Post-Discharge Care Tip Sheet

Ang mga insentibo ay binabayaran sa naka-link na primary care provider (PCP) sa taunang batayan, kasunod ng pagtatapos ng quarter four. Makakatanggap ang mga provider ng buong puntos kung wala silang (0) admission sa panahon ng pagsukat. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

• Mga miyembrong administratibo sa pagtatapos ng panahon ng pagsukat o sa panahon ng pag-ospital.
• Mga miyembro ng dual coverage.
• Ang mga miyembro ay pinalabas at ipinasok sa isang Skilled Nursing Facility (SNF) sa parehong araw.
• Ang mga pagbisita sa pangangalaga sa postpartum at malusog na bagong panganak ay hindi kasama. Ang mga bagong silang na NICU ay kasama.

Tingnan ang buong listahan ng mga post-discharge care code sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Ang data para sa panukalang ito ay kinokolekta gamit ang mga paghahabol at pagsusumite ng data ng provider sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST) sa Portal ng Provider.

Ang ulat ng Linked Member Inpatient Admissions ay nagbibigay ng real-time na ulat ng iyong mga miyembro na may mga inpatient admission o kamakailang paglabas sa mga rehiyonal na ospital gamit ang data ng eCensus.

Tandaan: Hindi lahat ng ospital ay lumalahok sa eCensus.

Ang quarterly CBI Report sa Provider Portal ay nagbibigay ng roster ng mga sumusunod at hindi sumusunod na miyembro, mga trending graph, at mga paghahambing sa benchmark na pagganap.

Kung wala kang Provider Portal account, maaari kang magsumite ng a Form ng Kahilingan ng Provider Portal Account. Para sa mga tanong o alalahanin tungkol sa Provider Portal, mangyaring makipag-ugnayan sa Provider Portal Support Specialist sa 831-430-5518 o mag-email [email protected].

• Magtalaga ng miyembro ng pangkat ng pangangalaga upang gamitin ang Alliance Provider Portal upang lumikha ng listahan ng pagpapabalik para sa mga pasyente at subukang iiskedyul sila para sa kanilang appointment pagkatapos ng paglabas sa loob ng 14 na araw.
• Magtalaga ng mga appointment slot partikular para sa post-discharge follow-up.
• Isama ang mga regular na pagsusuri ng ulat ng Linked Member Inpatient Admissions sa mga pamamaraan sa front office.
• Ang mga miyembro ay dapat magkaroon ng follow-up na pagbisita sa kanilang PCP pagkatapos ng admission, kahit na ang miyembro ay nagkaroon ng follow-up sa isang espesyalista.
• Suriin ang mga tagubilin sa paglabas sa mga miyembro upang matiyak na naiintindihan nila ang kanilang pangangalaga pagkatapos ng paglabas at may tulong sa bahay sa panahon ng kanilang paggaling.

• Alliance Cultural and Linguistic Services ay magagamit sa mga network provider.
  • Mga Serbisyo sa Tulong sa Wika – Humingi ng mga materyales sa 800-700-3874, ext. 5504.
  • Serbisyo ng Interpreter sa Telepono – Direktang makipag-ugnayan sa isang interpreter sa telepono 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo.
  • Mga Serbisyo ng Interpreter – Maaaring humiling para sa appointment kasama ang miyembro.
  • Serbisyo ng Virtual Remote Interpreter (VRI) – Kapag ang isang personal na interpreter ay maaaring hindi available o madaling ma-access.
  • Para sa impormasyon tungkol sa Cultural and Linguistic Services Program, tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].
• Alliance Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad.
  • Sumangguni sa mga miyembro ng Alliance sa pamamagitan ng Alliance Provider Portal, email [email protected], mail o fax, o sa pamamagitan ng telepono sa 831-430-5512.
  • Para sa Complex Care Management at Care Coordination, tawagan ang Care Management team sa 800-700-3874 (TTY: Dial 711).
• Linya ng Payo ng Nars ng Alliance para makipag-usap sa isang nurse.
  • 844-971-8907 (TTY: I-dial ang 711).
  • Turuan ang lahat ng miyembro na gamitin ang Alliance Nurse Advice Line na magagamit ng lahat ng miyembro ng Alliance 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo upang talakayin ang mga alalahanin sa kalusugan upang maiwasan ang mga readmission sa ospital at maiiwasan ang mga emergency na pagbisita.
  • Idagdag sa iyong phone-tree at iruta ang mga tawag pagkatapos ng oras mula sa mga miyembro ng Alliance.
• Mga Serbisyo sa Transportasyon ng Alliance para sa mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon.
  • Para sa mga serbisyong hindi pang-emerhensiyang transportasyong medikal (NEMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: I-dial ang 711).
  • Para sa mga serbisyong hindi medikal na transportasyon (NMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: I-dial ang 711).