Aprimoramento de habilidades seu credenciais – de graça

Bem-vindo ao TotalCare! Benefícios do Medi-Cal e do Medicare, tudo em um único plano

A Aliança tem o orgulho de anunciar o lançamento do nosso Cuidados totais (HMO D-SNP), a partir de 1º de janeiro de 2026! 

Com o TotalCare, os membros podem obter benefícios do Medi-Cal e do Medicare, tudo em um único plano, facilitando a obtenção do atendimento necessário por meio de benefícios de baixo custo ou gratuitos. Membros com dupla elegibilidade podem matricular na TotalCare de 15 de outubro através 7 de dezembro de 2025. 

Destaques do plano TotalCare 

$0 copagamentos para: 

• Consultas médicas de PCP e especialistas, exames de rotina, cuidados de saúde comportamental, éescolher medicamentos genéricos e de marca. 

• Cuidados hospitalares, incluindo visitas ao pronto-socorro e atendimento de urgência, viagens de ambulância de emergência, atendimento ambulatorial e hospitalar e muito mais.
   

Benefícios extras: 

• Cobertura adicional para cuidados com a visão, incluindo um exame anual gratuito e $350 para óculos ou lentes de contato a cada dois anos. 

• &mais cartão Smart Benefits,* um cartão de gastos flexível com um $100 subsídio trimestral para produtos OTC. 

• O Silver&Fit® programa, que inclui planos de treino digitais, um kit de exercícios para casa e acesso a uma grande rede de academias. 

• Mundialmente Cobertura de pronto-socorro/atendimento de urgência, com até $50K por ano. 

Um coordenador de cuidados dedicado que auxilia os membros com: 

• Entendendo os benefícios do plano de saúde. 

• Encontrar provedores na rede. 

• Agendamento de exames de saúde. 

• Obtenção de autorizações. 

• Organizando cuidados de transição. 

• Acessando Serviços e Suportes de Longo Prazo (LTSS).  

• Organizar transporte de ida e volta para consultas médicas. 

Visite nosso site para saber mais sobre como o Medicare funciona e o que é um D-SNP.  

Os provedores podem aderir à nossa rede TotalCare a qualquer momento! Para começar, entre em contato com o Serviço de Atendimento ao Provedor em junte-se a nó[email protected]  ou ligue para 831-430-5504. Se você já é um prestador de serviços contratado pela Alliance, entre em contato com seu Representante de Relações com Prestadores.     

*&mais Benefícios Mastercard Pré-pago® é emitido pelo Avidia Bank, de acordo com uma licença da Mastercard Incorporated. O uso deste cartão está sujeito aos termos e condições do Contrato do Titular do Cartão. 

Alliance nomeia novo CMO, Dr. Mike Wang

Temos o prazer de anunciar a nomeação do nosso novo Diretor Médico, Dr. Mike Wang!

O Dr. Wang ingressou na Alliance como diretor médico em dezembro de 2023. Ele tem orgulho de trabalhar em estreita colaboração com parceiros hospitalares e com a equipe de Serviços de Tecnologia da Informação da Alliance para coletar e compartilhar dados clínicos em tempo real de pacientes atendidos no departamento de emergência (DE) e em ambientes de internação.

Antes de ingressar na Alliance, o Dr. Wang foi o primeiro gerente de produto na Commure e atuou como diretor de informática clínica na Truveta.

O Dr. Wang formou-se pela Universidade Harvard e trabalhou como desenvolvedor de software na athenahealth antes de ingressar na faculdade de medicina. Concluiu seu doutorado na Escola de Medicina Stritch da Universidade Loyola de Chicago e uma residência em clínica médica no Alameda Health System. Além disso, o Dr. Wang foi bolsista de informática clínica na UCSF e membro do corpo docente da universidade, onde continua atuando como médico hospitalista.

Os interesses de pesquisa do Dr. Wang situam-se na intersecção entre excelência clínica, informática e equidade em saúde. Seus focos incluem estudos sobre como os determinantes sociais da saúde são preenchidos em prontuários eletrônicos de saúde (PEs), como modelos de aprendizado de máquina podem ser implementados na prática em ambientes clínicos e como dados coletados passivamente em PEs podem ser usados para compreender e aprimorar a prestação de cuidados.

Junte-se a nós para dar as boas-vindas ao Dr. Wang em sua nova função na Alliance!

Duas maneiras de concluir o treinamento obrigatório do DEIB 

Conforme compartilhado noResumo de 24 de setembro, o DHCS agora exige que os provedores concluam um treinamento obrigatório em diversidade, equidade, inclusão e pertencimento (DEIB).

Os provedores devem concluir o treinamento até 31 de dezembro de 2025. Os novos provedores devem concluir o treinamento dentro de 90 dias da data de início e novamente durante recredenciamento ou renovação de contrato. 

