Upskill iyong mga kredensyal – nang libre

Maligayang pagdating sa TotalCare! Mga benepisyo ng Medi-Cal at Medicare, lahat sa isang plano

Ipinagmamalaki ng Alliance na ipahayag ang paglulunsad ng aming TotalCare (HMO D-SNP), epektibo sa Enero 1, 2026! 

Sa TotalCare, ang mga miyembro ay makakakuha ng mga benepisyo ng Medi-Cal at Medicare, lahat sa isang plano, na ginagawang madali para sa mga miyembro na makuha ang pangangalagang kailangan nila sa pamamagitan ng mga benepisyong mababa o walang bayad. Maaari ang dalawahang kwalipikadong miyembro magpatala sa TotalCare mula sa Oktubre 15 sa pamamagitan ng Disyembre 7, 2025. 

Mga highlight ng TotalCare plan 

$0 copay para sa: 

• Mga pagbisita sa PCP at espesyalistang doktor, regular na pagsusuri, pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali, spumili ng generic at brand name na mga de-resetang gamot. 

• Pangangalaga sa ospital, kabilang ang mga pagbisita sa ER at agarang pangangalaga, pagsakay sa emergency na ambulansya, pangangalaga sa inpatient at outpatient at higit pa.
   

Mga karagdagang benepisyo: 

• Karagdagang saklaw ng pangangalaga sa paningin, kabilang ang isang walang bayad na taunang pagsusulit at $350 para sa mga salamin o contact bawat dalawang taon. 

• &more Smart Benefits card,* isang flexible na spending card na may $100 allowance kada quarter para sa mga produktong OTC. 

• Ang Silver&Fit® programa, na kinabibilangan ng mga digital workout plan, isang home fitness kit at access sa isang malaking network ng mga fitness center. 

• Sa buong mundo Saklaw ng ER/apurahang pangangalaga, na may hanggang $50K bawat taon. 

Isang dedikadong tagapag-ugnay ng pangangalaga na tumutulong sa mga miyembro sa: 

• Pag-unawa sa mga benepisyo ng planong pangkalusugan. 

• Paghahanap ng mga provider na nasa network. 

• Pag-iskedyul ng mga pagsusuri sa kalusugan. 

• Pagkuha ng mga pahintulot. 

• Pag-aayos ng transisyonal na pangangalaga. 

• Pag-access sa Mga Pangmatagalang Serbisyo at Suporta (LTSS).  

• Pag-aayos ng transportasyon papunta at mula sa mga medikal na appointment. 

Bisitahin ang aming website upang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano gumagana ang Medicare at kung ano ang D-SNP.  

Maaaring sumali ang mga provider sa aming TotalCare network anumang oras! Upang makapagsimula, makipag-ugnayan sa Mga Serbisyo sa Provider sa [email protected]  o tumawag sa 831-430-5504. Kung ikaw ay kasalukuyang nakakontrata ng Alliance provider, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong Provider Relations Representative.     

*&more Mga Benepisyo Prepaid Mastercard® ay inisyu ng Avidia Bank, alinsunod sa isang lisensya mula sa Mastercard Incorporated. Ang paggamit ng card na ito ay napapailalim sa mga tuntunin at kundisyon ng Cardholder Agreement. 

Ang Alliance ay nagtalaga ng bagong CMO, si Dr. Mike Wang

Nasasabik kaming ipahayag ang appointment ng aming bagong Chief Medical Officer, Mike Wang, MD!

Si Dr. Wang ay sumali sa Alliance bilang isang direktor ng medikal noong Disyembre 2023. Ipinagmamalaki niyang makipagtulungan nang malapit sa mga kasosyo sa ospital at sa pangkat ng Information Technology Services ng Alliance upang mangolekta at magbahagi ng real-time na klinikal na data para sa mga pasyente na nakikita sa mga setting ng emergency department (ED) at inpatient.

Bago sumali sa Alliance, si Dr. Wang ang unang product manager sa Commure at nagsilbi bilang direktor ng clinical informatics sa Truveta.

