행동 건강
행동 건강 관리가 이제 Alliance에 있습니다.
중앙 캘리포니아 건강 연합(Central California Alliance for Health)은 회원들을 위한 정신 건강 서비스를 직접 관리합니다. 의료 서비스 제공자들은 연합과 직접 협력하여 행동 건강 관리를 제공합니다. 목표는 행동 건강과 신체 건강을 통합하여 치료 연계를 개선하고, 회원들이 전반적인 웰빙을 위해 더욱 긴밀하고 포괄적인 지원을 받을 수 있도록 하는 것입니다. 자세히 알아보기 얼라이언스 행동 건강 제공자가 되는 방법.
PCP는 행동 건강 검진이나 평가, 그리고 얼라이언스 회원 추천을 위해 얼라이언스에 연락할 수 있습니다. 대부분의 행동 건강 서비스는 추천이 필요하지 않지만, 회원들이 연락할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시 30분까지 Alliance 회원 서비스 라인으로 전화하십시오. 800-700-3874.
- TotalCare 회원은 TotalCare 회원 서비스 라인으로 전화하십시오. 833-530-9015(TTY: 800-735-2929(711번으로 전화)), 오전 8시부터 오후 8시까지, 일주일 내내 운영합니다.
- 서비스 제공자는 Alliance Care Management 전화번호 800-700-3874 x5512로 전화할 수 있습니다.
- 서비스 제공자는 Alliance 웹사이트를 통해 직접 케어 관리 추천 양식을 제출하거나, 팩스(831-430-5850)를 보내거나, 이메일([email protected])을 통해 CM 행동 건강 팀에 제출할 수 있습니다.
얼라이언스 기본 진료 제공자(PCP)는 행동 건강 검진 및 의뢰의 필요성을 파악하는 책임을 맡고 있습니다.
얼라이언스가 보장하는 행동 건강 서비스는 다음과 같습니다.
- 개인, 그룹, 가족 심리치료를 포함한 정신 건강 평가 및 치료.
- 임상적으로 정신 건강 상태를 평가하기 위해 실시하는 심리 및 신경 심리학 검사입니다.
- 약물 치료를 모니터링하기 위한 외래환자 서비스.
- 외래환자 검사실, 약물, 용품 및 보충제(Medi-Cal 행위별수가제로 보장되는 항정신병 약물 제외).
- 정신과 상담.
본 연합은 재택 지원 서비스(IHSS) 및 토탈케어(DSNP) 회원을 위한 입원 및 병원 치료와 집중 외래 환자 서비스를 제공합니다.
우울증 환자를 돕고 싶으신가요? 저희의 다음 서비스를 확인해 보세요.
이 가이드는 일차 진료 의사와 사무실 직원이 환자의 우울증을 파악하고 치료하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다.
일차 진료 제공자 지원
의료 및 행동 건강 제공자는 행동 건강 부서에 직접 연락할 수 있습니다. [email protected] 행동 건강 서비스에 대한 질문이 있는 경우 또는 상담을 원합니다 정신과 진단이나 약물 관련 문의는 행동 건강 의료 담당자에게 직접 연락해 주세요. BH 팀에서 도와드리겠습니다. 둘 답변까지 영업일이 소요됩니다.
행동 건강 치료와 관련하여 PCP와 제공자를 지원하는 추가 리소스는 다음과 같습니다.
Cal-MAP | UCSF가 지원하는 CalHOPE 프로그램 - 캘리포니아 아동 및 청소년 정신 건강 접근 포털(Cal-MAP)은 캘리포니아 지역 사회, 특히 의료 서비스가 가장 부족한 농촌 지역의 청소년들이 시의적절한 정신 건강 관리 서비스를 받을 수 있도록 설계된 CalHOPE 소아 정신 건강 관리 접근 프로그램입니다. Cal-MAP의 정신과 의사, 심리학자 및 사회복지사 팀은 0세부터 25세까지의 정신 및 행동 건강 문제를 가진 환자를 진료하는 캘리포니아 1차 진료 의사(PCP)에게 무료 상담, 교육 및 자원 안내 서비스를 제공합니다.
