Glossário de termos
Membro Administrativo
Existem alguns membros da Alliance Medi-Cal que não serão atribuídos a um médico ou clínica específica. Esses membros são chamados de membros administrativos e podem ser atendidos por qualquer provedor Medi-Cal disposto.
Serviços de apoio domiciliar da Alliance Care (IHSS)
Alliance Care In-Home Supportive Services (IHSS) é um plano de saúde para provedores elegíveis de IHSS do condado de Monterey.
Cartão de Identificação da Aliança
Este é o cartão enviado a você pelo plano de saúde. Sempre carregue e mostre este cartão sempre que receber cuidados médicos ou medicamentos. Você também deve mostrar quaisquer outros cartões de seguro que possua, por exemplo, Medicare, Medi-Cal ou seguro que possui por meio de um trabalho. Seu cartão de identificação da Alliance terá o nome, endereço e número de telefone do seu médico.
Cartão de Identificação de Benefícios (BIC)
Este é o cartão Medi-Cal de plástico azul e branco que você recebe do Estado. Os provedores usam este cartão para verificar se você é elegível para o Medi-Cal. Você deve manter este cartão mesmo se perder temporariamente seu Medi-Cal.
Serviços Infantis da Califórnia (CCS)
Se seu filho tiver uma doença crônica ou com risco de vida, ele poderá ser elegível para o programa California Children's Services (CCS). CCS é um programa estadual para crianças. O CCS paga apenas pelas doenças crónicas. A Aliança ainda pagará pelos cuidados médicos que não estejam relacionados com a condição de CCS do seu filho.
Aliança Central da Califórnia para a Saúde (a Aliança)
Central California Alliance for Health é o seu plano de saúde.
Clínica
Um local onde médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde trabalham em equipe para prestar cuidados de saúde.
Reclamação ou reclamação
Uma reclamação ocorre quando você está insatisfeito com os serviços que recebe de um provedor ou de seu plano de saúde. O sistema de reclamações é a forma como a Aliança tratará a sua reclamação.
Equipamento médico durável
Equipamento médico para uso doméstico devido a uma doença ou lesão, como cadeira de rodas ou andador.
Cuidado de emergência
Quando você pensa que vai morrer ou sofrer sérios danos ao seu corpo se não receber atendimento médico imediato. Você está coberto para serviços de emergência dentro e fora da área de serviço da Aliança.
Plano de saúde para crianças saudáveis
Um plano de saúde, odontológico e oftalmológico de baixo custo para crianças do condado de Santa Cruz que encerrou suas operações em 30 de junho de 2016.
Medicamente Necessário
Serviços seguros e eficazes. Eles também devem ser usados de uma forma que outros prestadores nesta área os usariam para tratar uma doença, lesão ou condição médica. Você não está coberto por serviços que são apenas para conveniência de um membro ou provedor.
Medicamentos
Seguro fornecido pela Administração da Segurança Social para pessoas com 65 anos ou mais. Você também pode obter o Medicare se estiver incapacitado há mais de dois anos e estiver empregado.
Médico
Um programa federal e estadual que paga serviços médicos se você tiver baixa renda ou for deficiente. A Aliança é o plano de saúde para pessoas nos condados de Monterey, Santa Cruz e Merced que possuem Medi-Cal.
Programa de Acesso Medi-Cal - MCAP
O Programa Medi-Cal Access Program (MCAP) é um programa estadual que oferece cobertura de saúde de baixo custo para mulheres grávidas com renda igual ou inferior a 300% do nível de pobreza federal. Uma vez inscritas, as mulheres recebem cuidados através do programa Medi-Cal. A Aliança parou de receber novos inscritos no MCAP após 30 de setembro de 2016. Reclamações, disputas de fornecedores e reclamações de membros continuarão a ser processadas de acordo com os prazos regulamentares.
Trabalhador de elegibilidade Medi-Cal
A pessoa do escritório de Serviços Sociais do Condado que decide se você se qualifica para o Medi-Cal ou não. Ele ou ela analisará o tamanho e a renda da sua família.
Membro
Uma pessoa elegível para cobertura através da Aliança.
Representante de serviços para membros
Pessoa que trabalha na Aliança para atender associados que tenham dúvidas sobre o plano de saúde. Eles ajudam os associados a resolver problemas com a cobertura do plano de saúde.
Benefícios para a saúde mental
Serviços prestados para o diagnóstico e tratamento de doenças mentais ou distúrbios emocionais. Os serviços podem incluir aconselhamento, terapia e medicação.
Provedor Participante
Um médico, clínica, farmácia ou outro prestador de serviços médicos que tenha contrato com a Aliança. Na maioria dos casos, a Aliança pagará apenas pelos serviços de um fornecedor participante. Verifique o seu Diretório de Provedores ou ligue para os Serviços para Membros para ver se o seu provedor é um provedor participante.
Prestador de cuidados primários (PCP)
O médico ou clínica que gerencia todos os seus cuidados de saúde. A maioria dos membros da Aliança está atribuída a um PCP. Este é o médico para quem você deve ligar ou consultar primeiro quando precisar de cuidados médicos. Consulte o seu Diretório de Provedores para obter uma lista de Provedores de Cuidados Primários.
Autorização prévia
Existem alguns serviços, medicamentos e equipamentos médicos que devem ser aprovados pela Aliança antes de serem adquiridos. Isso é chamado de autorização prévia. Significa obter autorização prévia do plano de saúde. O seu prestador e a Aliança têm de concordar que os serviços que irá receber são clinicamente necessários. Muitos benefícios são pagos somente com autorização prévia. Se você não obtiver esta autorização, não pagaremos por esse serviço.
Diretório de Provedores
Uma lista de prestadores de cuidados de saúde que você pode consultar como membro da Central California Alliance for Health.
