Por favor, revise la siguiente información sobre los cambios en los medicamentos administrados por médicos (PAD, por sus siglas en inglés) y los PAD preferidos por Alliance. Nota: estas actualizaciones son solo para Medi-Cal e IHSS.
Para obtener más información sobre los medicamentos administrados por médicos, incluidos los criterios y las políticas, visite nuestro sitio web:
- Medicamentos administrados por médicos (para Medi-Cal e IHSS).
- Medicamentos administrados por médicos (TotalCare HMO D-SNP).
Los cambios en los dispositivos de asistencia fisiológica (PAD) entrarán en vigor el 1 de septiembre de 2026.
La Alianza ha realizado cambios en los beneficios de los medicamentos administrados por médicos. Puede encontrar los criterios de autorización previa (PA) en nuestra sitio web.
Los cambios son los siguientes:
| Código HCPCS | Droga | Change (Cambiar) | Medicamento preferido |
| J9053 | Belantamab mafodotina (Blenrep) | Se requiere PA | n / A |
| J9003 | Camcevi ETM | Nuevos criterios de AP | n / A |
| J2361 | Depemokimab (Exdensur) | Nuevos criterios de AP | Dupixent (dupilumab),
Fasenra (benralizumab), Nucala (mepolizumab) o Tezspire (Tezepelumab-ekko) |
| Q5154 | Omalizumab-igec (Omlyclo) | Criterios de PA modificados | Según el diagnóstico:
• Corticosteroides inhalados (asma). • Antihistamínico en dosis altas (urticaria espontánea crónica). • Corticosteroides nasales (rinosinusitis crónica con pólipos nasales). |
| J2357 | Omalizumab (Xolair) | ||
| J7318 | Durolane | Criterios de PA modificados | Acetaminofén, AINE y dos inyecciones intraarticulares de esteroides. |
| J7320 | Genvisc 850 | ||
| J7321 | Hyalgan, Supartz, Supartz FX, Visco-3 | ||
| J7322 | Hymovis, Hymovis Uno | ||
| J7323 | Euflexxa | ||
| J7324 | Ortovisc | ||
| J7325 | Synvisc, Synvisc-One | ||
| J7326 | Gel-One | ||
| J7327 | Monovisc | ||
| J7328 | Gelsyn-3 | ||
| J7329 | Trivisc |
La Alianza ha actualizado las siguientes políticas farmacéuticas:
- 403-1114: Atención farmacéutica continua para nuevos miembros
- 403-1123: Medicamentos para el tratamiento de la disfunción sexual o eréctil.
- 403-1124: Procedimiento de retirada de medicamentos
- 403-1126: Acceso a servicios farmacéuticos
- 403-1143: Revisión de la utilización de medicamentos
- 403-1145: Programa de Farmacia 340B
- 403-1147: Política de CCS Pharmaceuticals
- 403-1148: Servicios de farmacia por correo
- 403-1152: Lugar de atención
- 403-1153: Toxina botulínica para la espasticidad y la distonía en niños
- 403-1163: Administrador de beneficios farmacéuticos
Para solicitar una copia, llame al Departamento de Farmacia de Alliance al 831-430-5507.