평생 의료 교육 > 신규 트레이너 교육(TNT) 펠로우십 | UCI 의과대학 - TNT는 일차 진료에 정신 건강 관리를 통합하는 데 앞장서 왔습니다. TNT의 프로그램은 수많은 일차 진료 제공자에게 필수적인 행동 건강 기술을 제공하여 환자 치료에 실질적인 변화를 가져왔습니다.
에스컬레이션 문의
공급자가 회원을 치료에 연결하는 데 어려움을 겪고 있는 경우 지원을 받으려면 Alliance Provider Services에 문의하세요. [email protected] 또는 831-430-5504.
급성 의료 해독 치료, 즉 약물 금단 증상과 관련된 심각한 질환에 대한 급성 의료 시설 치료는 사전 승인을 받으면 Alliance에서 제공합니다. 급성 의료 해독 서비스에 대한 문의는 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 5시 30분까지 800-700-3874로 Alliance에 전화하십시오. TotalCare 회원은 오전 8시부터 오후 8시까지 833-530-9015(TTY: 800-735-2929(711번으로 전화))로 전화하십시오.
비상 및 위기 연락처
회원이 정신과적 응급상황 즉각적인 도움이 필요하며, 911에 전화하세요.
회원이 이야기해야 할 사항이 있는 경우 긴급한 정신 건강 문제 자해 또는 자살에 대한 생각과 관련하여 회원에게 전화하도록 안내하십시오. 자살 및 위기 지원 전화: 988. 영어와 스페인어로 하루 24시간 이용 가능합니다.
회원은 의료 관련 질문이 있거나, 치료에 대한 조언을 원하거나, 의료 제공자를 만나야 할지 결정하는 데 도움이 필요할 경우, 비용 부담 없이 주 7일, 하루 24시간 간호사 상담 전화로 연락할 수 있습니다. 전화하실 때는 Alliance 회원 ID 카드를 지참하여 간호사에게 ID 번호를 알려주시는 것이 좋습니다. 844-971-8907(TTY: 711)번으로 전화하세요.
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측정하다 |
요구 사항 |
인센티브 금액 |
결제 빈도 |
목표 |
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1차 진료 제공자와의 조정 |
회원의 행동 건강 검진을 받은 후 30일 이내에 PCP와 소통했다는 것을 나타내는 코드 G9968과 수정자 U3를 사용하여 청구서를 제출하세요. |
회원당 $25 |
계간지 |
BH 제공자와 PCP 간의 데이터 공유 및 협업을 늘립니다. |
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공급자 만족도 조사 완료 |
공급자 만족도 설문조사를 완료하세요(설문조사 응답은 익명으로 처리됩니다). |
설문조사 응답당 $100 |
연간 |
공급자 만족도 설문 조사의 반응성을 개선합니다. |
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DEIB 교육 제공자 완료 |
Alliance DEIB 교육을 직접 또는 온라인으로 이수하십시오. 이 조치는 DHCS가 2025년 회계연도 내에 Medi-Cal 제공자에게 건강 형평성 교육 이수를 의무화하는 경우에만 적용됩니다. |
제공자당 $200 |
연간 |
건강 형평성 인증 및 DHCS 요구 사항을 충족하기 위한 제공자 교육. |
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회원 수 증가가 확인되었습니다 |
청구 데이터는 측정 분기에 나타난 특정 회원을 전년 대비 평가합니다. |
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계간지 |
의료 서비스 제공자가 회원을 수용하는 범위를 확대하고, 적절한 시기에 치료를 받을 수 있는 회원 수를 늘립니다. |
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ACES 교육 및 자격증 취득을 완료한 공급업체 |
DHCS에 대한 증명서와 함께 유효한 역경 어린 시절 경험(ACE) 교육을 완료해야 합니다. |
제공자당 $200 |
계간지 |
ACES 검진을 늘리세요. |
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접근성 증가 - 커뮤니티 설정 |
다음 서비스 장소 코드를 사용하여 커뮤니티 설정에 대한 청구를 제출하세요.
