Maximizando seus pagamentos baseados em valor usando a folha de dicas de codificação da categoria II do CPT
Códigos CPT categoria II são usados para medir o desempenho em métricas de qualidade no Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) e no programa Care-Based Incentive (CBI). A Alliance os usa para rastrear e cumprir seus CBIs.
Os códigos de categoria CPT II sempre consistem em…
Códigos atuais de terminologia processual II do CPT foram desenvolvidos pela American Medical Association (AMA) como um conjunto suplementar de códigos de procedimento para rastreamento de desempenho, além dos conjuntos de codificação das Categorias I e III.
Os códigos da categoria II são opcionais e não pode ser usado para substituir códigos de Categoria I para fins de faturamento.
A aliança incentiva fortemente o consultório clínico e a equipe de cobrança a usar códigos CPT Categoria II para medição de desempenho, a fim de diminuir a necessidade de envio de dados do provedor, abstração de registros e revisão de prontuários - seus pagamentos, mais rápido!
| Códigos de Categoria I | E&M, ANES, SURG, RAD, LAB |
|---|---|
| Códigos de Categoria II | MONITORANDO |
| Códigos de Categoria III | TECNOLOGIA EMERGENTE |
| Cuidados com diabetes crônico | |
|---|---|
| Triagem de retina para diabéticos com oftalmologista | |
| Exame de retina dilatada com interpretação por oftalmologista ou optometrista documentado e revisado; com evidência de retinopatia (DM) | 2022F |
| 7 fotos estereoscópicas da retina de campo padrão com interpretação por um oftalmologista ou optometrista documentadas e revisadas; com evidência de retinopatia (DM) | 2024F |
| Imagens oculares validadas para corresponder ao diagnóstico de 7 resultados de fotos estereoscópicas da retina de campo padrão documentados e revisados; com evidência de retinopatia (DM) | 2026F |
| Triagem de retina para diabéticos negativa | |
| Baixo risco de retinopatia (sem evidência de retinopatia no ano anterior) (DM) | 3072F |
| Resultado do teste HbA1c | |
| Nível de HbA1c <7,0% | 3044F |
| Nível de HbA1c 7,0-7,9% | 3051F |
| Nível de HbA1c 8,0-9,0% | 3052F |
| Nível de HbA1c >9,0% | 3046F |
| Controle da pressão arterial (PCC) | |
|---|---|
| Sistólica <130 mm Hg | 3074F |
| Sistólica 130-139 mm Hg | 3075F |
| Sistólica ≥140 mm Hg | 3077F |
| Diastólica <80 mm Hg | 3078F |
| Diastólica 80-89 mm Hg | 3079F |
| Diastólica ≥90 mm Hg | 3080F |
| Assistência Pré-Natal (PNC) | |
|---|---|
| Consulta inicial de pré-natal | 0500F |
| Fique sozinho no pré-natal | 0501F |
| Consulta de pré-natal subsequente | 0502F |
| Cuidados pós-parto (PPC) | |
|---|---|
| Visita de cuidados pós-parto | 0503F |
| Triagem de tabaco | |
|---|---|
| Paciente examinado quanto ao uso de tabaco E recebeu intervenção para parar de fumar (aconselhamento, farmacoterapia ou ambos), se identificado como usuário de tabaco | 1036F |
| Paciente examinado para uso de tabaco e identificado como não usuário de tabaco | 4004F |
