لطفاً اطلاعات زیر را در مورد تغییرات داروهای تجویز شده توسط پزشک (PAD) و PAD های ترجیحی Alliance مرور کنید. توجه: این به‌روزرسانی‌ها فقط برای Medi-Cal و IHSS هستند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد داروهای تجویز شده توسط پزشک، از جمله معیارها و سیاست‌ها، لطفاً از وب‌سایت ما دیدن کنید:
- داروهای تجویز شده توسط پزشک (برای Medi-Cal و IHSS).
- داروهای تجویز شده توسط پزشک (TotalCare HMO D-SNP).
تغییرات PAD از اول سپتامبر ۲۰۲۶ لازم‌الاجرا است
اتحادیه تغییراتی در مزایای دارویی تجویز شده توسط پزشک ایجاد کرده است. می‌توانید معیارهای مجوز قبلی (PA) را در وب‌سایت ما بیابید. سایت اینترنتی.
تغییرات به شرح زیر است:
| کد HCPCS | دارو | تغییر دادن | داروی ترجیحی |
| J9053 | بلانتاماب مافودوتین (Blenrep) | PA مورد نیاز است | n/a |
| J9003 | کامسیوی ETM | معیارهای جدید PA | n/a |
| جی۲۳۶۱ | دپموکیماب (اکسدنسور) | معیارهای جدید PA | دوپیکسنت (دوپیلوماب),
فاسنرا (بنرالیزوماب)،, نوکالا (مپولیزوماب)، یا تزسپایر (تزپلوماب-اکو) |
| کیو۵۱۵۴ | اومالیزوماب-ایگک (اوملیکلو) | معیارهای اصلاح‌شده PA | وابسته به تشخیص:
· کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (آسم). · آنتی‌هیستامین با دوز بالا (کهیر مزمن خودبه‌خودی). کورتیکواستروئید بینی (رینوسینوزیت مزمن همراه با پولیپ بینی). |
| جی۲۳۵۷ | اومالیزوماب (زولیر) | ||
| J7318 | دورولان | معیارهای اصلاح‌شده PA | استامینوفن، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی و دو تزریق استروئید داخل مفصلی |
| J7320 | جنویسک ۸۵۰ | ||
| J7321 | Hyalgan، Supartz، Supartz FX، Visco-3 | ||
| J7322 | هایموویس، هایموویس وان | ||
| J7323 | یوفلکسا | ||
| J7324 | ارتوویسک | ||
| J7325 | سینویسک، سینویسک-وان | ||
| J7326 | ژل-وان | ||
| J7327 | مونوویسک | ||
| J7328 | گلسین-۳ | ||
| J7329 | تریویسک |
اتحادیه، سیاست‌های داروخانه‌های زیر را به‌روزرسانی کرده است:
- ۴۰۳-۱۱۱۴: مراقبت‌های دارویی مداوم برای اعضای جدید
- ۴۰۳-۱۱۲۳: داروهایی برای درمان اختلال عملکرد جنسی یا نعوظ
- ۴۰۳-۱۱۲۴: رویه فراخوان دارو
- ۴۰۳-۱۱۲۶: دسترسی به خدمات دارویی
- ۴۰۳-۱۱۴۳: بررسی مصرف دارو
- ۴۰۳-۱۱۴۵: برنامه داروسازی ۳۴۰B
- ۴۰۳-۱۱۴۷: سیاست دارویی CCS
- ۴۰۳-۱۱۴۸: خدمات داروخانه سفارش پستی
- ۴۰۳-۱۱۵۲: محل مراقبت
- ۴۰۳-۱۱۵۳: سم بوتولینوم برای اسپاسم و دیستونی در کودکان
- ۴۰۳-۱۱۶۳: مدیر مزایای داروخانه
برای درخواست نسخه، لطفاً با بخش داروخانه آلیانس به شماره 831-430-5507 تماس بگیرید.