Para atender a esse requisito, a Alliance oferece um treinamento de 90 minutos que você pode concluir em um dos seguintes formatos:

• Participe de uma das duas sessões ao vivo realizadas on-line pelo Microsoft Teams. 
• Conclua um treinamento on-line no seu próprio ritmo.

Requisito de conformidade

Este treinamento atende aos requisitos descritos emAPL 24-016(substitui APL 23-025).

Objetivos do treinamento

Ao concluir este treinamento, os provedores e a equipe serão capazes de:

• Desenvolva uma compreensão fundamental da equidade em saúde e reconheça as disparidades nos resultados de saúde. 
• Entenda o impacto do racismo estrutural, da identidade cultural e do preconceito inconsciente na prestação de cuidados. 
• Fortalecer a comunicação e os relacionamentos por meio de práticas centradas nos membros e culturalmente sensíveis. 
• Promova a equidade usando estratégias de comunicação inclusivas e abordando barreiras como idioma, cultura e educação em saúde.  

Inscreva-se no treinamento hoje mesmo!

Sessões de treinamento ao vivo (online) 

• 30 de outubro de 2025, das 11h30 às 13h  -Registro  
• 3 de dezembro de 2025, das 11h30 às 13h  -Registro 

Treinamento on-line em ritmo próprio 

• Promovendo a Justiça na Saúde – Equipe Médica do Provedor  
• Promovendo a Justiça na Saúde – Equipe de Apoio ao Provedor  

Para iniciar este treinamento, insira seu nome, sobrenome e endereço de e-mail exatamente como constam em seus registros administrativos. Essas informações serão usadas exclusivamente para fins de treinamento, rastreamento e geração de relatórios. 

Após o envio, o treinamento será aberto em uma nova janela. Conclua o treinamento completo para receber os créditos. 

Requisitos de relatórios de incidentes críticos

Para proteger a segurança dos membros e garantir a conformidade com o Departamento de Serviços de Saúde (DHCS), é importante que os Serviços Comunitários para Adultos (CBAS) e as instalações de Cuidados de Longo Prazo (LTC) relatem Incidentes Críticos (ICs) à Aliança e às autoridades competentes.

O DHCS exige que a Aliança colete e acompanhe os relatórios de IC de todas as unidades CBAS e LTC para membros do D-SNP e do Medi-Cal. Esses dados são enviados ao DHCS trimestralmente. Observe que a comunicação de IC dos membros da Aliança ao DHCS não elimina a obrigação de comunicação de IC às autoridades competentes. 

Exemplos de CIs  

• Surtos epidêmicos. 
• Envenenamentos. 
• Incêndios. 
• Acidentes graves. 
• Morte por causas não naturais ou outras catástrofes. 
• Ocorrências incomuns que ameaçam o bem-estar, a segurança ou a saúde dos membros. 
• Suspeita ou alegação de abuso, negligência, exploração ou maus-tratos.

Requisitos de relatórios 

Notifique a Aliança o mais rápido possível após tomar conhecimento de uma IC.

Por favor, use o incidente apropriado ao relatar às autoridades (por exemplo,CDA 4009cominstruçõesouSOC 341) e envie uma cópia para a Aliança por:

• Fax:831-430-5688. 
• E-mail: [email protected].
   

As instalações CBAS e LTC também devem relatar preocupações com CI para: 

• A agência local de aplicação da lei. 
• O Provedor de Justiça do LTC. 
• O agente de saúde local. 
• O escritório do distrito.

Materiais de referência  

Para definições detalhadas e expectativas de relatórios, consulte: 

• AFL 21-26: Requisitos obrigatórios de denúncia de potencial abuso, negligência, exploração ou maus-tratos a idosos ou adultos dependentes. 
• AFL 24-09: Projeto de Lei da Assembleia (AB) 1417 – Denúncia obrigatória de abuso contra idosos e adultos dependentes. 
• CCR Título 22, §72541: Ocorrências incomuns. 
• 42 CFR 441.302(a)(6)(i)(A): Incidentes Críticos. 
• 42 CFR 438.66: Requisitos de monitoramento do estado.

Caso tenha dúvidas, entre em contato com a equipe Alliance LTSS pelo e-mail[email protected]ou por telefone em 831-430-5650. 

Não perca nosso webinar sobre imunização de novembro!  

Junte-se a nós na quarta-feira, 5 de novembro de 2025, do meio-dia às 13h. 

Ouça o Dr. Mohamed Jalloh, Pharm.D. DCPS de Plano de Saúde de Parceria da Califórnia e Dianna Myers, MD., nossa Chefe interino de Equidade em Saúde, enquanto eles compartilham atualizações importantes e melhores práticas em imunização.  

Cadastre-se hoje mesmo em nosso site ou ligue para 800-700-3874, ramal 5504.