Programa modelo para crianças inteiras do California Children's Services (CCS)
O que são os Serviços para Crianças da Califórnia (CCS)?
O programa CCS oferece serviços a crianças menores de 21 anos com condições médicas elegíveis. Os serviços CCS incluem:
- Serviços de diagnóstico e tratamento.
- Gestão de casos médicos.
- Serviços de fisioterapia e terapia ocupacional.
- Serviços de terapia médica em escolas públicas.
O que é o programa CCS Whole Child Model?
No programa Whole Child Model, as crianças do CCS recebem cuidados do plano de saúde gerenciado Medi-Cal (plano de saúde) em vez do programa CCS do condado. Isso ajuda as crianças a obterem todos os cuidados por meio de um sistema. Esse modelo ajuda a evitar confusões sobre onde as crianças recebem cuidados. Pode levar a melhores resultados de gerenciamento de cuidados e saúde.
Como parte do CCS WCM, você receberá serviços no idioma que você fala. Você também receberá serviços em locais que atendam às necessidades do seu filho.
Quando as crianças do CCS WCM completam 21 anos, elas não precisam mudar o local onde obtêm seus serviços.
A Aliança ajuda na gestão de casos e na coordenação de cuidados para apoiar e melhorar os cuidados gerais às crianças que fazem parte do programa WCM. A equipe da Aliança pode ajudar as famílias inscritas no CCS:
- Mostrando-lhes como usar e pagar por tratamentos e serviços médicos através do Modelo da Criança Integral.
- Explicar a(s) condição(ões) médica(s) do seu filho e recomendar especialistas que possam tratá-la.
- Ajudar as famílias a solicitar serviços sociais como Supplemental Security Income (SSI), vale-refeição, serviços de habitação e outros programas médicos.
- Ajudar as famílias a resolver preocupações ou reclamações sobre os cuidados médicos de seus filhos.
- Ajudar as famílias a usar os serviços e apresentar recursos caso seu filho não seja aprovado para receber cuidados.
Crianças menores de 21 anos com necessidades especiais de saúde que precisam ser tratadas com medicamentos, cirurgia ou reabilitação. O programa CCS do condado decide quem é elegível para CCS.
Exemplos de condições elegíveis para CCS incluem condições médicas crônicas como:
- Fibrose cística.
- Hemofilia.
- Paralisia cerebral.
- Doença cardíaca.
- Câncer.
- Lesões traumáticas.
- Doenças infecciosas que produzem sequelas graves. Sequelas são o efeito de uma doença, condição ou lesão após sua ocorrência.
Se você acha que seu filho pode ser elegível, entre em contato com a equipe de gerenciamento de cuidados da Alliance pelo telefone 800-700-3874, ramal. 5512. Nossa equipe é formada por enfermeiros, assistentes sociais e coordenadores de cuidados para auxiliar seu filho no gerenciamento de casos e coordenação de cuidados.
Você também pode pedir ao seu médico que o encaminhe para o programa CCS em seu condado ou pode verificar o site do seu condado para saber como fazer seu próprio encaminhamento:
- Condado de Mariposa
- Condado de Merced
- Condado de Monterey
- Condado de São Benito
- Condado de Santa Cruz
Se seu filho for elegível para o programa CCS Whole Child Model, o médico dele tratará suas necessidades especiais de saúde. Você também será designado a uma equipe dedicada de coordenação de cuidados para garantir que seu filho receba os cuidados de que precisa.
O programa CCS Whole Child Model pode ajudar a pagar por serviços e tratamentos se forem clinicamente necessários. Alguns exemplos incluem:
- Visitas médicas e especializadas.
- Internações hospitalares.
- Serviços de apoio domiciliar (IHSS).
- Suprimentos para incontinência.
- Exames laboratoriais e radiografias.
- Equipamentos médicos, como cadeiras de rodas e aparelhos auditivos.
- Medicamento.
- Suprimentos médicos.
- Serviços de saúde mental.
- Aparelhos ortopédicos.
- Terapia física, ocupacional e fonoaudiológica.
- Cirurgias.
