Iba pang mga Benepisyo at Serbisyo

Kagamitang Medikal

WhaAno ang Matibay na Kagamitang Medikal (DME)?

Ang DME ay mga kagamitang medikal na maaari mong gamitin sa bahay upang makatulong sa isang kondisyon sa kalusugan, pinsala o kapansanan. Makakatulong ito na mapabuti ang iyong kalidad ng buhay. Karamihan sa mga DME ay maaaring gamitin nang higit sa isang beses at ginawa upang tumagal.

Kasama sa DME ang mga bagay tulad ng:

• Mga wheelchair at walker.
• Kagamitan sa oksiheno.
• Mga orthotics at prosthesis.
• Mga monitor ng asukal sa dugo.
• Mga tungkod at saklay.
• Mga suplay para sa ostomy at urolohiya.

Anong mga uri ng kagamitang medikal ang sakop?

Bilang miyembro ng TotalCare (HMO D-SNP), maaari kang makakuha ng DME na sakop ng Medicare at Medi-Cal. Ang ilang mga aytem ay sakop ng Medicare sa pamamagitan ng TotalCare. Maaaring sakop ng Medi-Cal ang iba pang mga aytem. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa benepisyong ito, tingnan ang iyong Katibayan ng Saklaw (Handbook ng Miyembro).

Out-of-Area Coverage

Nagbibigay kami ng mga serbisyo sa mga miyembrong nakatira sa mga county ng Mariposa, Merced, Monterey, San Benito at Santa Cruz. Kung ikaw ay naglalakbay sa labas ng mga county na ito at nangangailangan ng pangangalaga, sundin ang mga direksyong ito.

• Para sa pangangalaga sa emerhensiya, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room.
• Para sa agarang pangangalaga, pumunta sa pinakamalapit na pasilidad ng agarang pangangalaga.
• Para sa pangangalagang hindi emergency o apurahan, dapat kang kumuha ng paunang pag-apruba mula sa plano kapag wala ka sa lugar.
• Kung pansamantala kang wala sa lugar na pinaglilingkuran at nangangailangan ng kidney dialysis, sakop ito.

Hindi mo kailangan ng maagang pag-apruba para sa mga emergency o agarang pangangalaga sa labas ng lugar sa Estados Unidos. Ang pag-aprubang ito ay tinatawag ding paunang awtorisasyon.

Kung maglalakbay ka sa labas ng bansa at nangangailangan ng mga serbisyong pang-emerhensya, sasakupin ng TotalCare ang iyong pangangalaga hanggang $50,000.