Gestão aprimorada de cuidados e suporte comunitário
O Gerenciamento de Cuidados Aprimorado (ECM, na sigla em inglês) é um benefício do Medi-Cal que oferece gerenciamento de cuidados integral e centrado na pessoa para membros elegíveis com necessidades complexas de saúde e sociais. Os Apoios Comunitários (CS, na sigla em inglês) são serviços independentes que abordam necessidades sociais relacionadas à saúde e podem ser oferecidos como alternativas clinicamente apropriadas e economicamente viáveis aos serviços ou locais cobertos pelo Medi-Cal.
Em conjunto, o ECM e o CS melhoram o sistema de prestação de cuidados de saúde, identificando o impacto dos determinantes sociais da saúde (DSS) e abordando as necessidades clínicas e não clínicas dos membros elegíveis.
Os serviços ECM/CS devem ser prestados presencialmente por profissionais da comunidade, na medida do possível. Os serviços dependem da colaboração entre a Aliança, os profissionais contratados, as organizações comunitárias e os parceiros da comunidade para identificar as necessidades dos membros, conectar os membros elegíveis aos serviços, coordenar o atendimento e os encaminhamentos, apoiar o compartilhamento adequado de dados e ajudar os membros a acessar com sucesso os serviços e o apoio.
Saiba mais em nosso Página de gerenciamento aprimorado de cuidados e suporte comunitário para provedores.
Entre em contato com a Unidade de Integração de Cuidados (CIU) pelo telefone 831-430-5512 ou [email protected].
Se sua organização estiver interessada em se tornar um provedor de ECM ou de suporte comunitário, envie um e-mail para a Alliance em [email protected].
Programa de pagamento de incentivos CalAIM
A Alliance administra o Programa de Pagamento de Incentivo CalAIM (IPP), um programa de incentivo do DHCS, para apoiar o desenvolvimento de uma rede local robusta do Medi-Cal, visando suprir lacunas e construir infraestrutura e capacidade para serviços de Gestão de Cuidados Aprimorada (ECM) e Apoio Comunitário (CS).
Saiba mais sobre o andamento do programa em Outras Oportunidades de Financiamento no Sistema de Prestação de Serviços do Medi-Cal (página).
Se você tiver dúvidas, envie um e-mail para a Aliança em [email protected].
Iniciativa de Transição, Expansão e Desenvolvimento de Capacidade e Infraestrutura (CITED)
CITED é um programa de subsídios administrado pelo DHCS que fornece financiamento para permitir a transição, expansão e desenvolvimento de ECM e capacidade e infraestrutura de apoio comunitário. Os candidatos ao CITED devem ser contratados com um plano de cuidados gerenciados para serviços de ECM e/ou Apoio Comunitário e são incentivados a coordenar inscrições com organizações locais com as quais contratam ou pretendem contratar para fornecer serviços de ECM e/ou Apoio Comunitário. Os candidatos que pretendam receber financiamento do CITED devem apresentar uma candidatura indicando como pretendem utilizar o financiamento do CITED. Para mais informações, visite o Página DHCS no CITED.
Existem diversos guias, treinamentos e recursos para ajudar os prestadores de serviços a entender e implementar o ECM (Gerenciamento de Cuidados na Primeira Infância) e os Apoios Comunitários.
Orientações, políticas e cartas do DHCS para ECM/CS
- Página da Web do DHCS CalAIM ECM e suporte comunitário
- Termos e Condições do Provedor Padrão DHCS ECM e CS
- Guia de Políticas de Gestão de Cuidados Aprimorados
- Guia de Políticas de Apoio Comunitário
- Guia de Políticas de Gestão da Saúde Populacional
Plano completo
- APL 21-009: Coleta de Dados sobre Determinantes Sociais da Saúde (SDOH)
- APL 21-017: Requisitos de suporte comunitário
- APL 23-032: Requisitos aprimorados de gerenciamento de cuidados
DHC Fornecedor Operacional Recursos
- Padrões de encaminhamento do ECM e recursos de apoio comunitário
- Webinários e outras reuniões do DHCS ECM e de apoio comunitário
- Kit de ferramentas MCP-Hub: um recurso para MCPs e provedores CalAIM
Recursos do DHCS para pessoas envolvidas com o sistema judiciário
Recursos da Aliança para Fornecedores
- Webinars e treinamentos para provedores – Selecione “Apoios da comunidade ECM”No menu suspenso para exibir todos os vários treinamentos.
- Recursos de ECM/CS do provedor
- Informações do provedor ECM/CS
- Perguntas frequentes do fornecedor
- Perguntas frequentes e treinamento sobre o Portal de Provedores Jiva
- Perguntas frequentes sobre faturas ECM/CS
- Auxílio de trabalho: faturamento cumulativo de faturas de provedores
- Auxílio de trabalho: Faturamento cumulativo de CMS de provedores
Aliança Formulários para Fornecedores
Recursos para as partes interessadas
- Prepare-se: um guia de práticas recomendadas de contratação para se tornar um provedor de suporte comunitário do Medicaid
- Links HealthBegins CalAIM: Assistência técnica e recursos para provedores de suporte comunitário
- Colaboração HIPSC/ITUP/Mission Merced: Aproveitando a oportunidade trazendo a comunidade para o CalAIM
Entre em contato com a Aliança
- Telefone (ligação gratuita): 800-700-3874
- Departamento de Coordenação de Cuidados Comunitários: 800-700-3874, ramal. 5512
Ligue primeiro
Sempre entre em contato primeiro com a agência ou organização para ter certeza de que as informações estão atualizadas. Você também pode ligar para o 211 para obter informações atualizadas sobre os recursos perto de você.
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