Qualidade do cuidado

Os provedores da Alliance podem ganhar incentivos para completar marcos relacionados a cuidados primários, cuidados especializados, compartilhamento de dados e muito mais. Saiba mais sobre o Página de incentivos do provedor.

O Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) exige que os prestadores de cuidados primários (PCPs) administrem avaliações de saúde regulares. Consulte o Página Avaliações de saúde para recursos de cuidados primários e detalhes sobre quais avaliações de saúde são necessárias, incluindo:

Consulta inicial de saúde

• Os PCPs devem preencher um IHA para novos membros da Aliança no prazo de 120 dias após a inscrição.

Avaliação para permanecer saudável

• Os PCPs devem administrar um SHA para novos membros dentro de 120 dias após a inscrição e novamente em intervalos de idade definidos.

Triagem de álcool prejudicial à saúde e aconselhamento comportamental

• Medidas a serem tomadas quando um membro é identificado como tendo um problema potencial de uso indevido de álcool.

O Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) é uma ferramenta de medição de desempenho usada pelos planos de saúde dos EUA para medir a eficácia, disponibilidade e experiência de atendimento. Nosso Página HEDIS inclui informações sobre os seguintes tópicos.

• Objetivo do HEDIS, a auditoria anual do HEDIS e o cronograma da auditoria.
• Explicação da coleta de dados.
• Como as informações de saúde protegidas são tratadas.
• Resultados da auditoria e lista de ganhadores de prêmios anteriores.
• Folhas de dicas, relatórios, ferramentas e guias de referência do HEDIS.

Visite a Página de recursos de imunização recursos de imunização para manter os membros informados sobre a importância e os benefícios das imunizações ao longo da vida. Os recursos incluem:

• Recursos para vacinas contra a COVID-19.
• Informações sobre como acessar os dados de imunização dos membros.
• Calendários de imunização desde o nascimento até a idade adulta.
• Sites de registro de imunização obrigatórios para os condados de Mariposa, Merced, Monterey, San Benito e Santa Cruz.
• Recursos de imunização geral e municipal.
• Materiais de imunização para impressão em inglês, espanhol e hmong para membros de todas as idades.

A Aliança incentiva os membros a receberem cuidados de rotina através de sorteios de recompensas quando participam em determinados programas de educação em saúde e gestão de doenças ou quando atingem determinados limites de cuidados de saúde. Saiba mais sobre como ajudamos os membros a se manterem saudáveis e como os provedores podem indicar os membros para qualquer um de nossos programas em nosso Página de incentivos para membros.

As análises dos locais garantem que todos os locais dos fornecedores atendam aos padrões de atendimento prescritos pelo estado. O Página de avaliações do site fornece informações sobre os diferentes tipos de análises de sites, o processo de avaliação, ferramentas e padrões de pesquisa para cada revisão de sites e recursos úteis. Os tipos de análises de sites abrangidos incluem:

Revisão do local da instalação

• Avaliação física de um local de prática de atenção primária.

Revisão de prontuário médico

• Avaliação do registro de um membro.

Revisão de acessibilidade física

• Avaliação física de um local de serviço que presta atendimento a membros do Medi-Cal idosos e/ou pessoas com deficiência.

O Modelo de Cuidado (MOC) é uma questão de saúde plano do Plano para fornecer aos membros uma coordenação de cuidados abrangente. Cuidados totais (provedores HMO D-SNP) são obrigados a Concluir o treinamento MOC.