Política de transição de medicamentos prescritos da TotalCare (HMO D-SNP)

Se você é um membro atual ou novo no plano TotalCare, pode estar tomando um medicamento que não consta em nossa Lista de Medicamentos Cobertos (formulário) do TotalCare ou que consta em nossa lista, mas possui regras como autorização prévia, terapia em etapas e/ou limites de quantidade. Nesses casos, você deve conversar com seu médico sobre outros medicamentos que constam em nossa lista. Se não houver boas opções, você ou seu médico podem solicitar uma exceção na lista para cobrir o medicamento ou remover as restrições. Enquanto você e seu médico decidem o que fazer, podemos cobrir o suprimento do medicamento para até um mês durante os primeiros 90 dias de cobertura. Isso se aplica a medicamentos que não constam em nossa lista ou que constam em nossa lista, mas que possuem autorização prévia, terapia em etapas e/ou limites de quantidade.

Se você mora em uma instituição de cuidados de longa permanência, podemos cobrir um suprimento de até um mês do medicamento durante os primeiros 90 dias de cobertura. Após os primeiros 90 dias, também podemos fornecer um suprimento de emergência para 31 dias, a menos que seu médico prescreva menos dias.

Se você se mudar para ou sair de um hospital ou instituição de longa permanência, também poderemos cobrir um suprimento de transição de um mês do seu medicamento durante essa mudança.

Se você tiver alguma dúvida sobre nosso política de transição ou precisar de ajuda para solicitar uma exceção de formulário, entre em contato com o Atendimento ao Cliente da MedImpact: Telefone: 800-347-5841 (TTY: 711), 24 horas por dia, 7 dias por semana, a partir de 1º de janeiro de 2026.