Plano Estratégico 2022-2026

Ao longo do processo de planeamento, a Aliança identificou a necessidade de se centrar nas pessoas que serve e não nos serviços de saúde que presta. Tal mudança exige uma transformação que honre a dignidade e a autodeterminação dos membros e que se concentre na sua saúde como resultado pretendido, em vez de apenas na prestação de serviços de saúde. Esta ideia representa uma evolução no sentido de um sistema que proporciona saúde aos membros através da tomada de decisões e ações partilhadas, em vez de um sistema que simplesmente presta serviços de saúde.

A iniciativa CalAIM do estado promete reformar programas e pagamentos para melhorar a qualidade de vida e os resultados de saúde dos membros do Medi-Cal. Os objetivos de cinco anos da Aliança estão alinhados com os objetivos do CalAIM. e ajudará a Aliança a concentrar-se em ações transformadoras para satisfazer as necessidades dos membros, tendo a melhoria da saúde e do bem-estar dos membros como objetivo a longo prazo.

A Aliança procurará melhorar a qualidade e aumentar a utilização de serviços de saúde comportamental pelos membros através de uma melhor coordenação, integração e expansão da capacidade do sistema de prestação de saúde comportamental. Atualmente, as pessoas com Medi-Cal recebem serviços de saúde comportamental através de um sistema complicado e isolado que exige que o membro procure serviços através de diferentes sistemas, dependendo da gravidade da saúde mental ou do diagnóstico de saúde comportamental. O sistema não foi concebido para abordar a necessidade expressa de apoio do membro ou para enfatizar a prevenção, nem aproveita o poder da empatia para combater o estigma que impede a cura e a recuperação. A Aliança procura abordar os principais impactos deste desenho, incluindo a saúde mental mal gerida e as disparidades na utilização entre raças, idades e populações geográficas.

A Aliança envolverá membros e parceiros na identificação e co-criação de soluções para enfrentar as barreiras aos serviços de saúde comportamental, com ênfase no fornecimento de uma abordagem individualizada e culturalmente sensível, baseada na necessidade expressa de apoio de um membro. A Aliança também trabalhará para melhorar a coordenação entre sistemas e aumentar a integração dos serviços de saúde comportamental em ambientes clínicos e não clínicos.

Muitos membros da Medi-Cal dependem de vários sistemas isolados para atender a necessidades médicas e sociais complexas, muitas vezes sem coordenação ou colaboração entre sistemas sobrepostos. Os factores sociais e ambientais, incluindo a falta de habitação, alimentação nutritiva e transporte, também têm um impacto profundo na saúde. Existem lacunas na capacidade do sistema de prestação de serviços para abordar esses factores porque tais serviços não são benefícios da Medi-Cal ou porque se enquadram nas responsabilidades partilhadas entre programas isolados no sistema de prestação de serviços.

Para apoiar os membros com necessidades médicas e sociais complexas para alcançar melhores resultados de saúde, a Aliança contará com uma abordagem baseada na saúde da população e aumentará a partilha de dados com prestadores e organizações comunitárias para colaborar e coordenar de forma mais eficaz os cuidados aos pacientes. A Aliança também estabelecerá parcerias com prestadores e organizações comunitárias para melhorar a capacidade de coordenação de cuidados comunitários (onde os membros vivem, trabalham, aprendem e se divertem). A fim de evitar problemas de saúde a longo prazo e melhorar os resultados de saúde dos membros, a Aliança estabelecerá parcerias com partes interessadas da comunidade para identificar e colmatar lacunas nos serviços que possam apoiar a saúde dos membros. A Aliança também procurará integrar nos cuidados de saúde serviços de apoio que atendam às necessidades sociais relacionadas com a saúde.