Acesso oportuno aos cuidados

A Aliança monitoriza os seguintes padrões de acesso oportuno aos cuidados de saúde para serviços de cuidados primários e especializados. Para atender ao padrão, os membros devem poder agendar uma consulta no consultório do provedor dentro dos horários prescritos listados abaixo.

Diretrizes de agendamento

• Mantenha uma lista de espera para compromissos no mesmo dia ou no dia seguinte e preencha os compromissos à medida que ocorrem cancelamentos. Algumas clínicas integram a lista de espera ao Prontuário Médico Eletrônico (EMR).
• Implemente ligações de confirmação no mesmo dia, algumas horas antes da consulta, para evitar não comparecimentos e agendar pacientes na lista de espera conforme as consultas forem abertas.
• Bloqueie até quatro compromissos de manhã e à tarde na agenda de cada fornecedor para acomodar solicitações no mesmo dia.
• Designar funcionários do RN ou LVN para telefonar aos pacientes da triagem para garantir o agendamento adequado de consultas para o mesmo dia.
• Considere alternar os turnos dos provedores para atender pacientes que chegam, estão lotados ou em lista de espera.
• Faça uso de mensagens de retenção informativas que incluem:
  • Prestadores de plantão fora do horário comercial.
  • O Linha de aconselhamento de enfermagem da Alliance (NAL).
  • Disponibilidade de triagem em horário comercial.

Flexibilidade é a chave

• Ofereça horário de atendimento estendido em determinados dias para acomodar pacientes no mesmo dia e em lista de espera.
• Se um paciente chegar mais cedo, considere atendê-lo na chegada, potencialmente liberando uma vaga de consulta para um paciente da lista de espera.
• Considere fazer reservas duplas para pacientes com histórico de não comparecimento.
• Se uma clínica tiver vários locais e o paciente puder se deslocar, encaminhe os prestadores com consultas de última hora em outros locais.

Educar e organizar

• Forneça às recepcionistas padrões de acesso oportunos aos materiais de treinamento e faça o acompanhamento com lembretes regularmente.
• Motive a equipe para garantir que os pacientes sejam agendados o mais rápido possível, sempre que possível.
• Atribua funções específicas a cada funcionário da recepção (check-in, check-out, telefonemas, etc.).

Como fornecedor da Aliança, o cumprimento dos padrões de acesso oportunos pode aumentar o seu investimento em incentivos à medida que você trabalha em direção aos marcos dos Incentivos Baseados em Cuidados. Isto é porque:

• O acesso dos membros a visitas urgentes e triagem telefônica pode reduzir o número de visitas ao departamento de emergência (DE) que os membros fazem.
• A disponibilidade de consultas oportunas pode ajudar os prestadores a cumprir os padrões de referência para cuidados pós-alta.

Processo de pesquisa

A Aliança enviará inicialmente um e-mail aos fornecedores com um convite para preencher a pesquisa online. Os provedores têm cinco dias para responder ao convite. Ao final dos cinco dias, a Aliança começará a ligar para os prestadores que não responderam à pesquisa.

Para garantir que a Aliança e os nossos fornecedores comunicam informações precisas ao DHCS, certifique-se de que o seu pessoal está preparado para receber estas chamadas telefónicas e responder a perguntas.

O pesquisador da Aliança pede para falar com o responsável pelo agendamento de consultas no escritório de cada prestador. Há nove perguntas na pesquisa por telefone e um ou mais prestadores associados à clínica podem ser entrevistados. Encorajamos a liderança da clínica a usar este guia como uma oportunidade para educar os funcionários.

Sua participação é importante!

A forma como sua equipe responde às perguntas do PAAS determinará se existe uma deficiência. Certifique-se de que a equipe esteja familiarizada com as políticas e procedimentos da sua clínica. Isto ajudará a Aliança a recolher respostas que sejam consistentes com os padrões de cuidados da sua clínica.

Resultados da pesquisa

• Se a disponibilidade de agendamento de um provedor não atender ao padrão descrito em Política de Aliança 401-1509 e conforme tabela acima, é emitida carta de reclamação.
• Um plano de ação corretiva (CAP) é emitido quando um grupo fornecedor apresenta a mesma deficiência por dois anos consecutivos. Se os provedores tiverem recebido um CAP, a equipe da Aliança entrará em contato com o provedor para revisar os padrões e responder a quaisquer dúvidas.

Mudanças nas informações de prática e contato

Certifique-se de que a Aliança tenha as informações mais atualizadas para cada consultório, notificando imediatamente o seu Representante de Relações com Provedores sobre quaisquer alterações na lista da equipe médica.

Se um prestador não estiver mais em seu consultório e a equipe for contatada por um inspetor, indique que o prestador não atua no local. Isso encerrará a pesquisa para este provedor.

Informações de contato precisas são importantes, pois o número de telefone registrado pela Aliança para sua prática será usado durante a administração da pesquisa. Para verificar suas informações de contato, visite o site da Aliança e revise suas informações listadas no Diretório de Provedores. Depois de concluir sua análise, envie quaisquer atualizações de informações em nosso Formulário de atualização de informações do diretório de provedores.