Bahay > Para sa mga Provider > Pamahalaan ang Pangangalaga > Kalidad ng Pangangalaga > Mga Insentibo ng Tagapagbigay > Programa ng Insentibo sa Pag-aayos ng Pag-aayos sa Panganib at Katumpakan ng Dokumentasyon

Programa ng Insentibo sa Pagsasaayos ng Panganib sa Pag-cod at Dokumentasyon ng Katumpakan

Ang Risk Adjustment Coding at Documentation Accuracy Incentive Program ay idinisenyo upang suportahan ang mga provider sa pagtugon sa mga malalang kondisyon at pagpapabuti ng mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga miyembro ng Alliance. Tinutulungan ng programa na matiyak na ang mga pasyente ay nakaiskedyul taun-taon para sa isang komprehensibong pagbisita at sinusuportahan ang mga provider sa pamamahala ng mga malalang kondisyon sa kalusugan.

Mga detalye ng programa

Mga Pagbabayad:
- $100 para sa bawat nakumpletong Form ng Pagpapatunay kung saan tinutugunan ng provider ang hindi bababa sa 90% ng mga natukoy na diagnosis.
- $100 para sa bawat tumpak at ganap na nakumpletong Health Risk Assessment (HRA) form para sa isang kwalipikadong miyembro. Magbabayad lamang ang Alliance sa isang provider para sa isang tumpak na nakumpletong HRA form bawat kwalipikadong miyembro.
- $250 isang beses na pagbabayad para sa pagdalo sa kabuuan ng isang pang-edukasyon na sesyon kasama ang Alliance coding team.
Mga regular na outreach at feedback session sa Alliance risk adjustment coding team, maliban kung napagkasunduan.
Mga session na pang-edukasyon kasama ang coding team ng Alliance para suriin ang programa kasama ang provider para mag-alok ng tulong at mangolekta ng feedback sa coding.

Timeline ng programa ng insentibo ng provider

item	Takdang Panahon / Takdang Panahon
Pumirma ng kasunduan / kontrata para lumahok	Disyembre 31, 2025
Panimula sa programa ng insentibo	Ika-2 kwarter, 2026
Magpadala ng form sa pagpapatunay / AHA sa Alliance	30 araw pagkatapos ng pagbisita sa opisina ng miyembro
Bayad ng insentibo	Quarterly – 45 araw pagkatapos ng katapusan ng bawat quarter
Petsa ng serbisyo	Enero 2026 - Disyembre 2026

Mga FAQ

Palawakin Lahat

Aling mga provider ang karapat-dapat?

Mga provider na kinontratang Mga Tagabigay ng Pangunahing Pangangalaga na naghalal na lumahok sa programa ng D-SNP ng Alliance, na nakatakdang magsimula sa Ene. 1, 2026, at nagbibigay ng pangangalaga sa mga karapat-dapat na miyembro bilang kanilang Pangunahing Tagapagbigay ng Pangangalaga.

Aling mga miyembro ang karapat-dapat?

Ang mga miyembro ng Alliance na mga potensyal na miyembro ng Alliance D-SNP sa hinaharap ay karapat-dapat. Ang Alliance ay magbibigay ng impormasyon ng mga karapat-dapat na miyembro.

Paano namin malalaman na ginagamot ang 90% ng mga diagnosis ng miyembro?

Kung ang isang provider ay nagpapasok ng sampung potensyal na code ng diagnosis, at tumugon sila sa siyam, kung gayon sila ay kwalipikado para sa insentibo. Dapat idokumento ng mga provider ang talamak na kondisyon ng isang miyembro sa panahon ng isang harapang pagbisita sa miyembro. Ang pagtugon sa mas mababa sa 90% ng mga diagnostic code na isinumite ay hindi magiging kwalipikado para sa insentibong ito.

Ano ang AHA form?

Ang Annual Health Assessment form (AHA form) ay isang dokumento na binuo ng Alliance at kinumpleto ng mga provider sa mga taunang pagbisita sa kalusugan. Ito ay nagsasangkot ng komprehensibong pagsusuri sa kalusugan ng miyembro at tinutukoy ang lahat ng kinakailangang alalahanin. Dapat kumpletuhin ng mga provider ang AHA form nang buo, kasama ang lahat ng kinakailangang bahagi (hal. mga diagnose) at ibalik ito sa Alliance sa loob ng 30 araw sa kalendaryo pagkatapos ng pagbisita sa opisina ng miyembro.

Paano nakakakuha ang Alliance ng impormasyon tungkol sa malalang kondisyon ng mga miyembro?

Ang aming pangkat sa pagsasaayos ng panganib ay nagpapatupad ng isang software tool na tinatawag na Cozeva. Ia-update ng mga provider ang system na iyon sa pamamagitan ng sarili nilang Electronic Medical Record. Sa loob ng kanilang EMR, maaaring tugunan ng mga provider ang potensyal na diagnosis sa oras ng pagbisita.

Kakailanganin ng mga provider na ipadala ang mga kinakailangang dokumento kung wala silang EMR system o pipiliin nilang huwag gamitin ang software tool. Sa kasong iyon, ang Alliance ay tumanggap ng iba pang mga opsyon.

Iba pang tanong?

Para sa anumang iba pang katanungan, mangyaring makipag-ugnayan [email protected].