O modelo CCS Whole Child faz parte do programa Medi-Cal da Alliance. Não há custo extra. Se o seu filho estiver coberto pelo Medi-Cal, a Aliança pagará pelos serviços de que o seu filho necessita, mesmo que o seu filho não seja elegível para o Modelo CCS para Crianças Inteiras.
| SERVIÇO | COMO ACESSAR |
|---|---|
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A Aliança trabalha diretamente com você para coordenar os cuidados de saúde comportamental. Isso significa que seus cuidados de saúde mental são gerenciados em conjunto com seus cuidados de saúde física, facilitando o acesso ao suporte necessário. O objetivo é oferecer a você um atendimento completo e conectado para sua saúde geral. |
800-700-3874 Ligue para o Serviço de Atendimento ao Associado pelo número 800-700-3874, de segunda a sexta-feira, das 8h às 17h30. Nós o ajudaremos a encontrar o médico ou terapeuta certo. |
|
Linha de aconselhamento de enfermagem Quando você tiver dúvidas sobre saúde, a Alliance Nurse Advice Line é um bom lugar para começar. Uma enfermeira registrada responderá às suas perguntas de saúde e o ajudará a decidir o que fazer a seguir. |
844-971-8907 (24 horas por dia, 7 dias por semana) É rápido, fácil e sem nenhum custo para você. Você não passará horas esperando na sala de emergência. |
|
A Aliança pode fornecer transporte se seu filho tiver uma consulta médica ou se você precisar pegar uma receita ou suprimentos. |
800-700-3874, 5577 É necessária aprovação prévia. Ligue pelo menos 5 dias úteis antes da data do agendamento ou serviço. |
|
Se você fala um idioma diferente do inglês, os serviços de assistência linguística estarão disponíveis gratuitamente. |
800-700-3874 Podemos contratar um intérprete que fale a sua língua. Para a linha de assistência auditiva ou de fala, ligue para 800-735-2929 (TTY: disque 7-1-1). |
Este é um guia de recursos para famílias com crianças com necessidades especiais. Este guia compartilha informações de contato de locais que podem ajudar você e seu filho a obter o apoio necessário.
Condado de Mariposa
Condado de Merced
Condado de Monterey
Condado de São Benito
Condado de Santa Cruz
Quando as crianças do programa CCS Whole Child Model completam 21 anos, já não estão abrangidas pelo CCS. Em vez disso, eles obtêm cobertura de saúde através do plano Medi-Cal da Aliança. Essa mudança é chamada de planejamento de transição. O planejamento de transição ajuda jovens de 18 a 21 anos a:
- Aprenda as habilidades de vida e sociais necessárias para viver de forma independente.
- Crie um plano com a família e outras pessoas de confiança.
- Concentre-se em seus interesses e planeje o futuro.
- Transição dos cuidados de saúde pediátricos para os cuidados de saúde do adulto.
O planejamento de transição pode ajudar os jovens a definir e alcançar metas em torno de:
- Assistência médica.
- Educação pós-secundária.
- Carreira ou formação profissional.
- Procurando um emprego.
- Participar de atividades comunitárias.
- Viver como adulto.
- Outros serviços de apoio com base nas necessidades.
Para obter ajuda com o planejamento da transição, entre em contato com nossa equipe de gerenciamento de cuidados pelo telefone 800-700-3874, ramal. 5512.
O WCMFAC é um comitê consultivo da Aliança que fornece contribuições e recomendações sobre políticas e questões que afetam as crianças e suas famílias atendidas pelo programa Modelo da Criança Integral (WCM) da Aliança. O grupo é composto por representantes dos membros do WCM e dos centros de apoio aos pais.
As reuniões do WCMFAC se reúnem por videoconferência uma vez a cada trimestre (quatro vezes por ano). As reuniões são realizadas nas tardes de segunda-feira e duram 90 minutos.
Se você estiver interessado em fazer parte do comitê, preencha o formulário on-line ou envie um e-mail para o coordenador do WCMFAC em [email protected] ou ligue para a Alliance em 800-700-3874 para mais informações. Este e-mail é monitorado apenas para tópicos do WCMFAC.
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