Por favor, revise as seguintes informações sobre as alterações nos medicamentos administrados por médicos (PADs) e os PADs preferenciais da Alliance. Observação: essas atualizações são válidas apenas para o Medi-Cal e o IHSS.
Para obter mais informações sobre medicamentos administrados por médicos, incluindo critérios e políticas, visite nosso site:
- Medicamentos administrados por médicos (para Medi-Cal e IHSS).
- Medicamentos administrados por médicos (TotalCare HMO D-SNP).
Alterações nos PADs entram em vigor em 1º de junho de 2026.
A Aliança fez alterações nos benefícios de medicamentos administrados por médicos. Você pode encontrar os critérios de autorização prévia (AP) em nosso site. local na rede Internet.
As mudanças são as seguintes:
| Código HCPCS | Medicamento | Mudar | Medicamento preferido |
| J0013 | Esketamina (Spravato) | Novos critérios de AP | |
| J0585 | Onabotulinumtoxina A (Botox) | Critérios PA modificados para o diagnóstico de migrânea crônica | Dois ou mais dos seguintes tipos de medicamentos preventivos:
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| J0585 | Onabotulinumtoxina A (Botox) | Novos critérios de PA para o diagnóstico de gastroparesia | Metoclopramida, eritromicina e um antiemético (como ondansetrona ou prometazina) |
A Aliança atualizou as seguintes políticas de farmácia:
- 403-1101: Gestão de Operações Farmacêuticas
- 403-1101: Anexo A Procedimentos do Portal Medi-Cal Rx MCP
- 403-1101: Anexo B Gerenciamento de Usuários Designados do Medi-Cal Rx
- 403-1103: Processo de revisão de solicitação de autorização de farmácia
- 403-1109: Medicamentos e remédios fitoterápicos não aprovados pela FDA
- 403-1112: Equivalência terapêutica de medicamentos genéricos
- 403-1142: Biossimilares
- 403-1144: Prestação de Serviços de Planejamento Familiar em Farmácias
- 403-1146: Política de Reembolso de Resíduos de Medicamentos
- 403-1151: Política de Infusão Domiciliar
- 403-1154: Programa de Distribuição de Naloxona
- 403-1160: Processo de Determinação da Organização TotalCare Pharmacy Parte B para Membros do D-SNP
- 403-1162: Programa de Gestão de Medicamentos TotalCare (HMO D-SNP)
Para solicitar uma cópia, ligue para o Departamento de Farmácia da Alliance pelo telefone 831-430-5507.
A Alliance preferia medicamentos administrados por médicos.
Esta tabela foi elaborada para auxiliar na tomada de decisões clínicas, destacando os medicamentos preferidos da Alliance para administração por médicos. Considere essas opções preferenciais quando apropriado, sem deixar de usar o julgamento clínico para determinar a melhor terapia para cada paciente. Observação: mesmo esses medicamentos preferenciais podem exigir autorização prévia.
| Classe Terapêutica | Medicamentos Preferenciais da Aliança (HCPCS) | Medicamentos não preferenciais (HCPCS) |
| Fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) | Biossimilares de filgrastim:
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J1442- Neupogen (filgrastim) |
| G-CSF de longa duração | J2506 – Neulasta (pegfilgrastim) | Biossinais de pegfilgrastim:
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| Anticorpos monoclonais anti-CD20 | Biossimilares de rituximab:
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J9312 – Rituxan (rituximab) |
| Quimioterapia - bevacizumabe | Biossimilares de bevacizumabe:
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J9035 – Avastin |
| Anti-VEGF (oftalmologia) | Primeiro, teste com Avastin (J9035) e depois com Lucentis (J2778). |
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| Osteoporose | J3489 – Ácido zoledrônico |
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| Ferro injetável |
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