Gerenciamento Aprimorado de Cuidados (ECM) e Referências de Provedores de Apoio Comunitário

Os prestadores ou entidades solicitantes podem encaminhar os membros para serviços de Gestão de Cuidados Aprimorados e Apoio Comunitário usando os seguintes métodos.

Referência do Portal do Provedor

Provedores registrados podem fazer login no site seguro Portal do Provedor de Aliança para enviar, perguntar, cancelar ou adicionar informações adicionais às referências existentes.

Referência on-line em nosso site

Os provedores da Aliança podem enviar referências para Gerenciamento Avançado de Cuidados ou Apoio Comunitário preenchendo o formulário apropriado.

Referências de ECM

• Formulário de indicação de provedor de ECM adulto (21 anos ou mais)
• Formulário de indicação de provedor de ECM para jovens (20 anos ou menos)

Referências de CS

• Habitação
• Acessibilidade e Adaptabilidade Ambiental
• Refeições
• Serviços de cuidados pessoais e domésticos e serviços de descanso para cuidadores

Cancelamento de matrícula

• Formulário de cancelamento de inscrição para gerenciamento de cuidados aprimorados e suporte comunitário

Telefone

Encaminhe um membro para os serviços ECM/CS ligando para 831-430-5512.

Envie um formulário de solicitação de autorização de tratamento (TAR)

Enviar uma Formulário TAR solicitar os serviços e anexar a documentação adequada. Os formulários TAR podem ser enviados através de:

• E-mail para [email protected]
• Fax para 831-430-5819.

Dicas para uma indicação de sucesso

• Ao indicar um membro para Apoio Comunitário, inclua quaisquer informações sociais relevantes. Ao indicar um membro para serviços de ECM, inclua sempre uma população em foco. Volte nesta página para obter informações atualizadas à medida que implementamos populações de foco adicionais.
• As referências são uma abordagem “sem porta errada”. Aceitamos todas as referências recebidas.

Processamento de referências e tempos de resposta

A Aliança processa referências ECM/CS enviadas dentro de 5 dias úteis, após os quais entraremos em contato com o referenciador para informá-lo sobre o resultado da indicação.

Existem três resultados possíveis:

1. A referência é aprovado: A correspondência é enviada ao provedor de serviço e solicitante.
2. A referência é negado: A correspondência é enviada ao provedor solicitante e de atendimento e um aviso é enviado ao membro. Isso pode acontecer se o membro não atender aos critérios para ser encaminhado ou não se enquadrar em uma das populações de foco do ECM/CS.
3. A referência é vazio: Isso só ocorre se não houver informações suficientes para processar o encaminhamento. A equipe de ECM da Alliance fará tentativas para obter as informações faltantes. Depois que a autorização estiver pendente por cinco dias úteis sem nenhuma informação adicional fornecida, ela será anulada. A correspondência é enviada ao provedor de serviço e solicitante.