Resumo do Fornecedor | Edição 99

Garantir a cobertura dos membros do Medi-Cal

Com diversas mudanças no Medi-Cal previstas, a Aliança continua a lembrar seus membros da importância de tomarem medidas concretas para manter sua cobertura de saúde. É fundamental que os membros saibam o prazo para a renovação do plano e sigam estes três passos:

1. Conclua: Preencha as informações de renovação necessárias.

2. Verifique: Certifique-se de que a renovação completa foi concluída.

3. Devolva-o: Envie a renovação dentro do prazo.

Recursos de renovação para fornecedores

Os membros frequentemente recorrem aos seus médicos em busca de informações em que sabem que podem confiar. Ao compartilhar informações sobre os requisitos de renovação do Medi-Cal, você pode ajudar os beneficiários a tomar as medidas necessárias para manter sua cobertura e continuar recebendo o atendimento de que precisam.

Nosso Kit de ferramentas do provedor inclui:

• A Lista de parceiros de assistência à renovação do Medi-Cal por condado.
• Compartilhável panfletos e vídeos.
• Dicas para Verificando informações de renovação de membros no Portal do Fornecedor.

Campanha de mídia

Para reforçar ainda mais esse esforço, lançamos uma campanha de mídia paga bilíngue com duração de um ano, incluindo comerciais de televisão, publicações em redes sociais, outdoors e anúncios para dispositivos móveis. Realizamos apresentações para organizações comunitárias para garantir que elas tenham as informações necessárias para apoiar seus membros.

Parceiros financiados

Também estão em andamento esforços significativos para ajudar os beneficiários do Medi-Cal a manterem sua cobertura por meio do Programa de Divulgação e Retenção de Beneficiários do Medi-Cal. No início deste ano, concedemos US$ 3,2 milhões em subsídios a 23 parceiros comunitários para fortalecer a divulgação, a educação e o apoio prático à renovação da cobertura.

Manteremos vocês informados sobre nossos esforços. Agradecemos o apoio contínuo, a parceria e a dedicação constante aos nossos membros.

Almoço e palestra de 10 de setembro: Educação Especial para o Autismo

A Avaliação Diagnóstica Abrangente (CDE) é o processo de avaliação clínica mais completo e confiável para identificar transtorno do espectro autista (TEA) e distúrbios relacionados em crianças. O CDE é uma série de avaliações coordenadas, concebidas para compreender o perfil único de cada criança.

Participe do nosso próximo webinar para saber mais sobre os CDEs (Créditos de Educação Continuada).

Os palestrantes incluem:

• Nicole Gend, Psy.D/BCBA, Administradora Clínica da Alliance BHT.
• Shannon Stovall, Psy.D., Wellity Behavioral Health.

Tópicos principais

• Entendendo os CDEs e como eles diferem de outras avaliações psicológicas diagnósticas.
• Triagem.
• Sinais que podem justificar um encaminhamento.
• Como fazer a referência e que informações incluir.
• O processo de teste.

Detalhes e inscrição

Avaliações Diagnósticas Abrangentes: Da Triagem à Avaliação
Quinta-feira, 10 de setembro de 2026, do meio-dia às 13h.
Online via Microsoft Teams.

Para se inscrever, Conclua o cadastro online ou entre em contato com um representante de relações com provedores pelo telefone 800-700-3874, ramal. 5504.

Quem deve comparecer

Esta sessão destina-se a prestadores de serviços e funcionários envolvidos em encaminhamentos para o CDE (Centro de Educação em Dependência Química) e no acompanhamento pós-alta, incluindo:

• Prestadores de cuidados primários.
• Pediatras.
• Assistentes médicos e enfermeiros de prática avançada.
• Enfermeiras.
• Psicólogos e outros especialistas em saúde comportamental.
• Outros membros da equipe clínica.
• Gerentes de clínica e equipe administrativa.

Caso não possa participar do webinar, fique atento à gravação que estará disponível em breve em nosso site. Página de webinars e treinamento do provedor.

Recurso

Use o Avaliação do Autismo, Formulário BHT/ABA Encaminhar membros da Alliance com menos de 21 anos para avaliação de autismo e/ou serviços de tratamento de saúde comportamental, incluindo ABA.

Pesquisa de disponibilidade de consultas com provedores

A Pesquisa Anual de Disponibilidade de Consultas com Profissionais de Saúde (PAAS, na sigla em inglês) está chegando! O Departamento de Serviços de Saúde (DHCS, na sigla em inglês) e o Departamento de Planos de Saúde Gerenciados (DMHC, na sigla em inglês) exigem que os planos de saúde gerenciados do Medi-Cal realizem uma pesquisa anual para monitorar os tempos de espera para consultas com profissionais de saúde e avaliar a conformidade com os padrões de acesso oportuno.

A participação é obrigatória de acordo com o seu Contrato de Prestador de Serviços Participante. Agradecemos sua resposta rápida e sua cooperação!

Detalhes da pesquisa

• Administrador da pesquisa: QMetrics.
• Datas: 24 de agosto a dezembro de 2026.
• Modalidades de pesquisa: e-mail, fax ou telefone.
• Tempo estimado de conclusão: menos de cinco minutos.
• O que informar: próxima consulta disponível para serviços urgentes e não urgentes.

Reconhecemos que muitos consultórios oferecem consultas por telemedicina. Essas são respostas aceitáveis. O objetivo da pesquisa é identificar a primeira data e horário disponíveis para consulta, independentemente da modalidade.

Consulte abaixo os padrões regulamentares de acesso em tempo hábil.

• Mais Informações: thealliance.health/acesso oportuno.
• Dúvidas? Entre em contato com o Departamento de Relações com Fornecedores da Alliance pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.

Não se esqueça de preencher a Pesquisa de Satisfação do Fornecedor.

Se você ainda não respondeu à Pesquisa de Satisfação do Fornecedor, reserve alguns minutos para compartilhar suas opiniões e sugestões conosco. A pesquisa é enviada pela Press Ganey por e-mail ou correio. Mais detalhes estão disponíveis em [link para o site da Press Ganey]. Resumo do provedor do mês passado. Agradecemos a sua participação!

Revise todas as atualizações da Carta de Plano (APL)

Por favor, revise a seguinte atualização da Carta de Plano Geral (APL):

• DHCS APL 26-008Regras finais de interoperabilidade, incluindo requisitos de autorização prévia.

Para obter mais informações, incluindo um resumo dos principais pontos a serem considerados pelos fornecedores, visite o site. Página Todas as Cartas de Plano Em nosso site.