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방문당 $25 |
계간지 |
장벽에 대한 접근성을 줄이고 회원들이 병원이나 지역사회 외부에서 치료를 받을 수 있는 접근성을 높입니다. |
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응급실(ED) 후속 방문 |
정신 건강 또는 약물 남용 장애와 관련된 응급실 방문에서 퇴원한 회원의 경우, 퇴원일로부터 30일 이내에 제공된 서비스에 대한 청구를 제출하세요. |
방문당 $50 |
연간 |
FUA/FUM HEDIS를 통해 응급실 방문과 입원을 줄이세요. |
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연간 이중 언어 보너스 |
자격 증명 신청서에 이중 언어 능력을 기재하고 측정 연도에 최소한 한 가지 청구를 제출하세요. |
제공자당 $250 |
연간 |
형평성과 불평등 격차를 줄입니다. |
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이중 언어 방문 추가 기능 |
자격 증명 신청서에 이중 언어 능력을 기재하고 회원이 선호하는 언어로 회원에게 제공된 서비스에 대한 청구서를 제출하세요. |
방문당 $10 |
계간지 |
회원의 치료 품질을 향상시킵니다. |
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얼라이언스는 몬터레이 카운티의 재택 지원 서비스(IHSS)를 위한 행동 건강 관련 자료도 제공합니다. 얼라이언스 케어 IHSS 회원의 경우, 얼라이언스는 참여 정신 건강 전문가 또는 병원에서 제공하는 입원 및 외래 정신 건강 및 약물 남용 장애 서비스를 모두 지원합니다. 일부 서비스는 사전 승인이 필요합니다.
얼라이언스는 이전에 경증에서 중등도 서비스로 알려졌던 비전문 정신 건강 서비스(NSMHS) 제공을 담당하는 반면, 카운티 정신 건강 플랜(MHP)은 Medi-Cal 가입자를 위한 이전에 중등도에서 중증 서비스로 알려졌던 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 일련의 약물 사용 장애 서비스 제공을 담당합니다. SMHS 수혜 자격은 다음에서 정의됩니다. 행동 건강 정보 통지 21-073. 각 카운티의 행동 건강 접근 부서는 개인의 필요에 따라 어떤 서비스가 가장 유익한지 탐색하는 데 유용한 리소스입니다.
서비스 제공자는 Medi-Cal 회원이 다음과 같은 경우 해당 카운티 행동 건강 부서에 소개해야 합니다.
- 전문적인 정신 건강 치료가 필요합니다.
- 급성 의료 해독 이외의 약물 사용 장애 치료가 필요합니다.
카운티별 행동 건강 의뢰 정보를 보려면 해당 서비스 지역에 대한 섹션을 확인하십시오.
