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¡Bienvenido a TotalCare! Beneficios de Medi-Cal y Medicare, todo en un solo plan.

La Alianza se enorgullece de anunciar el lanzamiento de nuestra Cuidado Total (HMO D-SNP), ¡Vigente a partir del 1 de enero de 2026! 

Con TotalCare, los miembros pueden obtener los beneficios de Medi-Cal y Medicare, todo en un solo plan, lo que facilita que los miembros obtengan la atención que necesitan a través de beneficios de bajo costo o gratuitos. Los miembros con doble elegibilidad pueden inscribirse en TotalCare desde 15 de octubre a través de 7 de diciembre de 2025. 

Aspectos destacados del plan TotalCare 

$0 copagos por: 

• Visitas a médicos de cabecera y especialistas, chequeos de rutina, atención de salud conductual, sElija medicamentos recetados genéricos y de marca. 

• Atención hospitalaria, incluidas visitas a salas de emergencia y atención de urgencia, viajes en ambulancia de emergencia, atención para pacientes hospitalizados y ambulatorios y más.
   

Beneficios adicionales: 

• Cobertura adicional para el cuidado de la vista, que incluye un examen anual sin costo y $350 para anteojos o lentes de contacto cada dos años. 

• Tarjeta &more Smart Benefits,* Una tarjeta de gastos flexible con un $100 Asignación por trimestre para productos OTC. 

• El Silver&Fit® programa, que incluye planes de entrenamiento digitales, un kit de fitness para el hogar y acceso a una amplia red de centros de fitness. 

• Mundial Cobertura de atención de urgencias/ER, con hasta $50K por año. 

Un coordinador de atención dedicado que ayuda a los miembros con: 

• Comprender los beneficios del plan de salud. 

• Encontrar proveedores dentro de la red. 

• Programación de exámenes de salud. 

• Obtención de autorizaciones. 

• Organización de cuidados transicionales. 

• Acceso a servicios y apoyos a largo plazo (LTSS).  

• Organizar el transporte hacia y desde las citas médicas. 

Visita nuestro sitio web para obtener más información sobre cómo funciona Medicare y qué es un D-SNP.  

Los proveedores pueden unirse a nuestra red TotalCare en cualquier momento¡Para comenzar, comuníquese con Servicios al Proveedor al Únase a nosotros en thealliance.health  o llame al 831-430-5504. Si actualmente tiene contrato con Alliance, comuníquese con su Representante de Relaciones con Proveedores.     

*&más Beneficios Tarjeta Prepago Mastercard® Es emitida por Avidia Bank, con licencia de Mastercard Incorporated. El uso de esta tarjeta está sujeto a los términos y condiciones del Acuerdo del Titular de la Tarjeta. 

Alliance nombra nuevo director de marketing, el Dr. Mike Wang

¡Nos complace anunciar el nombramiento de nuestro nuevo director médico, el Dr. Mike Wang!

El Dr. Wang se unió a la Alianza como director médico en diciembre de 2023. Se enorgullece de trabajar en estrecha colaboración con los socios del hospital y el equipo de Servicios de Tecnología de la Información de la Alianza para recopilar y compartir datos clínicos en tiempo real de los pacientes que son atendidos en el departamento de emergencias (DE) y en entornos de pacientes hospitalizados.

Antes de unirse a Alliance, el Dr. Wang fue el primer gerente de producto en Commure y se desempeñó como director de informática clínica en Truveta.

El Dr. Wang obtuvo su licenciatura en la Universidad de Harvard y trabajó como desarrollador de software en athenahealth antes de estudiar medicina. Completó su doctorado en medicina en la Facultad de Medicina Stritch de la Universidad Loyola de Chicago y realizó su residencia en medicina interna en el Sistema de Salud Alameda. Además, el Dr. Wang fue becario de informática clínica en la UCSF y profesor de la universidad, donde continúa ejerciendo como médico hospitalista.

Los intereses de investigación del Dr. Wang se centran en la intersección de la excelencia clínica, la informática y la equidad sanitaria. Sus áreas de especialización incluyen estudios sobre cómo se incorporan los determinantes sociales de la salud en las historias clínicas electrónicas (HCE), cómo los modelos de aprendizaje automático pueden implementarse en la práctica clínica y cómo los datos recopilados pasivamente en las HCE pueden utilizarse para comprender y mejorar la atención médica.

¡Únase a nosotros para darle la bienvenida al Dr. Wang a su nuevo rol en la Alianza!

Dos formas de completar la formación obligatoria de DEIB 

Como se comparte en elResumen del 24 de septiembre, DHCS ahora requiere que los proveedores completen una capacitación obligatoria sobre diversidad, equidad, inclusión y pertenencia (DEIB).

Los proveedores deben completar la capacitación antes del 31 de diciembre de 2025. Los nuevos proveedores deben completar la capacitación dentro de 90 días de su fecha de inicio y nuevamente durante re-credencialización o renovación de contrato. 

