Folha de dicas para rastreamento do câncer cervical

Os incentivos são pagos ao provedor de cuidados primários vinculado (PCP) anualmente, após o fim do quarto trimestre. Para obter informações adicionais, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Membros com idade entre 24 e 64 anos ao final do período de avaliação, que foram recomendados para rastreamento de rotina do câncer do colo do útero e inscritos durante o período de avaliação, atendendo aos seguintes critérios:

• Gênero administrativo feminino em qualquer momento do histórico do membro capturado no arquivo de inscrição do Medi-Cal.
• Sexo atribuído ao nascimento (código LOINC) 76689-9) de fêmea (LA-3) submetido em qualquer momento no histórico do membro.

• Membros administrativos no final do período de medição.
• Membros com cobertura dupla.
• Membros em cuidados paliativos, recebendo serviços de cuidados paliativos ou cuidados paliativos em hospício, que tiveram um atendimento de cuidados paliativos ou que faleceram durante o ano de avaliação.
• Membros com histerectomia sem colo residual, agenesia cervical ou ausência adquirida de colo em qualquer momento durante o histórico do membro até 31 de dezembro do ano de medição.
• Sexo atribuído ao nascimento em indivíduos do sexo masculino em qualquer momento de sua história.

Observação: As solicitações de exames laboratoriais com o código POS 81 não são incluídas para identificar membros elegíveis com códigos de diagnóstico de fragilidade ou doença avançada, ou consultas para cuidados paliativos.

Faturamento do Laboratório de Papanicolau
A Alliance faz parcerias com laboratórios contratados para receber dados de laboratório abrangentes. No entanto, a Alliance identificou instâncias em que o crédito CBI não foi dado devido a inconsistências nas transmissões de dados de laboratório.

Indicando Inelegibilidade da Medida
Para excluir uma pessoa sem colo do útero da exigência de triagem, seu histórico deve ser relatado à Aliança como um diagnóstico em qualquer solicitação de atendimento, utilizando o sistema de rastreamento. qualquer dos três códigos abaixo:

• Z90.710 - Ausência adquirida do colo do útero e do útero.
• Z90.712 - Ausência adquirida de colo do útero com útero remanescente.
• Q51.5 - Agenesia e aplasia do colo do útero (pode ser usado para uma pessoa transgênero de homem para mulher).

Esses códigos devem não ser utilizado como diagnóstico principal, conforme as diretrizes de codificação. Para se qualificar para uma exclusão vitalícia, reenvie quaisquer reivindicações anteriores a 2009 usando os códigos listados acima.

Submissões específicas para o teste de sensibilidade a drogas (DST) referentes ao sexo atribuído ao nascimento.

• Os membros podem ser recomendados para rastreio de rotina de cancro do colo do útero se o sexo atribuído ao nascimento (código LOINC) 76689-9) de fêmea (LA-3) pode ser enviado a qualquer momento no histórico do membro.
• Os membros podem ser excluídos da medida se o sexo atribuído ao nascimento (código LOINC) for diferente do sexo atribuído ao nascimento. 76689-9) do sexo masculino (código LOINC LA2-8) pode ser enviado a qualquer momento no histórico do membro.

Envie esses códigos através da Ferramenta de Submissão de Dados no Portal do Fornecedor.

Códigos de triagem adicionais e códigos de exclusão estão localizados no conjunto de códigos CBI localizado no Especificações Técnicas do CBI.

Os dados para esta métrica são coletados por meio de solicitações de reembolso, dados laboratoriais, solicitações de reembolso de atendimentos do DHCS (Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia) e envios de dados de provedores através da Ferramenta de Envio de Dados (DST) no site. Portal do Provedor. Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de registro eletrônico de saúde (EHR); ou
• Compile manualmente os dados do paciente. Por exemplo, baixe seu relatório mensal de Qualidade de Triagem de Câncer Cervical ou o relatório de Detalhes de Medidas de Incentivos Baseados em Cuidados no Portal do Provedor e compare-o com seus registros de EHR/papel.

Esta medida permite que os provedores enviem exames de câncer cervical ou evidências de uma histerectomia sem colo residual, agenesia cervical ou ausência adquirida de informações do colo do útero do sistema EHR da clínica ou registros em papel para a Alliance até o prazo contratual do DST. Para enviar, carregue os arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

Identificar pacientes devidos

• Gere relatórios de gestão de saúde populacional a partir do seu prontuário eletrônico (PE), incluindo membros ativos e inativos ou outro filtro com limite de tempo. Muitas clínicas tornam os pacientes inativos após 18, 24 ou 36 meses, o que pode fazer com que os membros que precisam fazer o exame de câncer cervical percam o registro.
• Desenvolva avisos ou sinalizadores para alertar as equipes de atendimento quando os membros estiverem na hora de fazer exames preventivos de saúde durante a preparação do prontuário ou quando um membro se apresentar no seu centro de saúde.