마리포사 카운티
| 조직 | 조건/서비스 | 전화 번호 |
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| 마리포사 카운티 행동 건강 및 회복 서비스 | ||
| 전문 정신 건강 서비스 | 800-549-6741 24시간/일 또는 행동 건강 및 회복 서비스 부서(209) 742-0802, 월요일-금요일 오전 8시-오후 5시 |
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| 약물 남용 장애 서비스 | 800-549-6741 24시간/일 |
머세드 카운티
| 조직 | 조건/서비스 | 전화 번호 |
|---|---|---|
| 머세드 카운티 행동 건강 및 회복 서비스 | ||
| 전문 정신 건강 서비스 |
209-381-6800, 888-334-0163 24시간/일 |
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| 약물 남용 장애 서비스 |
209-381-6850 24시간/일 |
몬터레이 카운티
| 조직 | 조건/서비스 | 전화 번호 |
|---|---|---|
| 몬터레이 카운티 행동 건강 | ||
| 전문 정신 건강 서비스 |
888-258-6029 |
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| 행동 건강 접근 |
888-258-6029 |
샌베니토 카운티
| 조직 | 조건/서비스 | 전화 번호 |
|---|---|---|
| San Benito 카운티 행동 건강 | ||
| 전문 정신 건강 서비스 |
888-636-4020 |
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| 약물 남용 장애 서비스 |
888-636-4020 |
산타 크루즈 카운티
| 조직 | 조건/서비스 | 전화 번호 |
|---|---|---|
| Santa Cruz 카운티 행동 건강 서비스 | 전문 정신 건강 서비스 | 800-952-2335 24시간/일 |
| 약물 남용 장애 서비스 | 831-454-4050 |
산모 정신 건강(MMH) 장애에는 우울증, 불안, 양극성 장애, 자살 충동, 강박 장애, 정신병 등 다양한 질환과 증상이 포함됩니다. 이러한 질환과 증상은 임신 중 및/또는 주산기 동안 발생할 수 있습니다. 주산기 기분 및 불안 장애(PMAD)는 임신과 산후 기간 중 가장 흔한 의학적 합병증 중 하나입니다. 산부인과 의사, 1차 진료 제공자 및 기타 산부인과 의료진은 이러한 광범위한 합병증을 식별, 진단 및 치료 시작하는 데 중요한 역할을 합니다.
ACOG는 철저한 병력 청취와 함께 다음과 같은 검증된 검진을 산전 정신 건강 도구 키트에 인용합니다.
우울증
- 에든버러 산후 우울증 척도 는 산전 및 산후 선별 검사를 위해 특별히 고안된 10개의 질문으로 구성된 5분 분량의 설문지입니다. 매사추세츠 아동 정신과 접근 프로그램에서 여러 언어로 제공됩니다. 모든 버전이 검증된 것은 아니므로, 본인의 판단에 따라 사용하시기 바랍니다.
- 그만큼 환자 건강 설문지-9(PHQ9) 9개의 질문으로 구성된 우울증에 대한 일반적인 선별 도구입니다.
불안
- 그만큼 안크스 장군즉ty 장애 7 스크린(GAD-7) 가지다 7개의 질문 불안을 평가하다iety 증상이 끝났습니다 지난 2주 동안.
외상 후 스트레스 장애
- 그만큼 DSM-5를 위한 1차 진료 PTSD 검사(피씨-외상 후 스트레스 장애) 5개 항목으로 구성된 간략한 화면입니다. 식별하다 가능한 외상 후 스트레스 장애 1차 진료 환경에서.
양극성 장애
- 기분 장애 설문지(MDQ)는 기분 장애, 특히 양극성 장애의 증상을 살펴보는 자가 보고형 선별 도구입니다.
위에 언급한 것 외에도 다음과 같은 검증된 스크리닝 도구와 평가 도구를 사용할 수 있습니다.
자살 위험
- 그만큼 콜롬비아-자살 심각도 등급 S케일(C-SSRS) 짧은 설문조사입니다 돕기 위해 식별하다 누군가가 위험에 처해 있다면 자살위험의 심각성과 즉각성을 검토하고, 필요한 지원 수준을 살펴보세요. 다양한 스크리너 및 더 나아가 평가가 가능합니다.
행동 건강 치료는 자격을 갖춘 Medi-Cal 회원에게 보장되는 혜택입니다.
EPSDT 지침에 따라 의학적으로 필요하다고 간주되는 경우 21세 미만의 회원에게 서비스가 제공됩니다. PCP는 행동 건강 치료가 필요한 아동을 식별하고 의뢰하는 데 중요한 역할을 합니다. PCP가 동시 발생 장애에 대한 의학적 후속 조치를 제공하는 것이 중요합니다.
응용행동분석(ABA) 서비스는 얼라이언스의 사전 승인이 필요합니다. 단, 기능행동평가(FBA)는 사전 승인 없이 시행할 수 있습니다. BHT 서비스는 면허를 소지한 의사, 심리학자 또는 외과의의 추천을 받고 의학적으로 필요하다고 판단될 때 제공됩니다. BHT 서비스 이용의 편의성을 높이고 서비스 지연을 최소화하기 위해 회원은 사전 승인 없이, 그리고 진단과 관계없이 서비스 제공자와 FBA를 시작할 수 있습니다. BHT 서비스에는 ABA 및 행동 개선을 목표로 하는 기타 근거 기반 서비스가 포함됩니다.
