Avaliações de saúde

As consultas iniciais de saúde (IHAs) são visitas abrangentes para membros recém-inscritos do Medi-Cal. Os PCPs devem preencher um IHA para todos os membros recém-vinculados no prazo de 120 dias após a inscrição.

A Aliança exige que os PCPs utilizem medicamentos específicos Códigos de faturamento IHA. Leia sobre os requisitos do IHA no Carta do Plano DHCS 22-030 e a Guia de Políticas de Gestão da Saúde da População (PHM).

Os provedores podem realizar as triagens necessárias em várias visitas.

Como parte do IHA, o PCP deve avaliar o membro para encaminhamento ao Programa WIC.

• Documente os resultados dos testes, altura, peso e encaminhamento ao WIC no prontuário médico do membro no encaminhamento inicial e em cada avaliação de saúde subsequente.
• Para obter mais informações sobre como encaminhar membros para o WIC, consulte o Departamento de Saúde Pública da Califórnia (CDPH) Página WIC para prestadores de cuidados de saúde.

Os membros precisarão ter pelo menos um das seguintes avaliações de risco realizadas para o IHA e, posteriormente, avaliações subsequentes anualmente.
Triagens e avaliações exigidas pela IHA

Para pacientes pediátricos

• Avaliação de risco à saúde.
• Triagem de Determinantes Sociais da Saúde (DSS) para avaliar instabilidade habitacional, funcionamento, resultados e riscos de qualidade de vida, necessidades de serviços públicos, segurança interpessoal, etc.
  • Ferramentas de triagem padronizadas para DSSS incluem: NACHC - PRAPARE, AAFP - Ferramenta de Triagem de Necessidades Sociais e AHC - Ferramenta de Triagem HRSN.
• Experiências adversas na infância.
  • Ferramentas de triagem padronizadas para experiências adversas na infância incluem: ACEs Aware - Pediatric ACEs and Related Life-Events Screener (PEARLS)

Para pacientes adultos

• Avaliação de risco à saúde.
• Triagem de SDOH para avaliar instabilidade habitacional, funcionamento, resultados e riscos de qualidade de vida, necessidades de serviços públicos, segurança interpessoal, etc.
  • As ferramentas de triagem padronizadas para DSSS incluem: a ferramenta de triagem de necessidades sociais NACHC – PRAPARE, AAFP e a ferramenta de triagem AHC – HRSN.
• Avaliação de saúde cognitiva para maiores de 65 anos.
  • Ferramentas de triagem padronizadas para esta avaliação incluem: Avaliação Cognitiva do Médico Generalista (GPCOG), Mini-Cog e Entrevista com Informante de Oito Itens para Diferenciar Envelhecimento e Demência.
• Triagem de experiências adversas na infância.
  • A ferramenta de triagem padronizada para esta avaliação inclui: ACEs Aware - Questionário de Experiências Adversas na Infância para Adultos.

Se a atividade sexual for identificada em membros do sexo feminino que correm risco de infecção, o PCP deve realizar uma triagem de rotina para gonorreia e clamídia. Para obter mais informações sobre esta recomendação de grau B da USPSTF, consulte o Site da USPSTF.

É necessário um questionário validado para rastrear depressão e ansiedade, como o PHQ9, BDI, GDS, GAD ou EPDS.

O rastreio do consumo insalubre de álcool e drogas deve começar aos 11 anos, incluindo mulheres grávidas, utilizando ferramentas de rastreio validadas, tais como:

• AUDITORIA / AUDITORIA-C.
• DAST / DAST-10.
• Tela rápida do NIDA.
• AUXÍLIO-GAIOLA.
• ARTESANATO. 

Se um PCP identificar um potencial problema de abuso de álcool, ele deve realizar uma triagem validada expandida, como:

• NIDA NM-ASSIST.
• DAST-20.

Se a triagem ampliada indicar que o membro está em risco, o PCP deve oferecer breves intervenções de aconselhamento comportamental sobre uso de álcool ou encaminhar o membro para avaliação e tratamento adicionais através do serviço de assistência do membro. programa municipal de álcool e drogas. Para recursos de intervenção breve, visite o Site da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA).

Requisitos de documentação

Os provedores devem selecionar todos os membros elegíveis anualmente e reter documentação de serviços SABIRT fornecidos aos membros no registro médico. Quando um membro é transferido de um provedor para outro, o provedor receptor deve tentar obter os registros médicos anteriores do membro, incluindo aqueles relativos à prestação de serviços preventivos, incluindo serviços SABIRT.

Registros médicos dos membros deve incluir o seguinte:

• O serviço prestado (por exemplo, triagem e intervenção breve).
• O nome do instrumento de triagem e a pontuação no instrumento de triagem.
• O nome do instrumento de avaliação (quando indicado) e a pontuação na avaliação.
• Se e onde um encaminhamento para um programa AUD ou SUD foi feito.

Tanto a triagem expandida quanto a intervenção de aconselhamento comportamental são cobertas pelo Medi-Cal.

Para mais informações, veja:

• Seção 3 do Manual do Provedor.
• Recomendações da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPTF).
• Carta do Plano DHCS 21-014.

Se você tiver dúvidas sobre avaliações de saúde, entre em contato Serviços de provedor.

• Ferramenta de triagem pediátrica
• Ferramentas para vacinas pediátricas
• Frequências de cuidados preventivos
• Diretrizes da Academia Americana de Pediatria para Futuros Brilhantes
• Diretrizes de manejo da Califórnia: envenenamento por chumbo na infância
• Diretrizes padrão de atendimento: envenenamento por chumbo na infância
• Recomendações da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) para a prática de cuidados primários

Como atender aos requisitos de consulta inicial de saúde - Central California Alliance for Health (thealliance.health)