Gestão aprimorada de cuidados e suporte comunitário
O Enhanced Care Management (ECM) e o Community Supports (CS) são projetados para ser um conjunto de serviços de coordenação de cuidados intensivos que incorporam vários sistemas de prestação para fornecer uma abordagem de cuidado centrada na pessoa. Esses benefícios apoiam os aspectos clínicos e não clínicos do atendimento aos membros do Medi-Cal com maior necessidade.
Com a prestação de ECM e CS ancorada na comunidade, as organizações de base comunitária (OBC) e os parceiros comunitários desempenham um papel fundamental no sucesso destes programas. O objectivo destes serviços é que sejam prestados pessoalmente por prestadores comunitários, na medida do possível. A concepção dos benefícios da ECM e da CS visa reconhecer a importância dos prestadores trabalharem em conjunto dentro de uma comunidade para identificar as necessidades dos membros e trabalhar no sentido de uma abordagem comunitária mais holística aos cuidados. As OBCs e os parceiros comunitários estão envolvidos não apenas no atendimento aos membros, mas também na identificação dos membros que podem se beneficiar dos serviços, na discussão de novas iniciativas para apoiar os programas, na formulação de planos para compartilhamento de dados e na identificação de melhores práticas para garantir que os membros possam receber com sucesso todos os benefícios desses serviços. .
Como novas iniciativas, a ECM e a CS ampliaram os limites de uma abordagem tradicional de prestação de cuidados de saúde para começar a incorporar o impacto dos Determinantes Sociais da Saúde e reconhecer a importância das parcerias entre os planos locais de cuidados de saúde geridos pela Medi-Cal, CBOs e prestadores comunitários para fornecer qualidade cuidados acessíveis e apoio para melhores resultados de saúde para os membros de maior risco.
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