Por favor, revise as seguintes informações sobre as alterações nos medicamentos administrados por médicos (PADs) e os PADs preferenciais da Alliance. Observação: essas atualizações são válidas apenas para o Medi-Cal e o IHSS.
Para obter mais informações sobre medicamentos administrados por médicos, incluindo critérios e políticas, visite nosso site:
- Medicamentos administrados por médicos (para Medi-Cal e IHSS).
- Medicamentos administrados por médicos (TotalCare HMO D-SNP).
Alterações nos PADs entram em vigor em 1º de setembro de 2026.
A Aliança fez alterações nos benefícios de medicamentos administrados por médicos. Você pode encontrar os critérios de autorização prévia (AP) em nosso site. local na rede Internet.
As mudanças são as seguintes:
| Código HCPCS | Medicamento | Mudar | Medicamento preferido |
| J9053 | Belantamabe mafodotina (Blenrep) | PA necessário | n / D |
| J9003 | Camcevi ETM | Novos critérios de AP | n / D |
| J2361 | Depemokimab (Exdensur) | Novos critérios de AP | Dupixent (dupilumab),
Fasenra (benralizumab), Nucala (mepolizumab), ou Tezspire (Tezepelumab-ekko) |
| Q5154 | Omalizumabe-igec (Omlyclo) | Critérios de PA modificados | Dependendo do diagnóstico:
• Corticosteroides inalatórios (asma). • Anti-histamínico em altas doses (urticária espontânea crônica). • Corticosteroide nasal (rinossinusite crônica com pólipos nasais). |
| J2357 | Omalizumabe (Xolair) | ||
| J7318 | Durolano | Critérios de PA modificados | Acetaminofeno, AINE e duas injeções intra-articulares de esteroides. |
| J7320 | Genvisc 850 | ||
| J7321 | Hyalgan, Supartz, Supartz FX, Visco-3 | ||
| J7322 | Hymovis, Hymovis Um | ||
| J7323 | Euflexxa | ||
| J7324 | Ortovisco | ||
| J7325 | Synvisc, Synvisc-One | ||
| J7326 | Gel-One | ||
| J7327 | Monovisc | ||
| J7328 | Gelsyn-3 | ||
| J7329 | Trivisc |
A Aliança atualizou as seguintes políticas de farmácia:
- 403-1114: Atendimento Farmacêutico Contínuo para Novos Membros
- 403-1123: Medicamentos para o tratamento da disfunção sexual ou erétil
- 403-1124: Procedimento de Recolhimento de Medicamentos
- 403-1126: Acesso a Serviços Farmacêuticos
- 403-1143: Revisão da Utilização de Medicamentos
- 403-1145: Programa de Farmácia 340B
- 403-1147: Política de Produtos Farmacêuticos da CCS
- 403-1148: Serviços de Farmácia por Correspondência
- 403-1152: Local de Atendimento
- 403-1153: Toxina botulínica para espasticidade e distonia em crianças
- 403-1163: Gerente de Benefícios Farmacêuticos
Para solicitar uma cópia, ligue para o Departamento de Farmácia da Alliance pelo telefone 831-430-5507.
