Di-malusog na Paggamit ng Alak sa Mga Kabataan at Matanda Tip Sheet

Ang mga insentibo ay babayaran sa taunang batayan, pagkatapos ng pagtatapos ng Quarter 4. Para sa karagdagang impormasyon sumangguni sa 2021 at 2022 Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Tandaan: Ang mga serbisyo sa pag-screen ng alak at paggamot ay binabayaran sa labas ng mga regular na halagang binabayaran. Para sa parehong mga provider na may capitated at non-capitated na Alliance, ibabalik ng Alliance ang 150% ng mga rate ng Medi-Cal sa aming mga nakakontratang provider.

Maaaring naisin ng mga FQHC na suriin kung paano nakakaapekto ang mga pagbabayad na ito sa pag-uulat ng gastos sa pagkakasundo ng Estado. Tip sa FQHC / Rural Health Center: Huwag singilin ang Alliance para sa higit sa kung ano ang pinapayagan ng Medi-Cal upang maiwasan ang pagbabayad.

Ang mga rekord ng medikal ng pasyente ay dapat kasama ang:

• Ang serbisyong ibinigay, halimbawa: screen at maikling interbensyon
• Ang pangalan ng screening instrument at ang marka sa screening instrument (maliban kung ang screening tool ay naka-embed sa electronic health record)
• Ang pangalan ng instrumento sa pagtatasa (kapag ipinahiwatig) at ang marka sa pagtatasa (maliban kung ang tool sa pagsusuri ay naka-embed sa elektronikong rekord ng kalusugan)
• Kung ginawa ang isang referral sa isang programa ng karamdaman sa paggamit ng alkohol o substance

Maaaring kabilang sa maikling interbensyon (G0443 o H0050) ang isang paunang interbensyon, isang follow-up na interbensyon at/o isang referral; at maaaring maganap sa parehong petsa ng serbisyo gaya ng unang screening (G0442, H0049 o mga tinatanggap na LOINC code) o sa mga susunod na araw. Ang mga maikling interbensyon ay maaaring ihandog nang personal, sa pamamagitan ng telepono, o sa pamamagitan ng telehealth modalities.

Ang mga kinakailangan para sa pagsusuri sa alkohol at pagpapayo ay nakabalangkas sa DHCS MMCD Lahat ng Liham ng Plano 18-014 (pinapalitan ang APL 17-016). Para sa background na impormasyon sa sumangguni sa website ng USPSTF.

Mare-reimbursable lang ang screening gamit ang validated screening tool. Kasama sa mga halimbawang tool ang:

• Pagsusuri sa Pagkilala sa Mga Karamdaman sa Paggamit ng Alkohol - Maikli (Audit-C).
• CRAFT (Kotse, Mag-relax, Mag-isa, Mga Kaibigan, Kalimutan, Problema) ay isang well-validated na substance use screening tool para sa mga hindi buntis na kabataan na maaaring ibigay sa sarili o kumpletuhin ng isang pasyente at bilang isang tool sa pakikipanayam na pinangangasiwaan ng isang provider. Ang impormasyon ay makukuha sa http://crafft.org/.
• CAGE (Cut-Annoyed-Guilty-Eye) ay isang simpleng screening questionnaire upang matukoy ang mga taong may potensyal na problema sa alkohol. Dalawang sagot na "oo" ang itinuturing na positibo para sa mga lalaki; ang isang "oo" ay itinuturing na positibo para sa mga babae.
• Michigan Alcoholism Screening Test Geriatric (MAST-G) pagsusuri ng alkohol para sa populasyon ng geriatric.
• Mga Magulang, Kasosyo, Nakaraan at Kasalukuyan (4Ps) para sa mga buntis at kabataan.
• Single-question screening, tulad ng pagtatanong, “Ilang beses ka nang uminom sa nakaraang taon ng 4 (para sa mga babae at lahat ng nasa hustong gulang na mas matanda sa 65 taon) o 5 (para sa mga lalaki) o higit pang inumin sa isang araw?” ayon sa nakahanay sa Staying Healthy Assessment.
• Tabako, Alkohol, Inireresetang gamot at iba pang Sangkap (TAPS).

