Lahat ng miyembro ng Alliance ay karapat-dapat na tumanggap ng bakuna sa Influenza. Mga miyembrong naka-link sa iyong pagsasanay o sa ibang PCP gawin hindi kailangan ng referral para makatanggap ng mga bakuna. Ang mga sumusunod na code ay naaangkop sa lahat ng linya ng negosyo.
| Pangalan ng Bakuna | Dosis | Pangkat ng Edad | CPT Code |
| Afluria® (IIV4) | 0.5 mL na walang preservative,
split virus |
5 taon at mas matanda | 90686 |
| Fluad® (IIV) | 0.5 mL adjuvanted | 65 taong gulang at mas matanda | 90653 |
| Fluarix® (IIV4) | 0.5 mL na walang preservative,
split virus |
6 na buwan at mas matanda | 90686 |
| Flublock Quadrivalent® (RIV4) | 0.5 mL na antibiotic/
walang preservative |
18 taong gulang at mas matanda | 90682 |
| Flucelvax® (ccIIV4) | 0.5 mL na antibiotic/
walang preservative |
4 na taon at mas matanda | 90674 |
| 0.5 mL na walang antibiotic | 4 na taon at mas matanda | 90756 | |
| FluLaval® (IIV4) | 0.5 mL na walang preservative,
split virus |
6 na buwan at mas matanda | 90686 |
| 0.5 mL split virus | 6 na buwan at mas matanda | 90688 | |
| Flumist Quadrivalent® (LAIV4) | 0.2 mL live na virus intranasal
spray |
2 hanggang 49 taon | 90672 |
| Fluzone® (IIV4) | 0.25 mL na walang preservative,
split virus |
6 hanggang 35 buwan | 90685 |
| 0.5 mL na walang preservative,
split virus |
3 taon at mas matanda | 90686 | |
| 0.5 mL split virus | 6 na buwan at mas matanda | 90688 | |
| Fluzone® Intradermal (IIV4-ID) | 0.1 mL na walang preservative | 18 hanggang 64 na taon | 90630 |
| Fluzone® High Dose (IIV) | 0.5 mL na walang preservative | 65 taong gulang at mas matanda | 90662 |
| *Epektibo Jan. 1, 2019, ang Alyansa kalooban bayaran para sa CPT 90689. | |||
Kasalukuyan ka bang naka-enroll sa VFC Program?
Ang programang Vaccines For Children (VFC) ay isang programang pinondohan ng pederal na nagbibigay ng mga bakuna nang walang bayad sa mga karapat-dapat na bata na maaaring hindi mabakunahan dahil sa kawalan ng kakayahang magbayad.
Impormasyon sa Programa ng VFC
- Ang mga batang wala pang 19 taong gulang lamang ang karapat-dapat para sa programa ng VFC
- Ang mga bata ay karapat-dapat kung sila ay:
- Kwalipikado ang Medicaid o;
- Hindi nakaseguro o;
- Underinsured o;
- American Indian/Native American
- Ang mga bata ay karapat-dapat kung sila ay:
- Kapag gumagamit ng stock ng VFC, idagdag ang modifier SL sa vaccine code
- Ipinapahiwatig ng Modifier SL na ginamit ang stock ng VFC at pinapayagan lamang ang reimbursement para sa pangangasiwa ng bakuna
Alinsunod sa Mga Alituntunin ng Medi-Cal, “Ang mga code ng pag-iniksyon ng bakuna ng Medi-Cal na sinisingil para sa mga tatanggap na karapat-dapat na tumanggap ng mga bakuna sa programa ng VFC ay ibabalik lamang sa mga dokumentadong kaso ng kakulangan sa bakuna, epidemya ng sakit, mga problema sa paghahatid ng bakuna, o mga pagkakataon kung kailan hindi natugunan ng tatanggap ang espesyal na mga pangyayari na kinakailangan para sa mga bakuna sa espesyal na order ng VFC. Ang hindi pag-enroll ng provider sa programa ng VFC ay hindi isang makatwirang pagbubukod.
Paano maningil:
- Huwag singilin ang CPT code gamit ang SL modifier
- Idokumento ang “non-VFC” sa box 19 ng CMS claim form o box 80 ng UB-04 claim form
- Ang lahat ng mga paghahabol ay dapat masingil sa UB-04, CMS-1500 o sa kanilang elektronikong katumbas.
Ipadala ang claim kay Sharlene Gianopoulos, Claims Operations Manager, sa [email protected].
