سلامت رفتاری
مراقبتهای سلامت رفتاری اکنون در Alliance است
اتحادیه سلامت کالیفرنیای مرکزی مستقیماً خدمات سلامت روان را برای اعضای خود مدیریت میکند. ارائه دهندگان خدمات مستقیماً با این اتحادیه برای ارائه مراقبتهای سلامت رفتاری همکاری میکنند. هدف، بهبود هماهنگی مراقبت با ادغام سلامت رفتاری و جسمی است، و تضمین میکند که اعضا از حمایتهای مرتبطتر و جامعتری برای رفاه کلی خود برخوردار شوند. بیاموزید چگونه به یک ارائه دهنده خدمات سلامت رفتاری در آلیانس تبدیل شویم.
پزشکان مراقبتهای اولیه میتوانند برای غربالگری یا ارزیابی سلامت رفتاری و معرفی به اعضای اتحادیه با اتحادیه تماس بگیرند. لطفاً توجه داشته باشید که اگرچه اکثر خدمات سلامت رفتاری نیازی به معرفی ندارند، اما راههای مختلفی برای ارتباط اعضا وجود دارد.
- دوشنبه تا جمعه، از ساعت ۸ صبح تا ۵:۳۰ بعد از ظهر با خط خدمات اعضای اتحادیه تماس بگیرید. 800-700-3874.
- اعضای TotalCare باید با خط خدمات اعضای TotalCare تماس بگیرند: 833-530-9015 (TTY: 800-735-2929 (با شماره 711 تماس بگیرید)), ، از ساعت ۸ صبح تا ۸ شب، هفت روز هفته.
- ارائه دهندگان خدمات درمانی میتوانند با خط مدیریت مراقبتهای درمانی آلیانس به شماره 800-700-3874 x5512 تماس بگیرند.
- ارائه دهندگان خدمات درمانی میتوانند فرم ارجاع مدیریت مراقبت را مستقیماً از طریق وبسایت Alliance، از طریق فکس به شماره 831-430-5850 یا از طریق ایمیل به آدرس [email protected] ارسال کنند.
ارائه دهندگان مراقبت های اولیه (PCP) در اتحادیه، مسئول شناسایی نیاز به غربالگری سلامت رفتاری و ارجاع هستند.
خدمات سلامت رفتاری تحت پوشش اتحادیه عبارتند از:
- ارزیابی و درمان سلامت روان شامل روان درمانی فردی، گروهی و خانوادگی.
- تست های روانشناختی و عصب روانشناختی، زمانی که از نظر بالینی برای ارزیابی وضعیت سلامت روان نشان داده شود.
- خدمات سرپایی به منظور نظارت بر درمان دارویی.
- آزمایشگاه سرپایی، داروها، لوازم و مکمل ها (به استثنای داروهای ضد روان پریشی، که تحت پوشش Medi-Cal Fee-For-Service هستند).
- مشاوره روانپزشکی.
این اتحادیه، مراقبتهای بستری و بیمارستانی و خدمات سرپایی فشرده را برای اعضای خدمات حمایتی در منزل (IHSS) و TotalCare (DSNP) پوشش میدهد.
به دنبال حمایت از بیماران مبتلا به افسردگی خود هستید؟ به ما سر بزنید:
این راهنما برای کمک به پزشکان مراقبتهای اولیه و کارکنان مطب در شناسایی و درمان افسردگی در بیماران طراحی شده است.
پشتیبانی ارائه دهنده مراقبت های اولیه
ارائه دهندگان خدمات درمانی و سلامت رفتاری میتوانند مستقیماً با بخش سلامت رفتاری از طریق [email protected] اگر در مورد خدمات سلامت رفتاری سوالی دارند یا مایل به مشورت با برای هرگونه سوال مربوط به تشخیص روانپزشکی یا دارو، مستقیماً با مدیر پزشکی سلامت رفتاری تماس بگیرید. لطفاً به تیم BH اجازه دهید دو روزهای کاری برای پاسخگویی.