Kapag positibo ang isang screening, dapat gumamit ang mga provider ng naaangkop na validated assessment tool tulad ng Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT).

Babayaran ng Alliance ang mga provider na nagbibigay ng mga serbisyo para sa hindi malusog na paggamit ng alak. Ang pagsusuri sa paggamit ng hindi malusog na alak at mga serbisyo sa pagpapayo sa asal ay maaaring ibigay sa parehong araw ng iba pang mga serbisyo ng Evaluation and Management (E&M). Ang isang pre-screen o maikling screen ay hindi maibabalik.

Ang mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga at pinagsamang mga modelo ng pagsasanay na may mga therapist sa Behavioral Health ay maaaring mag-alok ng mga screening sa maling paggamit ng alak. Ang mga serbisyo sa screening ng maling paggamit ng alkohol na ginagawa ng mga therapist sa Behavioral Health sa ilalim ng parehong klinika ay kwalipikado ang NPI para sa pagbabayad ng CBI. Ang mga paghahabol ay isinumite sa Beacon hindi magiging kwalipikado para sa pagbabayad ng CBI. Maaaring hindi mag-reimburse ang Beacon para sa mga serbisyong ito dahil nilayon ang mga ito na maging isang pangunahing serbisyo sa pangangalaga.

Ang data para sa panukalang ito ay kokolektahin gamit ang mga paghahabol o pagsusumite ng data ng provider sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST) sa Portal ng Provider.

• Magpatakbo ng ulat mula sa iyong Electronic Health Record (EHR) system; o
• Manu-manong i-compile ang data ng pasyente (Halimbawa: I-download ang iyong ulat sa Mga Detalye ng Panukala sa Mga Incentive na Batay sa Pangangalaga sa Portal ng Provider at ihambing sa iyong mga chart ng EHR/papel).

Ang panukalang-batas na ito ay nagpapahintulot sa mga tagapagkaloob na magsumite ng mga paunang pagsusuri sa alkohol o maikling pagpapayo/paggamot mula sa sistema ng EHR ng klinika o mga talaan ng papel sa Alliance sa pamamagitan ng deadline ng kontrata ng DST. Kabilang dito ang mga screening at o maiikling interbensyon na nakumpleto bago naging karapat-dapat ang miyembro para sa Medi-Cal o sa panahon ng puwang sa pagkakasakop, ngunit ang miyembro ay dapat na 11 taong gulang o mas matanda sa panahong iyon. Upang isumite, maaari kang mag-upload ng mga file ng data sa DST sa Portal ng Provider. Upang matanggap, ang data ay dapat isumite bilang isang CSV file. Ang mga sunud-sunod na tagubilin ay makukuha sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider.

Inirerekomenda ng American Academy of Pediatrics' (AAP) Bright Futures ang:

• Ang mga kabataang may edad 11 taong gulang at mas matanda ay dapat na masuri para sa alkohol at iba pang mga droga (AOD) gamitin sa bawat taunang pagbisita sa pang-iwas sa kalusugan.
• Nagsisimula ang mga provider sa mga bukas na tanong tungkol sa paggamit ng substance sa bahay, paaralan, at ng mga kasamahan bago magpatuloy sa mga bukas na tanong tungkol sa personal na paggamit. Tingnan ang Pagsusuri ng Alkohol at Maikling Pamamagitan para sa Kabataan Isang Gabay sa Mga Praktisyon para sa karagdagang detalye.
• Pagsusuri sa kapaligiran ng kabataan para sa panganib at proteksiyon na mga kadahilanan para sa pagbuo ng alkohol o paggamit ng droga at pag-abuso.
• Paglikha ng mga pagkakataon para sa kumpidensyal na talakayan sa pagitan ng nagbibinata at tagapagbigay.
• Gamitin ang isang Checklist ng Pagpapatupad ng SBIRT ng kabataan upang makapagsimula.

• CDC Pagpaplano at Pagpapatupad ng Screening at Maikling Pamamagitan para sa Mapanganib na Paggamit ng Alkohol isang Step-by-Step na Gabay para sa Pangunahing Kasanayan sa Pangangalaga.
• Screening Workflow: