Serviços de apoio domiciliar da Alliance Care (IHSS)

Para se inscrever no Alliance Care IHSS, você deve atender a todos os requisitos. Isso significa:

• Você deve atender aos requisitos de trabalho da Autoridade Pública.
• Você deve morar ou trabalhar no condado de Monterey.
• Você não deve ter sido demitido pela Central California Alliance for Health (a Aliança) no passado por fraude, engano ou falta de fornecimento de informações completas.

O Poder Público avisará quando você poderá aderir ao plano. Eles lhe darão um aplicativo. Deve preencher o requerimento e devolvê-lo à Autoridade Pública assim que lhe for solicitado. 

Você deve escolher um prestador de cuidados primários (PCP) ao se inscrever. Se você não escolher um PCP ao se inscrever, nós escolheremos um para você.

Se não tiver um PCP, poderá encontrar um no nosso Diretório de provedores on-line. Você também pode baixe o IHSS Provider Directory para obter uma versão para impressão. Se você ainda não consultou seu novo PCP, marque uma nova consulta com o paciente dentro de 120 dias após a inscrição.

Você deve obter serviços de um provedor participante. Seu médico precisará obter aprovação (chamada Autorização prévia) antes de fornecer determinados serviços.

• Para obter um resumo resumido dos benefícios do plano, leia o Matriz de Benefícios.
• Para um resumo detalhado, leia o Resumo de benefícios e cobertura.
• Para detalhes completos, leia o Manual do membro Alliance Care IHSS.

Depois de se inscrever, você deverá pagar um prêmio mensal (custo). A Autoridade Pública lhe dirá:

• Quanto custa o seu prêmio.
• Como fazer um pagamento.

Você pode ligar para a Autoridade Pública pelo telefone 831-755-4466 (TTY: 831-784-2131) para saber mais sobre:

• Elegibilidade.
• Inscrição.
• Prêmios.
• Quando sua cobertura começar.

Não há franquia para serviços cobertos. Para saber mais sobre os serviços cobertos, consulte a seção "Descrições dos benefícios" do Manual do membro Alliance Care IHSS Evidência combinada de cobertura.

Os membros do Alliance Care IHSS têm um valor máximo anual de $3.000 por ano de benefício. Todos os co-pagamentos que você usar para pagar por serviços cobertos contarão para o máximo anual de $3.000 desembolsados. Um copagamento é um valor fixo em dólares que você paga por um serviço de saúde coberto.

A Aliança mantém controle de todos os copagamentos. Enviamos avisos de acumulação aos membros da Alliance Care IHSS. Esses avisos mostram os co-pagamentos atualizados que contam para o valor máximo anual do desembolso. Os avisos são enviados quando os membros acessam os serviços do ano de benefícios atual.

Como membro, você tem a opção de cancelar esta correspondência. Ligue para o Atendimento aos Membros para receber avisos de acúmulo por e-mail. Você também pode optar por não receber quaisquer avisos.

Depois de atingir o valor máximo anual para o ano de benefício, a Aliança enviará a você um novo cartão de identificação.

Os pagamentos de prêmios não contam para o valor máximo anual do desembolso. Saiba mais sobre copagamentos na seção "Descrições dos benefícios" do Manual do membro Alliance Care IHSS Evidência combinada de cobertura.

Os membros da Alliance Care IHSS podem usar o ferramenta de transparência de preços para ver quanto custará um copagamento por um serviço coberto antes de receberem cuidados. Você também pode ver quanto a Aliança reembolsa os provedores da rede. Os valores do copagamento variam de acordo com a localização do serviço.

Por exemplo:

• Um serviço que você obtém em um escritório pode custar $10.
• Um serviço que você recebe no pronto-socorro pode custar $25.
• Um serviço que você obtém por meio de uma internação hospitalar pode custar $0.