منابع اضافی برای پشتیبانی از پزشکان مراقبتهای اولیه و ارائه دهندگان خدمات در مورد درمان سلامت رفتاری عبارتند از:
Cal-MAP | یک برنامه CalHOPE که توسط UCSF ارائه میشود - پورتال دسترسی به سلامت روان کودکان و نوجوانان کالیفرنیا (Cal-MAP) یک برنامه دسترسی به مراقبتهای سلامت روان کودکان CalHOPE است که برای افزایش دسترسی به موقع به مراقبتهای سلامت روان برای جوانان در سراسر جوامع کالیفرنیا، به ویژه در مناطق محروم و روستایی ایالت، طراحی شده است. تیم روانپزشکان، روانشناسان و مددکاران اجتماعی Cal-MAP مشاوره، آموزش و دسترسی رایگان به منابع را برای ارائه دهندگان مراقبتهای اولیه کالیفرنیا (PCP) که از نگرانیهای سلامت روان و رفتاری در بیماران 0 تا 25 ساله مراقبت میکنند، ارائه میدهند.
آموزش مداوم پزشکی > فلوشیپهای آموزش مربیان جدید (TNT) | دانشکده پزشکی UCI - TNT در خط مقدم ادغام مراقبتهای سلامت روان در اقدامات اولیه درمانی بوده است. برنامه آنها، ارائه دهندگان مراقبتهای اولیه بیشماری را به مهارتهای ضروری سلامت رفتاری مجهز کرده و تفاوت واقعی در مراقبت از بیمار ایجاد کرده است.
تماس با تشدید
اگر ارائه دهندگان خدمات درمانی در برقراری ارتباط با اعضا برای دریافت خدمات درمانی با مشکل مواجه هستند، لطفاً برای دریافت پشتیبانی با خدمات ارائه دهندگان خدمات درمانی اتحادیه (Alliance Provider Services) به شماره ... تماس بگیرید. [email protected] یا 831-430-5504.
سمزدایی پزشکی حاد، به معنای درمان در یک مرکز پزشکی حاد برای یک بیماری جدی مربوط به ترک مواد، با مجوز قبلی از طرف Alliance نیز در دسترس است. برای خدمات سمزدایی پزشکی حاد، با Alliance به شماره 800-700-3874، دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5:30 بعد از ظهر تماس بگیرید. اعضای TotalCare باید از ساعت 8 صبح تا 8 شب با شماره 833-530-9015 (TTY: 800-735-2929 (Dial 711)) تماس بگیرند.
تماس های اضطراری و بحران
اگر عضوی دارای یک اورژانس روانی و نیاز به کمک فوری دارد، با 911 تماس بگیرید.
اگر یکی از اعضا نیاز به صحبت در مورد نگرانی های فوری سلامت روان مربوط به افکار خودزنی یا خودکشی، لطفاً عضو را برای تماس با آن معرفی کنید خط نجات خودکشی و بحران: ۹۸۸. 24 ساعت شبانه روز به زبان های انگلیسی و اسپانیایی در دسترس است.
اعضا همچنین میتوانند در صورت داشتن هرگونه سوال پزشکی، نیاز به مشاوره مراقبتی یا نیاز به کمک در تصمیمگیری در مورد نیاز به مراجعه به ارائهدهنده خدمات درمانی، 24 ساعت شبانهروز و 7 روز هفته و به صورت رایگان با خط مشاوره پرستاری ما تماس بگیرند. هنگام تماس، توصیه میشود کارت شناسایی عضویت در Alliance خود را همراه داشته باشند تا بتوانند شماره شناسایی خود را به پرستار بگویند. با شماره 844-971-8907 تماس بگیرید (TTY: شماره گیری 711).
