Form ng Claim sa Reimbursement ng Miyembro ng TotalCare

Mga Tagubilin: Paano punan ang Member Reimbursement Claim Form

Direktang babayaran ka ng TotalCare kung kailangan mong magbayad para sa mga sakop na serbisyo. Maaaring suriin ang mga serbisyo para sa medikal na pangangailangan bago namin bayaran ang mga ito. Kung naaprubahan para sa pagbabayad, padadalhan ka ng TotalCare ng tseke. Kung hindi karapat-dapat ang mga serbisyo para sa reimbursement, padadalhan ka ng TotalCare ng sulat.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan o kailangan ng tulong sa form na ito, mangyaring tawagan ang aming departamento ng Member Services sa 833-530-9015. Punan ang isang hiwalay na form para sa bawat miyembro na humihingi ng reimbursement para sa mga sakop na serbisyo at para sa bawat doktor at/o pasilidad.