Mga Pagbisita sa Well-Child sa Unang 15 Buwan na Tip Sheet

Ang mga insentibo ay babayaran sa taunang batayan, pagkatapos ng pagtatapos ng Quarter 4. Para sa karagdagang impormasyon sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Mga miyembro sa hospisyo o gumagamit ng mga serbisyo ng hospisyo anumang oras sa taon ng pagsukat.

Mga miyembrong namatay anumang oras sa taon ng pagsukat (CBI 2024 lang).

Ang dokumentasyon ay dapat may kasamang tala na nagsasaad na ang pagbisita ay may PCP, at katibayan ng lahat sa mga sumusunod:

• Kasaysayan ng kalusugan: pagtatasa ng kasaysayan ng sakit o karamdaman ng miyembro (allergy, gamot, immunization status).
• Kasaysayan ng pisikal na pag-unlad: pagtatasa ng tiyak na edad-angkop na pisikal na pag-unlad milestone ng miyembro.
• Kasaysayan ng pag-unlad ng kaisipan: pagtatasa ng tiyak na edad-angkop na mga milestone sa pag-unlad ng kaisipan.
• Pisikal na pagsusulit
• Edukasyon sa kalusugan / anticipatory na gabay: ibinigay ng PCP sa mga magulang/tagapag-alaga bilang pag-asam sa mga umuusbong na isyu na maaaring harapin ng isang bata at pamilya

Mahusay na pagbisita sa Mga CPT Code: 99381, 99382, 99391, 99392, 99461

Well-visit ICD-10 Codes: Z00.110, Z00.111, Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5

Dalas ng Pagsingil: Para sa mga miyembrong 0-24 na buwan, ang mga well-visit ay babayaran tuwing 14 na araw

Mangyaring sumangguni sa mga alituntunin sa pag-coding ng AMA para sa pagsingil ng mga pagbisita sa pangangalaga sa pangangalaga sa mga pagbisita sa opisina sa parehong araw. Maabisuhan na ang mga medikal na rekord ay mangangailangan ng pansuportang dokumentasyon upang ipakita ang mga serbisyo sa labas ng pagbisita sa well-care.

Ang data para sa panukalang ito ay kokolektahin gamit ang mga claim, DHCS Fee-For-Service encounter claim, at mga pagsusumite ng data ng provider sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST) sa Portal ng Provider.

• Magpatakbo ng ulat mula sa iyong EHR system; o
• Manu-manong i-compile ang data ng pasyente (Halimbawa: I-download ang buwanang Well-Child Visits 0-15 Months na ulat ng kalidad o ang iyong ulat sa Mga Detalye ng Panukala sa Mga Insentibo na Batay sa Pangangalaga sa Portal ng Provider at ihambing sa iyong mga chart ng EHR/papel).

Ang panukalang-batas na ito ay nagpapahintulot sa mga provider na magsumite ng mga pagbisita sa well-child na orihinal na sinisingil sa ilalim ng Medi-Cal ID ng ina pati na rin ang mga pagbisita na nakumpleto sa panahon ng isang agwat sa saklaw mula sa sistema ng EMR/EHR ng klinika o mga talaan ng papel sa Alliance sa pamamagitan ng deadline ng kontrata ng DST. Upang isumite, maaari kang mag-upload ng mga file ng data sa DST sa Portal ng Provider. Upang matanggap, ang data ay dapat isumite bilang isang CSV file. Ang mga sunud-sunod na tagubilin ay makukuha sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider.

• Mga Sanggol at Medi-Cal – Ang mga sanggol ay ipinanganak at nakalista sa ilalim ng ID ng ina para sa buwan ng kapanganakan at sa susunod na buwan. Hinihikayat ang mga magulang na i-sign up ang kanilang sanggol para sa Medi-Cal sa isang napapanahong paraan upang matiyak na walang mga puwang sa saklaw para sa kanilang pangangalaga. Walang parusa para sa pag-aplay para sa coverage ng sanggol bago maubos ang coverage mula sa ina. Mga mapagkukunan ng county na naka-link sa ibaba:
  • Merced County
  • Monterey County
  • Santa Cruz County
• Ang mga well-visit ay dapat mangyari sa mga sumusunod na pagitan:
  

  Kapanganakan (sa ospital)	6 na Buwan
  3-5 araw (pagkatapos ng paglabas sa ospital)	9 na Buwan
  1 Buwan Luma	12 buwang gulang
  2 Buwan Luma	15 na Buwan
  4 na Buwan

  Tingnan ang American Academy of Pediatrics (AAP) Maliwanag na Futures Periodicity Schedule para sa isang komprehensibong iskedyul hanggang 21 taong gulang, pati na rin. materyales at kasangkapan.

