لطفاً اطلاعات زیر را در مورد تغییرات داروهای تجویز شده توسط پزشک (PAD) و PAD های ترجیحی Alliance مرور کنید. توجه: این بهروزرسانیها فقط برای Medi-Cal و IHSS هستند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد داروهای تجویز شده توسط پزشک، از جمله معیارها و سیاستها، لطفاً از وبسایت ما دیدن کنید:
- داروهای تجویز شده توسط پزشک (برای Medi-Cal و IHSS).
- داروهای تجویز شده توسط پزشک (TotalCare HMO D-SNP).
PADs changes effective September 1, 2026
اتحادیه تغییراتی در مزایای دارویی تجویز شده توسط پزشک ایجاد کرده است. میتوانید معیارهای مجوز قبلی (PA) را در وبسایت ما بیابید. سایت اینترنتی.
تغییرات به شرح زیر است:
| کد HCPCS | دارو | تغییر دادن | داروی ترجیحی |
| J9053 | Belantamab mafodotin (Blenrep) | PA required | n/a |
| J9003 | Camcevi ETM | معیارهای جدید PA | n/a |
| J2361 | Depemokimab (Exdensur) | معیارهای جدید PA | Dupixent (dupilumab),
Fasenra (benralizumab), Nucala (mepolizumab), or Tezspire (Tezepelumab-ekko) |
| کیو۵۱۵۴ | Omalizumab-igec (Omlyclo) | معیارهای اصلاحشده PA | Dependent on diagnosis:
· Inhaled corticosteroids (asthma). · High dose antihistamine (chronic spontaneous urticaria). · Nasal corticosteroid (chronic rhinosinusitis with nasal polyps). |
| J2357 | Omalizumab (Xolair) | ||
| J7318 | Durolane | معیارهای اصلاحشده PA | Acetaminophen, NSAID and two intra-articular steroid injections |
| J7320 | Genvisc 850 | ||
| J7321 | Hyalgan, Supartz, Supartz FX, Visco-3 | ||
| J7322 | Hymovis, Hymovis One | ||
| J7323 | Euflexxa | ||
| J7324 | Orthovisc | ||
| J7325 | Synvisc, Synvisc-One | ||
| J7326 | Gel-One | ||
| J7327 | Monovisc | ||
| J7328 | Gelsyn-3 | ||
| J7329 | Trivisc |
اتحادیه، سیاستهای داروخانههای زیر را بهروزرسانی کرده است:
- 403-1114: Continuing Pharmacy Care for New Members(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1123: Drugs for the Treatment of Sexual or Erectile Dysfunction(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1124: Drug Recall Procedure(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1126: Pharmaceutical Services Access(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1143: Drug Utilization Review(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1145: Pharmacy 340B Program(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1147: CCS Pharmaceuticals Policy(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1148: Mail Order Pharmacy Services(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1152: Site of Care(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1153: Botulinum Toxin for Spasticity and Dystonia In Children(در برگه جدید باز میشود)
- 403-1163: Pharmacy Benefit Manager
برای درخواست نسخه، لطفاً با بخش داروخانه آلیانس به شماره 831-430-5507 تماس بگیرید.
