Formulário de solicitação de reembolso de membro
Instruções: Como preencher o Formulário de Solicitação de Reembolso de Membro
A Central California Alliance for Health (a Alliance) pagará você diretamente caso tenha pago por serviços cobertos. Os serviços podem ser avaliados quanto à necessidade médica antes de serem pagos. Se aprovados para pagamento, a Alliance enviará um cheque. Caso os serviços não sejam elegíveis para reembolso, a Alliance enviará uma carta.
Caso tenha alguma dúvida ou precise de ajuda com este formulário, ligue para o nosso departamento de Atendimento ao Cliente pelo telefone 800-700-3874. Preencha um formulário separado para cada membro que solicitar reembolso por serviços cobertos e para cada médico e/ou estabelecimento.
Se você tiver dúvidas, ligue para nosso departamento de Atendimento ao Cliente no número 800-700-3874Se precisar de assistência linguística, temos uma linha telefônica especial para obter um intérprete que fale o seu idioma. Para a Linha de Assistência Auditiva ou de Fala, ligue para 800-735-2929 (TTY: disque 7-1-1).
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