Pagkontrol sa High Blood Pressure Tip Sheet

Ang mga insentibo ay binabayaran sa naka-link na primary care provider (PCP) sa taunang batayan, kasunod ng pagtatapos ng quarter four. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Tukuyin ang mga miyembrong nagkaroon ng kahit dalawang outpatient visit, telephone visits, e-visits o virtual check-in sa magkaibang petsa ng serbisyo na may diagnosis ng hypertension noong o sa pagitan ng Enero 1 ng taon bago ang taon ng pagsukat at Hunyo 30 ng taon ng pagsukat.

• Mga miyembrong administratibo sa pagtatapos ng panahon ng pagsukat.
• Mga miyembro ng dual coverage.
• Mga miyembro sa hospice, tumatanggap ng mga serbisyo ng hospice o palliative care o namatay sa taon ng pagsukat.
• Mga miyembrong may pamamaraan o diagnosis na nagpapahiwatig ng ebidensya ng end-stage renal disease (ESRD), dialysis, kasaysayan ng nephrectomy o kidney transplant noong o bago ang Disyembre 31 ng taon ng pagsukat.
• Mga miyembrong may diagnosis ng pagbubuntis sa taon ng pagsukat.
• Mga miyembrong may edad na 66-80 taong gulang hanggang Disyembre 31 ng taon ng pagsukat na nakakatugon sa parehong kahinaan at Mga pamantayan sa advanced na sakit:
  • Kahinaan: Hindi bababa sa dalawang indikasyon ng kahinaan na may magkakaibang petsa ng serbisyo sa taon ng pagsukat.
  • Malalang Karamdaman: Isa sa mga sumusunod sa taon ng pagsukat o taon bago ang taon ng pagsukat (bilangin ang mga serbisyong naganap sa parehong taon):
    • Makatagpo ng isang advanced na diagnosis ng sakit sa hindi bababa sa dalawang magkaibang petsa ng serbisyo.
    • Ibinigay na gamot sa demensya.
• Mga miyembrong 81 taong gulang at mas matanda pa noong Disyembre 31 ng taon ng pagsukat na may hindi bababa sa dalawang indikasyon ng kahinaan sa magkaibang petsa ng serbisyo sa taon ng pagsukat.

Tandaan: Ang mga paghahabol sa laboratoryo na may POS 81 ay hindi kasama upang matukoy ang mga miyembro na may kahinaan o advanced na diagnosis ng sakit.

Mga Code ng CPT-II ng Presyon ng Dugo:

Tandaan: Ang mga code ng Kategorya II na may mga modifier ay hindi kasama.

Ang datos para sa hakbang na ito ay kinokolekta gamit ang mga claim, mga claim sa fee-for-service encounter ng DHCS at mga pagsusumite ng datos ng provider sa pamamagitan ng Data Submission Tool sa Portal ng Provider. Upang makahanap ng mga puwang sa data:

• Magpatakbo ng ulat mula sa iyong electronic health record (EHR) system; o.
• Manu-manong i-compile ang data ng pasyente. Halimbawa, i-download ang iyong ulat sa Mga Detalye ng Panukala sa Mga Incentive na Batay sa Pangangalaga sa Portal ng Provider at ihambing ito sa iyong mga tala ng EHR/papel.

Ang panukalang-batas na ito ay nagpapahintulot sa mga tagapagkaloob na magsumite ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo mula sa sistema ng EHR ng klinika o mga rekord ng papel sa Alliance sa pamamagitan ng deadline ng kontrata ng DST. Upang isumite, maaari kang mag-upload ng mga file ng data sa DST sa Portal ng Provider. Upang matanggap, ang data ay dapat isumite bilang isang CSV file. Ang mga sunud-sunod na tagubilin ay makukuha sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider.

• Turuan ang mga medikal na katulong na gumamit ng wastong pamamaraan kapag kumukuha ng BP ng pasyente:
  • Suriin muli pagkatapos ng limang minuto kung BP >140/90 mm Hg.
  • Suportahan ang likod/paa; uncross legs.
  • Ilagay ang cuff sa hubad na braso.
  • Walang laman muna ang pantog.
  • Gumamit ng tamang laki ng cuff.
  • Huwag makipag-usap.
  • Suportahan ang braso sa antas ng puso.
• Hikayatin ang mga miyembro na gumawa ng mga pagbabago sa pamumuhay:
  • Kumain ng balanseng diyeta na mababa sa asin.
  • Limitahan ang alkohol.
  • Tangkilikin ang regular na pisikal na aktibidad.
  • Pamahalaan ang stress.
  • Panatilihin ang isang malusog na timbang.
  • Tumigil sa paninigarilyo.
  • Uminom ng mga gamot nang maayos.
  • Kumuha ng sapat na tulog.
• Turuan ang mga miyembro na gumamit Tanungin Mo Ako 3^®: Magandang Tanong para sa Iyong Magandang Kalusugan sa mga pagbisita para hikayatin silang magtanong ng tatlong partikular na tanong sa kanilang mga provider para mas maunawaan ang kanilang mga kondisyon sa kalusugan, at kung ano ang kailangan nilang gawin para manatiling malusog.

1. 1. Ano ang aking pangunahing problema?
   2. Ano ang kailangan kong gawin?
   3. Bakit mahalaga para sa akin na gawin ito?

• Alliance Cultural and Linguistic Services ay magagamit sa mga network provider.
  • Mga Serbisyo sa Tulong sa Wika – Humingi ng mga materyales sa 800-700-3874, ext. 5504.
  • Serbisyo ng Interpreter sa Telepono – Direktang makipag-ugnayan sa isang interpreter sa telepono 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo.
  • Mga Serbisyo ng Interpreter – Maaaring humiling para sa appointment kasama ang miyembro.
  • Serbisyo ng Virtual Remote Interpreter (VRI) – Kapag ang isang personal na interpreter ay maaaring hindi available o madaling ma-access.
  • Para sa impormasyon tungkol sa Cultural and Linguistic Services Program, tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].
• Alliance Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad.
  • Sumangguni sa mga miyembro ng Alliance sa pamamagitan ng Alliance Provider Portal, email [email protected], mail o fax, o sa pamamagitan ng telepono sa 831-430-5512.
  • Para sa Complex Care Management at Care Coordination, tawagan ang Care Management team sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711).
• Alliance Health Education and Disease Management Programs – Referral Form ng Mga Programang Pangkalusugan. Para sa anumang mga katanungan, mangyaring tawagan ang Alliance Health Education Line sa (800) 700-3874, ext. 5580.
• Mga Serbisyo sa Transportasyon ng Alliance para sa mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon.
  • Para sa mga serbisyong hindi pang-emerhensiyang transportasyong medikal (NEMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: I-dial ang 711).
  • Para sa mga serbisyong hindi medikal na transportasyon (NMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: I-dial ang 711).