회원이 얼라이언스 소속 의료 제공자로부터 진료를 받는 경우, 의료 제공자는 회원에게 임상의가 주치의(PCP)와 임상 상태 정보를 공유하고, 주치의가 법이 허용하는 범위 내에서 회원의 추가 상태 정보를 제공할 수 있도록 허가하는 진술서에 서명하도록 요청할 것입니다. 회원은 연방, 주 및 지방 법률에서 요구하는 경우를 제외하고 정보 공개를 승인하거나 거부할 수 있습니다.
Alliance에서는 다음 리소스를 권장합니다.
CalHOPE 연결 COVID-19와 관련된 문제에 대해 캘리포니아 주민들에게 안전하고 안전하며 문화적으로 민감한 정서적 지원을 제공합니다.
Mariposa, Merced, Monterey, San Benito 및 Santa Cruz 카운티 지역 사회에 서비스를 제공하는 행동 건강 제공자가 되는 방법에 대한 정보는 Alliance에 문의하세요 [email protected] 또는 A동맹의 우리 네트워크에 가입하세요 페이지.
보장된 행동 건강 서비스에 대한 수정자 요구 사항
2025년 7월 1일부터 시행되는 서비스부터 얼라이언스는 Medi-Cal 및 IHSS 가입자를 위한 비전문 행동 건강(BH) 서비스와 IHSS 가입자를 위한 전문 정신 건강 서비스를 직접 관리합니다. 이러한 서비스 청구에는 AF, AH, AS, AJ, HO 또는 HL 중 하나의 수식어가 포함되어야 합니다. 이러한 수정 사항 중 하나라도 없이 제출된 청구는 거부됩니다.
이러한 수정자는 제공자의 자격(전문 수준 또는 자격증)을 식별하는 데 사용됩니다. 올바르게 사용하면 정확한 환급 및 규정 준수가 보장됩니다.
| 수정자 | 설명 | 적합한 | 공급자 유형 예 | 사용 지침 |
|---|---|---|---|---|
| AF | 전문의 | BH 서비스를 제공하는 의사 | 정신과 의사(MD/DO) | 서비스가 제공될 때 사용 정신과 전문의 |
| 아 | 임상 심리학자 | 공인 심리학자 | 박사 학위 또는 심리학 박사 학위를 소지한 심리학자 | 서비스가 제공될 때 사용 임상 심리학자 자격증 소지자 |
| 처럼 | 의사 보조원(PA) 또는 간호사(NP) | 의사의 감독 하에 일하는 PA/NP | 정신과 의사의 PA | a일 때만 사용하세요 PA/NP는 감독 정신과 의사의 지시에 따라 청구합니다. |
| 에이제이 | 임상 사회복지사 | 면허를 소지한 임상 사회복지사(LCSW) | LCSW, LMSW(귀하의 주에서 허용되는 경우) | 제공된 서비스에 사용 LCSW 또는 동등한 자격을 갖춘 전문가 |
| 호 | 석사 수준의 임상의 | 석사 학위를 소지한 비의사 BH 제공자 | LMFT, LPCC | 서비스 제공을 위해 사용 석사 수준 행동 건강 임상의 |
| HL | 인턴, 레지던트 또는 연수생 | 임상 훈련 중이거나 감독을 받는 제공자 | 등록 심리학자, CSW, 결혼 및 가족 치료사, 전문 임상 상담사 | 서비스가 제공될 때 사용하세요 감독받는 인턴 또는 연수생 |
이러한 수정 요건은 행동 건강 서비스에만 적용됩니다. 행동 건강 전문가로 분류되지 않고 행동 건강 서비스 외의 서비스를 제공하는 제공자는 이러한 수정 요건을 적용할 수 없습니다.
