Ano ang pagsasaayos ng panganib?
Ang risk adjustment ay isang modelo ng reimbursement na nagpopondo sa mga planong pangkalusugan batay sa mga panganib sa kalusugan ng pasyente.
Nilikha ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang modelo ng pagbabayad na ito upang matiyak na ang mga pasyente na may kumplikadong kondisyon sa kalusugan ay may pantay na access sa mga kinakailangang mapagkukunan at pangangalaga. Ang modelo:
- Tinutukoy ang mga pangangailangan ng pasyente batay sa kanilang mga profile sa panganib, na tumutulong sa mga provider na bumuo ng mga plano sa pangangalaga.
- Nagtatalaga sa bawat enrollee ng marka ng panganib batay sa kanilang katayuan sa kalusugan at iba pang mga kadahilanan. Ang mas mataas na marka ng panganib ay nagpapahiwatig ng mas mataas na posibilidad na mangailangan ng higit pang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.
- Gumagamit ng ilang partikular na code ng pag-diagnose ng ICD-10 na iniulat ng mga clinician upang kalkulahin ang mga reimbursement na nababagay sa panganib.
Maaaring suportahan ng mga provider ang pagsasaayos ng panganib sa pamamagitan ng pagtukoy at pagtugon sa mga kakulangan sa pangangalaga na nauugnay sa panganib at tumpak na pagdodokumento sa mga ito sa rekord ng medikal ng bawat pasyente. Sa ganitong paraan, wastong naidokumento ang katayuan sa kalusugan ng isang miyembro ng Alliance.
Mga insentibo para sa mga provider
Ang Alliance Risk Adjustment Coding & Documentation Accuracy Incentive Program ay idinisenyo upang suportahan ang mga provider sa pagtugon sa mga malalang kondisyon at pagpapabuti ng mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga miyembro ng Alliance. Tinutulungan ng programa na matiyak na ang mga pasyente ay nakaiskedyul taun-taon para sa isang komprehensibong pagbisita at sinusuportahan ang mga provider sa pamamahala ng mga malalang kondisyon sa kalusugan.
Upang matuto nang higit pa tungkol sa programa, bisitahin ang aming Pahina ng web. Meron din kami mga pagsasanay at webinar tungkol sa programang magagamit para sa iyong pagsusuri.
Ipinapakilala ang Cozeva: Mga solusyon sa point-of-care para sa mas magandang resulta ng pasyente
pinili ang Cozeva bilang point-of-care solution system nito upang makatulong na mapadali ang impormasyon sa CMS at suportahan ang pagsasaayos ng panganib. Para sa lahat ng iba pang provider, kung mayroon kang mga tanong tungkol sa pagpapatupad ng Cozeva o gusto mong malaman ang higit pa tungkol sa programang ito mangyaring makipag-ugnayan sa iyong itinalagang kinatawan ng Mga Serbisyo ng Provider.
Ano ang ginagawa ni Cozeva?
Tinutulungan ni Cozeva ang mga provider sa panahon ng mga pakikipag-ugnayan ng pasyente. Ang tool sa point-of-care ay nagbibigay ng agarang pag-access sa impormasyon ng pasyente, upang ang mga provider ay makakagawa ng matalinong mga klinikal na desisyon kaagad, matukoy ang mga puwang sa pangangalaga at makakuha ng tumpak na data ng kalusugan.
Tinutulungan ng system na ito ang mga provider na maghatid ng mataas na kalidad, personalized na pangangalaga sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga potensyal na kondisyon na maaaring mayroon ang isang pasyente.
. Nagbibigay ang mga review na ito ng mga insight sa mga lugar kung saan kailangan ang karagdagang pagsasanay sa coding at dokumentasyon, na lumilikha ng mas mataas na kalidad na dokumentasyon ng tunay na klinikal na katayuan at paggamot ng pasyente.