|
اندازه گرفتن |
مورد نیاز |
مبلغ تشویقی |
فرکانس پرداخت |
هدف |
|||||||||||
|
هماهنگی با ارائه دهنده مراقبت های اولیه |
با استفاده از کد G9968 و اصلاحکننده U3، ادعاها را ارسال کنید تا نشان دهید که ظرف 30 روز از تاریخ ویزیت سلامت رفتاری عضو، با پزشک مراقبتهای اولیه (PCP) ارتباط برقرار کردهاید. |
$25 به ازای هر عضو |
فصلنامه |
افزایش اشتراکگذاری دادهها و همکاری بین ارائهدهندگان خدمات درمانی BH و پزشکان مراقبتهای اولیه. |
|||||||||||
|
تکمیل نظرسنجی رضایت توسط ارائه دهنده |
فرم نظرسنجی رضایت از ارائه دهنده خدمات را تکمیل کنید (پاسخهای نظرسنجی ناشناس هستند). |
$100 به ازای هر پاسخ به نظرسنجی |
سالانه |
بهبود پاسخگویی نظرسنجی رضایت ارائه دهنده. |
|||||||||||
|
تکمیل آموزش DEIB توسط ارائه دهنده |
آموزش Alliance DEIB را به صورت حضوری یا آنلاین تکمیل کنید. این اقدام تنها در صورتی مؤثر خواهد بود که DHCS گذراندن آموزش عدالت در سلامت را برای ارائه دهندگان Medi-Cal در سال تقویمی 2025 الزامی کند. |
$200 برای هر ارائه دهنده |
سالانه |
آموزش ارائه دهندگان خدمات درمانی برای برآورده کردن الزامات اعتباربخشی عدالت در سلامت و DHCS. |
|||||||||||
|
افزایش تعداد اعضای مشاهده شده |
دادههای مربوط به ادعاها، اعضای متمایز مشاهدهشده در سهماهه اندازهگیری را در مقایسه با سال قبل ارزیابی خواهد کرد. |
|
فصلنامه |
پذیرش اعضا توسط ارائه دهندگان خدمات درمانی را گسترش دهید و تعداد اعضایی را که با دسترسی به موقع به مراقبتهای درمانی ویزیت میشوند، افزایش دهید. |
|||||||||||
|
تکمیل آموزش و گواهینامه ACES توسط ارائه دهنده |
تکمیل دوره آموزشی معتبر «تجربههای نامطلوب دوران کودکی» (ACEs) همراه با تأییدیه از DHCS. |
$200 برای هر ارائه دهنده |
فصلنامه |
غربالگریهای ACES را افزایش دهید. |
|||||||||||
|
افزایش دسترسی - تنظیمات انجمن |
درخواستهای مربوط به محیط اجتماعی را با کدهای محل خدمت زیر ارسال کنید:
|
$25 به ازای هر بازدید |
فصلنامه |
کاهش موانع دسترسی و افزایش دسترسی اعضا به مراقبتهای خارج از محیطهای کلینیکی/اجتماعی. |
|||||||||||
|
ویزیت پیگیری بخش اورژانس (ED) |
درخواست خدمات ارائه شده را ظرف 30 روز از ترخیص عضو از بخش اورژانس مربوط به اختلال سلامت روان یا سوء مصرف مواد، ارسال کنید. |
$50 به ازای هر بازدید |
سالانه |
کاهش مراجعه به اورژانس و پذیرش بیماران بستری از طریق FUA/FUM HEDIS. |
|||||||||||
|
پاداش سالانه دوزبانه |
به قابلیت دوزبانگی در درخواست اعتبارسنجی توجه داشته باشید و حداقل یک درخواست در سال اندازهگیری ارسال کنید. |
$250 برای هر ارائه دهنده |
سالانه |
کاهش شکاف عدالت و نابرابری |
|||||||||||
|
افزونه بازدید دو زبانه |
به قابلیت دوزبانه بودن درخواست اعتبارنامه توجه کنید و درخواست خدمات ارائه شده به عضو را به زبان ترجیحی او ارسال کنید. |
$10 به ازای هر بازدید |
فصلنامه |
بهبود کیفیت مراقبت از اعضا. |
|||||||||||
این اتحادیه همچنین منابع سلامت رفتاری را برای خدمات حمایتی در منزل (IHSS) در شهرستان مونتری ارائه میدهد. برای اعضای IHSS اتحادیه، این اتحادیه خدمات سلامت روان و اختلال سوء مصرف مواد را به صورت بستری و سرپایی که توسط یک متخصص سلامت روان یا بیمارستان ارائه میشود، پوشش میدهد. برخی از خدمات نیاز به مجوز قبلی دارند.
