Pakisuri ang sumusunod na impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa mga gamot na ibinibigay ng doktor (PAD) at mga PAD na mas gusto ng Alliance. Paalala: ang mga update na ito ay para lamang sa Medi-Cal at IHSS.
Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga gamot na ibinibigay ng doktor, kabilang ang mga pamantayan at patakaran, pakibisita ang aming website:
- Mga gamot na ibinibigay ng doktor (para sa Medi-Cal at IHSS).
- Mga gamot na ibinibigay ng doktor (TotalCare HMO D-SNP).
PADs changes effective September 1, 2026
Gumawa ang Alliance ng mga pagbabago sa mga benepisyo ng gamot na ibinibigay ng doktor. Makikita mo ang mga pamantayan ng paunang awtorisasyon (PA) sa aming website.
Ang mga pagbabago ay ang mga sumusunod:
| HCPCS Code | Gamot | Baguhin | Ginustong Gamot |
| J9053 | Belantamab mafodotin (Blenrep) | PA required | n/a |
| J9003 | Camcevi ETM | Bagong pamantayan ng PA | n/a |
| J2361 | Depemokimab (Exdensur) | Bagong pamantayan ng PA | Dupixent (dupilumab),
Fasenra (benralizumab), Nucala (mepolizumab), or Tezspire (Tezepelumab-ekko) |
| Q5154 | Omalizumab-igec (Omlyclo) | Binagong pamantayan ng PA | Dependent on diagnosis:
· Inhaled corticosteroids (asthma). · High dose antihistamine (chronic spontaneous urticaria). · Nasal corticosteroid (chronic rhinosinusitis with nasal polyps). |
| J2357 | Omalizumab (Xolair) | ||
| J7318 | Durolane | Binagong pamantayan ng PA | Acetaminophen, NSAID and two intra-articular steroid injections |
| J7320 | Genvisc 850 | ||
| J7321 | Hyalgan, Supartz, Supartz FX, Visco-3 | ||
| J7322 | Hymovis, Hymovis One | ||
| J7323 | Euflexxa | ||
| J7324 | Orthovisc | ||
| J7325 | Synvisc, Synvisc-One | ||
| J7326 | Gel-One | ||
| J7327 | Monovisc | ||
| J7328 | Gelsyn-3 | ||
| J7329 | Trivisc |
In-update ng Alliance ang mga sumusunod na patakaran sa parmasya:
- 403-1114: Continuing Pharmacy Care for New Members(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1123: Drugs for the Treatment of Sexual or Erectile Dysfunction(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1124: Drug Recall Procedure(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1126: Pharmaceutical Services Access(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1143: Drug Utilization Review(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1145: Pharmacy 340B Program(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1147: CCS Pharmaceuticals Policy(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1148: Mail Order Pharmacy Services(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1152: Site of Care(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1153: Botulinum Toxin for Spasticity and Dystonia In Children(magbubukas sa bagong tab)
- 403-1163: Pharmacy Benefit Manager
Para humiling ng kopya, mangyaring tawagan ang Alliance Pharmacy Department sa 831-430-5507.
