-back upang maabot ang mga pasyenteng may positibong pagsusuri at matiyak ang napapanahong pangangalaga at pakikipag-ugnayan.

• Alliance Behavioral Health.
• Alliance Cultural and Linguistic Services ay magagamit sa mga network provider.
  • Mga Serbisyo sa Tulong sa Wika – Humingi ng mga materyales sa 800-700-3874, ext. 5504.
  • Serbisyo ng Interpreter sa Telepono – Direktang makipag-ugnayan sa isang interpreter sa telepono 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo.
  • Mga Serbisyo ng Interpreter – Maaaring humiling para sa appointment kasama ang miyembro.
  • Serbisyo ng Virtual Remote Interpreter (VRI) – Kapag ang isang personal na interpreter ay maaaring hindi available o madaling ma-access.
  • Para sa impormasyon tungkol sa Cultural and Linguistic Services Program, tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].
• Tool Kit ng Alliance Depression.
• Alliance Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad.
  • Sumangguni sa mga miyembro ng Alliance sa pamamagitan ng Alliance Provider Portal, email [email protected], mail o fax, o sa pamamagitan ng telepono sa 831-430-5512.
  • Para sa Complex Care Management at Care Coordination, tawagan ang Care Management team sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711).
• Mga Serbisyo sa Transportasyon ng Alliance para sa mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon.
  • Para sa mga serbisyong hindi pang-emerhensiyang transportasyong medikal (NEMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: I-dial ang 711).
  • Para sa mga serbisyong hindi medikal na transportasyon (NMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: I-dial ang 711).
• Form ng Referral ng Behavioral Health Primary Care Provider (PCP)..