در حالی که اتحادیه مسئول ارائه خدمات سلامت روان غیرتخصصی (NSMHS) است که قبلاً به عنوان خدمات خفیف تا متوسط شناخته میشد، طرح سلامت روان شهرستان (MHPs) مسئول ارائه خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) است که قبلاً به عنوان خدمات متوسط تا شدید شناخته میشد، برای اعضای Medi-Cal و همچنین طیف وسیعی از خدمات اختلال مصرف مواد. واجد شرایط بودن برای SMHS در تعریف شده است. اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری 21-073. بخش دسترسی به سلامت رفتاری در هر شهرستان منبع مفیدی برای کشف این است که کدام خدمات بر اساس نیازهای فردی سودمندتر هستند.
ارائه دهندگان باید اعضای Medi-Cal را به بخش سلامت رفتاری شهرستان خود ارجاع دهند اگر عضو:
- نیاز به درمان تخصصی سلامت روان دارد.
- به درمان اختلال مصرف مواد به غیر از سم زدایی پزشکی حاد نیاز دارد.
برای اطلاعات ارجاع سلامت رفتاری خاص شهرستان، بخش مربوط به منطقه خدماتی خود را مشاهده کنید.
شهرستان ماریپوسا
| سازمان | شرایط/خدمات | شماره تلفن |
|---|---|---|
| خدمات سلامت و بهبود رفتاری شهرستان ماریپوسا | ||
| خدمات تخصصی سلامت روان | 800-549-6741 24 ساعته/روزانه یا با بخش خدمات سلامت رفتاری و بهبودی به شماره (209) 742-0802، دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر |
|
| خدمات اختلال مصرف مواد | 800-549-6741 24 ساعت در روز |
شهرستان مرسده
| سازمان | شرایط/خدمات | شماره تلفن |
|---|---|---|
| خدمات سلامت و بازیابی رفتاری شهرستان مرسدس | ||
| خدمات تخصصی سلامت روان |
209-381-6800, 888-334-0163 24 ساعت در روز |
|
| خدمات اختلال مصرف مواد |
209-381-6850 24 ساعت در روز |
شهرستان مونتری
| سازمان | شرایط/خدمات | شماره تلفن |
|---|---|---|
| بهداشت رفتاری شهرستان مونتری | ||
| خدمات تخصصی سلامت روان |
888-258-6029 |
|
| دسترسی به سلامت رفتاری |
888-258-6029 |
شهرستان سن بنیتو
| سازمان | شرایط/خدمات | شماره تلفن |
|---|---|---|
| بهداشت رفتاری شهرستان سن بنیتو | ||
| خدمات تخصصی سلامت روان |
888-636-4020 |
|
| خدمات اختلال مصرف مواد |
888-636-4020 |
شهرستان سانتا کروز
| سازمان | شرایط/خدمات | شماره تلفن |
|---|---|---|
| خدمات بهداشتی رفتاری شهرستان سانتا کروز | خدمات تخصصی سلامت روان | 800-952-2335 24 ساعت در روز |
| خدمات اختلال مصرف مواد | 831-454-4050 |
اختلالات سلامت روان مادران (MMH) شامل طیف وسیعی از اختلالات و علائم از جمله افسردگی، اضطراب، اختلال دوقطبی، خودکشی، اختلال وسواس فکری-عملی و روانپریشی است. این اختلالات و علائم میتوانند در دوران بارداری و/یا در دوران پریناتال رخ دهند. اختلالات خلقی و اضطرابی پریناتال (PMAD) از شایعترین عوارض پزشکی در دوران بارداری و دوره پس از زایمان هستند. متخصصان زنان و زایمان، ارائه دهندگان مراقبتهای اولیه و سایر ارائه دهندگان مراقبتهای زنان و زایمان نقش مهمی در شناسایی، تشخیص و شروع درمان این عوارض فراگیر دارند.
