다음은 의사가 투여하는 약물(PAD) 변경 사항 및 Alliance에서 선호하는 PAD에 대한 정보입니다. 참고: 이 업데이트는 Medi-Cal 및 IHSS에만 해당됩니다.
의사가 투여하는 약물에 대한 기준 및 정책을 포함한 자세한 정보는 당사 웹사이트를 방문하십시오.
PAD 관련 변경 사항은 2026년 9월 1일부터 적용됩니다.
저희 연합은 의사가 투여하는 약물 혜택에 변경 사항을 적용했습니다. 사전 승인(PA) 기준은 저희 웹사이트에서 확인하실 수 있습니다. 웹사이트.
변경 사항은 다음과 같습니다.
| HCPCS 코드 | 의약품 | 변화 | 선호하는 약물 |
| J9053 | 벨란타맙 마포도틴(블렌렙) | PA 필요 | 없음 |
| J9003 | 캄세비 ETM | 새로운 PA 기준 | 없음 |
| J2361 | 데페모키맙(엑스덴수르) | 새로운 PA 기준 | 듀픽센트(듀필루맙),
파센라(벤랄리주맙), 누칼라(메폴리주맙) 또는 테즈스파이어(Tezepelumab-ekko) |
| Q5154 | 오말리주맙-이젝(옴리클로) | 수정된 PA 기준 | 진단에 따라 다릅니다.
• 흡입용 코르티코스테로이드(천식). • 고용량 항히스타민제 (만성 자발성 두드러기). • 비강 코르티코스테로이드(비강 폴립을 동반한 만성 비부비동염). |
| J2357 | 오말리주맙(졸레어) | ||
| J7318 | 듀롤레인 | 수정된 PA 기준 | 아세트아미노펜, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 관절 내 스테로이드 주사 2회 |
| J7320 | 젠비스크 850 | ||
| J7321 | Hyalgan, Supartz, Supartz FX, Visco-3 | ||
| J7322 | 하이모비스, 하이모비스 원 | ||
| J7323 | 유플렉사 | ||
| J7324 | 오르토비스크 | ||
| J7325 | 신비스크, 신비스크-원 | ||
| J7326 | 젤원 | ||
| J7327 | 모노비스크 | ||
| J7328 | 젤신-3 | ||
| J7329 | 트리비스크 |
본 연합은 다음과 같은 약국 정책을 업데이트했습니다.
- 403-1114: 신규 회원을 위한 지속적인 약국 관리(새 탭에서 열립니다)
- 403-1123: 성기능 장애 또는 발기부전 치료제(새 탭에서 열립니다)
- 403-1124: 의약품 회수 절차(새 탭에서 열립니다)
- 403-1126: 약제 서비스 이용 안내(새 탭에서 열립니다)
- 403-1143: 약물 사용 검토(새 탭에서 열립니다)
- 403-1145: 약학 340B 프로그램(새 탭에서 열립니다)
- 403-1147: CCS 제약 정책(새 탭에서 열립니다)
- 403-1148: 우편 주문 약국 서비스(새 탭에서 열립니다)
- 403-1152: 진료 장소(새 탭에서 열립니다)
- 403-1153: 소아의 경직 및 근긴장 이상에 대한 보툴리눔 독소 치료(새 탭에서 열립니다)
- 403-1163: 약국 혜택 관리자
사본을 요청하려면 831-430-5507로 Alliance Pharmacy Department에 전화하세요.