Natanggap ni Dr. Wang ang kanyang BA mula sa Harvard University at naging software developer sa athenahealth bago pumasok sa medikal na paaralan. Natapos niya ang kanyang MD sa Loyola University Chicago Stritch School of Medicine at isang internal medicine residency sa Alameda Health System. Bukod pa rito, si Dr. Wang ay isang clinical informatics fellow sa UCSF at nasa faculty sa unibersidad, kung saan siya ay patuloy na nagsasanay bilang isang hospitalist.

Ang mga interes ng pananaliksik ni Dr. Wang ay nasa intersection ng clinical excellence, informatics at katarungang pangkalusugan. Kasama sa kanyang mga pagtutuon ang mga pag-aaral sa kung paano nilalagay ang mga social determinant ng kalusugan sa mga electronic health record (EHR), kung paano halos mai-deploy ang mga modelo ng machine learning sa mga klinikal na setting, at kung paano magagamit ang pasibong nakolektang data sa mga EHR para maunawaan at mapahusay ang paghahatid ng pangangalaga.

Mangyaring samahan kami sa pagtanggap kay Dr. Wang sa kanyang bagong tungkulin sa Alliance!

Dalawang paraan upang makumpleto ang mandatoryong pagsasanay sa DEIB 

Tulad ng ibinahagi saSetyembre 24 Digest, hinihiling na ngayon ng DHCS sa mga tagapagkaloob na kumpletuhin ang isang ipinag-uutos na pagsasanay sa pagkakaiba-iba, equity, inclusion and belonging (DEIB).

Dapat kumpletuhin ng mga provider ang pagsasanay bago ang Disyembre 31, 2025. Dapat kumpletuhin ng mga bagong provider ang pagsasanay sa loob nito 90 araw ng kanilang petsa ng pagsisimula at muli sa panahon muling kredensyal o pag-renew ng kontrata. 

Upang matugunan ang kinakailangang ito, nag-aalok ang Alliance ng 90 minutong pagsasanay na maaari mong kumpletuhin sa isa sa mga sumusunod na format:

• Dumalo sa isa sa dalawang live na sesyon na gaganapin online sa pamamagitan ng Microsoft Teams. 
• Kumpletuhin ang isang online na pagsasanay sa sarili mong bilis.

Kinakailangan sa pagsunod

Tinutupad ng pagsasanay na ito ang mga kinakailangan na nakabalangkas saAPL 24-016(pinapalitan ang APL 23-025).

Mga layunin sa pagsasanay

Sa pagkumpleto ng pagsasanay na ito, magagawa ng mga provider at kawani na:

• Bumuo ng isang pundasyong pag-unawa sa pantay na kalusugan at kilalanin ang mga pagkakaiba sa mga resulta ng kalusugan. 
• Unawain ang epekto ng structural racism, cultural identity at unconscious bias sa paghahatid ng pangangalaga. 
• Palakasin ang komunikasyon at mga relasyon sa pamamagitan ng nakasentro sa miyembro, mga kasanayang sensitibo sa kultura. 
• Isulong ang pagkakapantay-pantay sa pamamagitan ng paggamit ng mga inklusibong diskarte sa komunikasyon at pagtugon sa mga hadlang tulad ng wika, kultura at kaalaman sa kalusugan.  

Mag-sign up para sa pagsasanay ngayon!

Mga live na sesyon ng pagsasanay (online) 

• Okt. 30, 2025, 11:30 am hanggang 1 pm  -Magrehistro  
• Disyembre 3, 2025, 11:30 am hanggang 1 pm  -Magrehistro 

Self-paced online na pagsasanay 

• Pagsusulong ng Katarungan sa Kalusugan – Provider Medical Staff  
• Pagsusulong ng Hustisya sa Kalusugan – Staff ng Suporta sa Provider  

Upang simulan ang pagsasanay na ito, ilagay ang iyong pangalan, apelyido at email address nang eksakto kung paano ito makikita sa iyong mga talaan ng opisina. Ang impormasyong ito ay ginagamit lamang para sa mga layunin ng pagsasanay, pagsubaybay at pag-uulat. 