Extensão para envolvimento do paciente

• Designe um membro da equipe de atendimento para atender os pacientes que farão o rastreamento do câncer cervical.
• Envie correspondências, mensagens de texto ou e-mails direcionados e faça acompanhamento com ligações telefônicas para pacientes cronicamente não aderentes. Estudos demonstraram que a melhor maneira de chegar aos pacientes é combinar uma variedade de métodos, por isso não se limite apenas ao antigo cartão postal de lembrete. Pegue o telefone ou envie uma mensagem.
• Sessões educacionais individuais podem ajudar as pessoas a superar as barreiras ao rastreamento do câncer cervical.

Quando o paciente se apresenta para atendimento

• Exiba cartazes e brochuras culturalmente apropriados, com um nível de alfabetização adequado, nas áreas dos pacientes, para incentivar os pacientes a conversar com os prestadores de cuidados sobre o rastreio do cancro do colo do útero.
• Utilize uma abordagem de vídeo narrativo para educar os membros sobre o rastreio do câncer do colo do útero. Este método tem se mostrado eficaz para aumentar a adesão aos exames e melhorar a aceitação dos mesmos, conforme constatado por um estudo. Estudo do Instituto Nacional do Câncer.
• Garantir que a triagem seja solicitada no momento devido, independentemente do motivo da visita.
• Para pacientes que concluíram o exame de câncer cervical em uma clínica externa, avalie e documente a hora, o local e o resultado do último exame e peça à paciente para assinar uma autorização de registros.
• Capacite seus assistentes médicos e enfermeiros com ordens permanentes para examinar e identificar pacientes com exame de Papanicolaou em atraso ou em atraso.
• Não se esqueça de avaliar a alfabetização em saúde. A falta de compreensão e/ou diferenças linguísticas podem criar barreiras no seguimento de um plano de cuidados recomendado.
• Um paciente pode optar por recusar o rastreio mesmo que seja fortemente encorajado pela equipa de saúde. Um paciente deve ser reavaliado periodicamente e apoiado para concluir os exames de acordo com as diretrizes atuais.
• Documente o plano de cuidados atual e forneça rotineiramente uma cópia ao paciente.

Acompanhamento pós-visita:

• No seu EMR, crie avisos de triagem que permaneçam ativos até que os resultados sejam recebidos, em vez de quando o teste for solicitado.
• Inicie um acompanhamento do paciente, sistema de recall e/ou registro para garantir o acompanhamento da triagem e o recebimento dos resultados.

Crie uma cultura inclusiva:

• Ofereça horários estendidos nos fins de semana e à noite.
• Contrate médicos para atender às necessidades de idioma, preferência de gênero e sensibilidade LGBT dos pacientes atendidos.
• Consulte o Diretrizes de Cuidados e Tratamento para Transgêneros da UCSF para rastreio de câncer cervical em homens transgêneros.
• Incentivar a educação médica continuada (EMC) para provedores que apoiam a triagem culturalmente competente, a educação culturalmente competente e o acompanhamento de Papanicolau de acordo com as diretrizes nacionais.
• Lembre-se de que a competência cultural não se limita apenas à raça, etnia e cultura. As perceções, os valores, as crenças e a confiança também podem ser influenciados por fatores como a religião, a idade, a orientação sexual, a identidade de género e o estatuto socioeconómico.

• Aliança Cultural e Serviços Linguísticos estão disponíveis para provedores de rede.
  • Serviços de Assistência Linguística – Solicite materiais pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
  • Serviço de intérprete por telefone – Acesse diretamente um intérprete por telefone 24 horas por dia, 7 dias por semana.
  • Serviços de intérprete – Podem ser solicitados para a reunião com o membro.
  • Serviço de Intérprete Remoto Virtual (VRI) – Para situações em que um intérprete presencial não esteja disponível ou não seja de fácil acesso.
  • Para obter informações sobre o Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em 800-700-3874, ramal 5580 ou envie um e-mail para [email protected].
• Serviços de Transporte da Aliança para pacientes com dificuldades de transporte.
  • Para serviços de transporte médico não emergencial (NEMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5640 (TTY: Disque 711).
  • Para serviços de transporte não médico (NMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5577 (TTY: Disque 711).
• Câncer cervical – Centros de Controle e Prevenção de Doenças.