Para cumplir con este requisito, la Alianza ofrece una capacitación de 90 minutos que puedes completar en uno de los siguientes formatos:

• Asista a una de las dos sesiones en vivo realizadas en línea a través de Microsoft Teams. 
• Completa una formación online a tu propio ritmo.

Requisito de cumplimiento

Esta formación cumple con los requisitos descritos enAPL24-016(reemplaza a APL 23-025).

Objetivos del entrenamiento

Al completar esta capacitación, los proveedores y el personal podrán:

• Desarrollar una comprensión fundamental de la equidad en materia de salud y reconocer las disparidades en los resultados de salud. 
• Comprender el impacto del racismo estructural, la identidad cultural y el sesgo inconsciente en la prestación de atención. 
• Fortalecer la comunicación y las relaciones a través de prácticas culturalmente sensibles y centradas en los miembros. 
• Promover la equidad mediante el uso de estrategias de comunicación inclusivas y abordando barreras como el idioma, la cultura y la alfabetización en salud.  

¡Inscríbete hoy al entrenamiento!

Sesiones de formación en directo (online) 

• 30 de octubre de 2025, de 11:30 a 13:00 horas  -Registro  
• 3 de diciembre de 2025, de 11:30 a 13:00 horas  -Registro 

Formación online a tu propio ritmo 

• Promoviendo la justicia en salud – Personal médico de proveedores  
• Promoción de la justicia en salud: personal de apoyo a proveedores  

Para comenzar esta capacitación, ingrese su nombre, apellido y correo electrónico tal como aparecen en sus registros. Esta información se utiliza únicamente para fines de capacitación, seguimiento y generación de informes. 

Una vez enviada, la capacitación se abrirá en una nueva ventana. Complete la capacitación completa para recibir el crédito. 

Requisitos de notificación de incidentes críticos

Para proteger la seguridad de los miembros y garantizar el cumplimiento del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS), es importante que los Servicios Comunitarios para Adultos (CBAS) y los centros de Atención a Largo Plazo (LTC) informen los Incidentes Críticos (CI) a la Alianza y a las autoridades correspondientes.

El DHCS exige que la Alianza recopile y haga seguimiento de los informes de IC de todos los centros de atención de cuidados de larga duración (CBAS) y centros de cuidados de larga duración para los miembros de D-SNP y Medi-Cal. Estos datos se envían al DHCS trimestralmente. Tenga en cuenta que informar sobre los IC de los miembros de la Alianza al DHCS no exime de la obligación de informar sobre los IC a las autoridades competentes. 

Ejemplos de IC  

• Brotes epidémicos. 
• Envenenamientos. 
• Incendios. 
• Accidentes mayores. 
• Muerte por causas no naturales u otras catástrofes. 
• Sucesos inusuales que amenacen el bienestar, la seguridad o la salud de los miembros. 
• Abuso, negligencia, explotación o maltrato sospechado o alegado.

Requisitos de informes 

Notificar a la Alianza lo antes posible después de tener conocimiento de un IC.

Utilice el incidente apropiado al informar a las autoridades (por ejemplo,CDA 4009coninstruccionesoSOC 341) y enviar una copia a la Alianza mediante:

• Fax:831-430-5688. 
• Correo electrónico: Equipo [email protected].
   

Los centros de CBAS y LTC también deben informar las inquietudes sobre CI a: 

• La agencia policial local. 
• El Defensor del Pueblo de LTC. 
• El funcionario de salud local. 
• La oficina del distrito.

Materiales de referencia  

Para conocer definiciones detalladas y expectativas de informes, consulte: 

• AFL 21-26:Requisitos obligatorios de denuncia de posibles casos de abuso, negligencia, explotación o maltrato de ancianos o adultos dependientes. 
• AFL 24-09:Proyecto de ley de la Asamblea (AB) 1417 – Denuncia obligatoria de abuso de ancianos y adultos dependientes. 
• Título 22 del CCR, §72541:Acontecimientos inusuales. 
• 42 CFR 441.302(a)(6)(i)(A):Incidentes críticos. 
• 42 CFR 438.66:Requisitos de Monitoreo Estatal.

Si tiene preguntas, comuníquese con el equipo Alliance LTSS por correo electrónico a[email protected]o por teléfono al 831-430-5650. 

¡No te pierdas nuestro seminario web sobre inmunización de noviembre!  

Únase a nosotros el miércoles 5 de noviembre de 2025, desde el mediodía hasta la 1 p.m. 

Escuche al Dr. Mohamed Jalloh, Pharm.D. DCPS de Plan de Salud de Asociación de California y Dianna Myers, MD., nuestra Jefe interino de Equidad en Salud, mientras comparte actualizaciones clave y mejores prácticas en inmunización.  

Regístrate hoy en nuestro sitio web o llamar al 800-700-3874, ext. 5504.