کالج زنان و زایمان آمریکا (ACOG) علاوه بر اخذ شرح حال دقیق، غربالگریهای معتبر زیر را در مجموعه ابزارهای خود برای سلامت روان پریناتال ذکر میکند:
افسردگی
- مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبورگ یک پرسشنامه ۵ دقیقهای با ۱۰ سوال است که بهطور خاص برای غربالگری قبل و بعد از تولد طراحی شده است. این پرسشنامه به زبانهای مختلف از برنامه دسترسی روانپزشکی کودکان ماساچوست در دسترس است. لطفاً توجه داشته باشید که همه نسخهها معتبر نیستند - بنا به صلاحدید یا صلاحدید خود از آن استفاده کنید.
- را پرسشنامه سلامت بیمار-9 (PHQ9) یک ابزار غربالگری عمومی برای افسردگی با 9 سوال است.
اضطراب
- را ژنرال آنکسیعنیاختلال ty 7 غربالگری (GAD-7) دارد ۷ سوال برای ارزیابی anxعلائم بیماری تمام شد دو هفته گذشته.
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- را غربالگری اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) مراقبتهای اولیه برای DSM-5 (کامپیوتر-اختلال استرس پس از سانحه) یک صفحه نمایش مختصر ۵ موردی است که شناسایی ممکن است اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) در محیط مراقبتهای اولیه.
اختلال دوقطبی
- پرسشنامه اختلالات خلقی (MDQ) یک ابزار غربالگری خودگزارشی است که علائم احتمالی اختلالات خلقی، به ویژه اختلال دوقطبی را بررسی میکند.
علاوه بر موارد فوق، غربالگرها و ارزیابیهای معتبر دیگری نیز وجود دارند که میتوانند مورد استفاده قرار گیرند، مانند:
خطر خودکشی
- را کلمبیا-رتبهبندی شدت خودکشی Sکال (سی-اساسآراس) یک پرسشنامه کوتاه است برای کمک کردن شناسایی اگر کسی در معرض خطر باشد خودکشی، شدت و فوریت خطر را بررسی کنید و به سطح پشتیبانی مورد نیاز توجه کنید. غربالگرهای مختلف و بیشتر ارزیابیها در دسترس هستند.
درمان سلامت رفتاری یک مزیت تحت پوشش برای اعضای واجد شرایط Medi-Cal است.
در صورتی که طبق دستورالعمل های EPSDT از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده شود، خدمات به اعضای زیر 21 سال ارائه می شود. PCP ها نقش مهمی در شناسایی و ارجاع کودکانی که نیاز به درمان رفتاری دارند ایفا می کنند. بسیار مهم است که PCP ها برای اختلالات همزمان پیگیری پزشکی ارائه دهند.
برای خدمات تحلیل رفتاری کاربردی (ABA) به جز ارزیابی عملکرد رفتاری (FBA) که میتواند بدون مجوز قبلی انجام شود، مجوز قبلی از اتحادیه لازم است. خدمات BHT زمانی به اعضا ارائه میشود که توسط پزشک، روانشناس یا جراح دارای مجوز توصیه شده و از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده شود. لازم به ذکر است که در تلاش برای اطمینان از دسترسی به خدمات BHT و به حداقل رساندن تأخیرها، اعضا میتوانند بدون مجوز قبلی و صرف نظر از تشخیص، یک FBA را با یک ارائه دهنده خدمات آغاز کنند. خدمات BHT شامل ABA و سایر خدمات مبتنی بر شواهد با هدف شکلدهی رفتار است.
اگر عضوی از یک ارائهدهنده خدمات درمانی در اتحادیه اروپا مراقبت دریافت میکند، ارائهدهندگان خدمات درمانی از اعضا میخواهند که بیانیهای را امضا کنند که به پزشک اجازه میدهد اطلاعات وضعیت بالینی را با یک پزشک مراقبتهای اولیه (PCP) به اشتراک بگذارد و پزشک مراقبتهای اولیه نیز میتواند تا حدی که قانون اجازه میدهد، اطلاعات اضافی در مورد وضعیت عضو ارائه دهد. اعضا میتوانند به جز مواردی که قوانین فدرال، ایالتی و محلی ایجاب میکند، اجازه انتشار اطلاعات را بدهند یا ندهند.
اتحاد منابع زیر را توصیه می کند:
CalHOPE Connect حمایت عاطفی ایمن، ایمن و حساس فرهنگی را برای مردم کالیفرنیا در مسائل مربوط به COVID-19 ارائه می دهد.