Kapag naisumite na, ilulunsad ang pagsasanay sa isang bagong window. Mangyaring kumpletuhin ang buong pagsasanay upang makatanggap ng kredito. 

Mga kinakailangan sa pag-uulat ng kritikal na insidente

Upang maprotektahan ang kaligtasan ng miyembro at matiyak ang pagsunod sa Department of Health Care Services (DHCS), mahalagang ang Community-Based Adult Services (CBAS) at Long-Term Care (LTC) na pasilidad ay mag-ulat ng Mga Kritikal na Insidente (CI) sa Alliance at mga wastong awtoridad.

Inaatasan ng DHCS ang Alliance na kolektahin at subaybayan ang mga ulat ng CI mula sa lahat ng pasilidad ng CBAS at LTC para sa mga miyembro ng D-SNP at Medi-Cal. Ang data na ito ay isinumite sa DHCS sa isang quarterly na batayan. Pakitandaan na ang pag-uulat ng mga CI para sa mga miyembro ng Alliance sa DHCS ay hindi nag-aalis ng kinakailangan sa pag-uulat ng mga CI sa mga wastong awtoridad. 

Mga halimbawa ng CI  

• Mga paglaganap ng epidemya. 
• Mga pagkalason. 
• Mga apoy. 
• Mga malalaking aksidente. 
• Kamatayan mula sa hindi likas na mga sanhi o iba pang mga sakuna. 
• Mga hindi pangkaraniwang pangyayari na nagbabanta sa kapakanan, kaligtasan o kalusugan ng miyembro. 
• Pinaghihinalaang o pinaghihinalaang pang-aabuso, pagpapabaya, pagsasamantala o pagmamaltrato.

Mga kinakailangan sa pag-uulat 

Ipaalam sa Alliance sa lalong madaling panahon pagkatapos malaman ang isang CI.

Mangyaring gamitin ang naaangkop na insidente kapag nag-uulat sa mga awtoridad (hal.CDA 4009kasamamga tagubilinoSOC 341) at magsumite ng kopya sa Alliance sa pamamagitan ng alinman sa:

• Fax:831-430-5688. 
• Email: [email protected].
   

Ang mga pasilidad ng CBAS at LTC ay dapat ding mag-ulat ng mga alalahanin sa CI sa: 

• Ang lokal na ahensyang nagpapatupad ng batas. 
• Ang LTC Ombudsman. 
• Ang lokal na opisyal ng kalusugan. 
• Ang opisina ng distrito.

Mga sangguniang materyales  

Para sa mga detalyadong kahulugan at inaasahan sa pag-uulat, mangyaring sumangguni sa: 

• AFL 21-26: Mga Kinakailangan sa Pag-uulat ng Potensyal na Pang-aabuso, Pagpapabaya, Pagsasamantala, o Pagmaltrato sa Mga Nakatatanda o Umaasa na Matanda. 
• AFL 24-09: Assembly Bill (AB) 1417 – Pag-uulat ng Pang-aabuso sa Nakatatanda at Umaasa sa Pang-adulto. 
• Pamagat ng CCR 22, §72541: Mga Hindi Pangkaraniwang Pangyayari. 
• 42 CFR 441.302(a)(6)(i)(A): Mga Kritikal na Insidente. 
• 42 CFR 438.66: Mga Kinakailangan sa Pagsubaybay ng Estado.

Kung mayroon kang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa pangkat ng Alliance LTSS sa pamamagitan ng email sa[email protected]o sa pamamagitan ng telepono sa 831-430-5650. 

Huwag palampasin ang aming November Immunization Webinar!  

Samahan kami sa Miyerkules, Nob. 5, 2025, mula tanghali hanggang 1 ng hapon 

Pakinggan mula kay Dr. Mohamed Jalloh, Pharm.D. DCPS ng Partnership Health Plan ng California at Dianna Myers, MD., aming Pansamantalang Chief of Health Equity, habang nagbabahagi sila ng mga pangunahing update at pinakamahuhusay na kagawian sa pagbabakuna.  

Magrehistro ngayon sa aming website o tumawag sa 800-700-3874, ext. 5504.