护理质量

联盟提供商可以通过完成与初级保健、专科护理、数据共享等相关的里程碑来获得奖励。了解更多信息 提供商激励页面.

加州医疗保健服务部 (DHCS) 要求初级保健提供者 (PCP) 进行定期健康评估。请参阅 健康评估页面 了解初级保健资源和所需健康评估的详细信息，包括：

初次健康预约

• PCP 必须在加入后 120 天内为新联盟成员完成 IHA。

保持健康评估

• PCP 必须在新会员入会后的 120 天内为其管理 SHA，并在规定的年龄段内再次管理 SHA。

不健康酒精筛查和行为咨询

• 当发现会员有潜在酒精滥用问题时应采取的措施。

医疗保健效果数据和信息集 (HEDIS) 是美国健康计划用来衡量护理效果、可用性和体验的绩效衡量工具。我们的 HEDIS 页面 包括有关以下主题的信息。

• HEDIS 的目的、年度 HEDIS 审计以及审计时间表。
• 数据收集的解释。
• 如何处理受保护的健康信息。
• 审计结果及历届获奖者名单。
• HEDIS 提示表、报告、工具和参考指南。

访问 免疫资源页面 获取免疫资源，让会员了解终生免疫的重要性和益处。资源包括：

• COVID-19 疫苗资源。
• 有关如何访问会员免疫数据的信息。
• 从出生到成年的免疫接种时间表。
• 马里波萨县、默塞德县、蒙特利县、圣贝尼托县和圣克鲁斯县所需的免疫登记网站。
• 综合及县级免疫资源。
• 可供打印的英语、西班牙语和苗语免疫接种材料，适合各年龄段的成员。

联盟鼓励会员在参加某些健康教育和疾病管理计划或达到某些医疗保健门槛时通过奖励抽奖获得常规护理。详细了解我们如何帮助会员保持健康以及医疗服务提供者如何将会员推荐到我们的任何计划，请访问我们的网站 会员奖励页面.

场地审查确保所有提供商场地均符合州规定的护理标准。 网站评论页面 提供有关不同类型的现场审查、评估流程、每次现场审查的调查工具和标准以及有用资源的信息。涵盖的现场审查类型包括：

设施现场审查

• 对初级保健实践场所的物理评估。

医疗记录审查

• 对会员记录的评估。

物理可访问性审查

• 对为老年和/或残疾人士提供护理的 Medi-Cal 会员提供护理的服务站点进行身体评估。

这 护理模式（MOC） 是一种健康 计划的 为会员提供全面护理协调的蓝图。. 全方位护理 （HMO D-SNP）提供商 必须 完成MOC培训。.