• Mag-iskedyul ng susunod na 6 na buwang pagbisita bago umalis ang miyembro sa silid ng pagsusulit o klinika at magbigay ng pangkalahatang-ideya kung ano ang sasaklawin sa susunod na pagbisita. Ito ay upang matiyak na ang bata ay mananatili sa iskedyul para sa mga kinakailangang pagbisita.
• Gamitin ang mga pagbisita sa telehealth para sa mga pasyente na hindi komportable na pumasok sa klinika.
• Gamitin ang Mga Medical Assistant para gumawa ng mga nakabinbing order sa EHR para sa bawat pagbabakuna na dapat bayaran sa bawat pagbisita. Ang clinician ay dapat manu-manong alisan ng tsek ang order ng pagbabakuna sa bawat pagbisita kung hindi nila maibigay ang pagbabakuna na dapat bayaran para sa bata. Ito ay isang paraan ng pagtiyak na ang mga paalala para sa mga kinakailangang pagbabakuna ay naroroon sa bawat pagbisita.
• Gamitin ang mga napalampas na pagkakataon (episodic at sick visits) upang madagdagan ang mga serbisyong pang-iwas (mga pagbabakuna), pati na rin i-convert ang mga talamak na pagbisita sa well-visits (sports physicals).
• Subaybayan ang Portal ng Provider mga ulat bilang isang tool para sa pagtukoy ng mga miyembro na nararapat para sa kanilang mahusay na pagbisita.
• Gumawa ng template o gumamit ng mga standardized na template na partikular sa edad sa iyong EHR para i-maximize ang dokumentasyon ng mga kinakailangan sa Bright Futures at mag-trigger ng mga paalala para sa susunod na mga pagbisita sa well.
• Isulong ang malusog na pag-uugali at tasahin ang mga mapanganib na pag-uugali upang makita ang mga kondisyon na maaaring makagambala sa pisikal, panlipunan at emosyonal na pag-unlad.
• Tiyakin na ang lahat ng mga bata ay tumatanggap ng mga pagsusuri sa pag-unlad sa pinakamababang nagaganap sa 9 na buwan, 18 buwan, 24 o 30 buwang edad. Kung ang bata ay nasa mas mataas na panganib para sa mga problema sa pag-unlad ay maaaring mangailangan ng karagdagang screening.
• Mga pagbisita ng well-child group ay ipinakita na kasing epektibo ng mga indibidwal na pagbisita sa balon. Ang mga magulang ay nagkaroon ng mas mahabang pagbisita na may mas maraming nilalaman, na nauugnay sa higit na inaasahang gabay, pangangalagang nakasentro sa pamilya, at kasiyahan ng magulang.¹
• Sumangguni sa Inirerekomendang iskedyul ng pagbabakuna ng CDC at website para sa mga punto ng pagsasalita kasama ang magulang.
• Mga serbisyo sa pagsasalin ng alyansa ay magagamit sa mga network provider:
  • Mga serbisyo ng telephonic interpreting ay magagamit upang tumulong sa pag-iskedyul ng mga miyembro.
  • Mga interpreter nang harapan maaaring hilingin na maging sa appointment kasama ang miyembro.

  Para sa impormasyon tungkol sa aming Cultural and Linguistic Services Program, mangyaring tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].

• I-refer ang mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon sa Koordineytor ng Transportasyon ng Alliance sa 800-700-3874, ext. 5577. Ang serbisyong ito ay hindi saklaw para sa mga hindi medikal na lokasyon o para sa mga appointment na hindi medikal na kinakailangan.

¹Coker, T., Windon, A., Moreno, C., Schuster, M., Chung, P. Well-Child Care Clinical Practice Redesign for Young Children: Isang Systematic Review of Strategies and Tools. Pediatrics. 2013 Mar; 131(Suppl 1): S5–S25.

• Ang Inisyatibo sa Pagsukat ng Kalusugan ng Bata at Kabataan Well Bisitahin ang Planner
• Gabay ng AAP sa Pagbibigay ng Pediatric Well-Care sa Panahon ng COVID-19
• Inisyatiba sa Kalusugan ng Maternal na Sanggol: Pagtutulungan sa Pag-aaral ng Pagbisita ng Mabuting Bata
• Center for Health Care Strategies (CHCS) Pagpapabuti ng Preventive Care Services para sa Mga Bata Toolkit
• Ang AAP's A Stepped Intervention ay Nagtataas ng Mga Rate ng Well-Child Care at Immunization sa isang Disadvantaged na Populasyon
• AAFP Alisin ang mga Roadblock at Pagbutihin ang Access sa Preventive Care
• Ang “Medi-Cal for Kids and Teens” DHCS ay bumuo ng mga brochure na nakatuon sa bata at kabataan