ارجاعات
- برای ارجاع به مدیریت مراقبت، لطفاً ارسال اینجا: فرم ارجاع مدیریت مراقبت - اتحادیه مرکزی کالیفرنیا برای سلامت.
غربالگری و ارزیابی
برای کسب اطلاعات در مورد چگونگی تبدیل شدن به یک ارائه دهنده خدمات سلامت رفتاری که به جوامع در شهرستانهای ماریپوسا، مرسد، مونتری، سن بنیتو و سانتا کروز خدمترسانی میکند، لطفا با اتحاد به شماره زیر تماس بگیرید [email protected] یا الفاتحاد به شبکه ما بپیوندید صفحه.
الزامات اصلاحکننده برای خدمات سلامت رفتاری تحت پوشش
از تاریخ شروع خدمات، از اول ژوئیه ۲۰۲۵، اتحادیه مستقیماً خدمات سلامت رفتاری (BH) غیرتخصصی را برای اعضای Medi-Cal و IHSS و همچنین خدمات سلامت روان تخصصی را برای اعضای IHSS مدیریت خواهد کرد. درخواستهای مربوط به این خدمات باید شامل یکی از عبارات اصلاحی زیر باشد: AF، AH، AS، AJ، HO یا HL. ادعاهایی که بدون یکی از این اصلاحکنندهها ارسال شوند، رد خواهند شد.
این اصلاحکنندهها برای شناسایی صلاحیتهای ارائهدهندگان (سطح حرفهای یا اعتبارنامه) استفاده میشوند. استفاده صحیح، بازپرداخت دقیق و رعایت الزامات را تضمین میکند.
| اصلاح کننده | شرح | مناسب برای | نمونههایی از نوع ارائهدهنده | از راهنمایی استفاده کنید |
|---|---|---|---|---|
| اف | پزشک متخصص | پزشکانی که خدمات BH ارائه میدهند | روانپزشکان (MD/DO) | زمانی استفاده میشود که خدمات توسط یک ... ارائه میشوند. پزشک متخصص روانپزشکی |
| ق | روانشناس بالینی | روانشناسان دارای مجوز | روانشناسان دکترا یا PsyD | زمانی استفاده میشود که خدمات توسط یک ... ارائه میشوند. روانشناس بالینی دارای مجوز |
| به عنوان | دستیار پزشک (PA) یا پرستار متخصص (NP) | پزشک/سرپرست تحت نظارت پزشک | PA تحت نظر روانپزشک | فقط زمانی استفاده کنید که یک پزشک/پرستار تحت نظر روانپزشک ناظر، صورتحساب صادر میکند |
| ای جی | مددکار اجتماعی بالینی | مددکاران اجتماعی بالینی دارای مجوز (LCSW) | LCSW، LMSW (در صورت مجاز بودن در ایالت شما) | استفاده برای خدمات ارائه شده توسط LCSW ها یا متخصصان دارای مجوز معادل |
| هو | پزشک متخصص بالینی در سطح کارشناسی ارشد | ارائه دهندگان خدمات درمانی BH غیر پزشک با مدرک کارشناسی ارشد | LMFTها، LPCC | استفاده برای خدمات ارائه شده توسط یک متخصص بالینی سلامت رفتاری در سطح کارشناسی ارشد |
| اچ ال | کارآموز، رزیدنت یا کارآموز | ارائه دهندگان خدمات درمانی در حال آموزش بالینی یا تحت نظارت | همکار روانشناسی ثبت شده، همکار CSW، همکار درمانگر ازدواج و خانواده، همکار مشاور بالینی حرفه ای | زمانی استفاده شود که خدمات توسط یک ارائه میشود کارآموز یا کارآموز تحت نظارت |
لطفا توجه داشته باشید، این الزامات اصلاحی فقط در مورد خدمات سلامت رفتاری اعمال میشود. از ارائه دهندگان خدماتی که به عنوان متخصص سلامت رفتاری طبقهبندی نمیشوند و خدماتی غیر از سلامت رفتاری ارائه میدهند، انتظار نمیرود از این اصلاحات استفاده کنند.