Referência
Quando o seu PCP o envia para outro prestador de serviços ou o envia para determinados testes. Os membros administrativos não precisam de referências.
Formulário de Autorização de Referência (RAF)
O formulário que o seu PCP preenche se o estiver encaminhando para outro médico ou para fazer determinados exames.
Serviços sensíveis
Serviços confidenciais que incluem: testes de gravidez, testes de AIDS/HIV, aborto, testes e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis e serviços de agressão sexual.
Área de serviço
A área geográfica atendida pelo plano de saúde. A área de serviço da Aliança são os condados de Santa Cruz, Monterey e Merced.
Participação nos Custos (SOC)
Este é o valor que alguns membros podem ser obrigados a pagar mensalmente aos prestadores pelos seus cuidados médicos. O valor depende da renda do membro. O seu funcionário elegível para Medi-Cal no Departamento de Serviços Sociais tomará esta decisão. Quando um associado cumpre sua parcela de custos, ele se torna elegível ao plano de saúde e é considerado membro administrativo.
Solicitação de Autorização de Tratamento (TAR)
Este é o formulário utilizado caso o serviço, medicamento ou equipamento precise ser homologado pela Aliança. O fornecedor que lhe fornecerá o serviço, medicamento ou equipamento preencherá um formulário e enviará para a Aliança. O formulário é denominado Solicitação de Autorização de Tratamento ou TAR, abreviadamente. Seu provedor deve saber quando um TAR é necessário. Alguns serviços que exigem TAR são internações hospitalares que não sejam de emergência, atendimento em lares de idosos, terapia física, ocupacional e fonoaudiológica, alguns exames como ressonância magnética, alguns medicamentos (medicamentos de marca e medicamentos que não estão na lista de medicamentos aprovados pelo a aliança)
Atendimento de urgência
Serviços que você recebe que não são uma emergência, mas quando você acha que precisa de cuidados rápidos para evitar doenças ou lesões graves.
Tus Tswvcuab uas Raug Pab Nrog Xyuas
Muaj qee cov tswvcuab hauv Alliance Medi-Cal uas yuav tsis raug muab cob rau ib tus kws khomob lossis tsev khomob. Cov tswvcuab no yog hu ua cov tswvcuab uas raug pab nrog xyuas, thiab lawv mus ntsib tau txhua tus kws khomob uas kam txhais Medi-Cal.
Cartão de identificação da Aliança Daim
Cartão Yog daim uas txoj kev npaj khomob xa tuaj rau koj. Ncov ntsoov nqa nrog koj thiab muab rau lawv xyuas thaum koj mus khomob thiab mus yuav tshuaj noj. Koj tseem yuav tau muab lwm daim cartão fajseeb khomob uas koj muaj xwsli, Medicare, Medi-Cal lossis fajseeb khomob los tom haujlwm los rau lawv xyuas thiab. Cartão de identificação da Aliança Koj daim yuav muaj koj tus kws khomob lub npe, chaw nyob thiab tus xovtooj nyob rau hauv.
Cia Li Muab Rau
Yog thaum peb muab ib tus kws khomob lossis ib lub tsev khomob rau koj vim koj tsis xaiv ib tus lossis ib lub.
Daim Ntawv Khomob (BIC)
Não yog daim cartão Medi-Cal uas muaj xim xiav thiab dawb uas koj tau txais los ntawm lub xeev. Cov kws khomob yuav siv daim card no los tshuaj saib koj puas tau txais Medi-Cal. Koj tsimnyog yuav tau khaws daim card no cia txawm yog koj cov Medi-Cal raug txiav lawm losxij.
Cov Kev Khomob perde é Kev Khomob uas Siv Tau
No yog cov kev khomob uas koj siv tau hauv lub Alliance.
Califórnia Kev Khomob Rau Menyuam Yaus (CCS)
Yog koj tus menyuam muaj ib tus mob loj lossis tus mob uas yuav ua rau tuag taus, tej zaum nws yuav tau txais Califórnia Kev Khomob Rau Menyuam Yaus (CCS). CCS yog ib txoj kev pabcuam hauv lub xeev rau cov menyuam yaus. CCS tsuas yog eles rau kev kho tus mob loj ntawd nkaus xwb. Lub Alliance tseem yuav eles rau lwm yam kev khomob uas tsis hais txog CCS.
Aliança Central da Califórnia para a Saúde (lub Alliance)
Aliança Central da Califórnia para a Saúde yog koj txoj kev npaj khomob.
Tsev Khomob
Ib qhov chaw uas muaj cov kws khomob, cov neeg saib mob thiab lwm cov neeg muab kev khomob los sibkoom uake ua ib pab neeg muab kev khomob.
Kev Tsis Txaus Siab lossis Kev Daws Teebmeem
Kev tsis txaus siab yog thaum koj tsis zoo siab txog cov kev khomob uas koj tau txais los ntawm ib tus kws khomob lossis los ntawm koj txoj kev npaj khomob. Txoj kev daws teebmeem yog txoj kev uas lub Alliance yuav siv los daws koj qhov kev tsis txaus siab.
Khoom Siv Khomob Mus Ntev
Khoom siv los khomob rau hauv tsev vim koj muaj ib tus mob lossis ib yam kev raug mob, xwsli ib lub rooj zaum thawb ntog lossis tus pas txheem mus kev.
Kev Khomob Xwmtxheej Ceev
Yog thaum uas koj xav tias kojyuav tuag lossis yuav ua rau muaj kev piamsij los rau koj lub cev yog koj tsis mus khomob tamsim. Koj yuav tau txais kev khomob xwmtxheej ceev tsis hais thaum tseem nyob hauv lossis tawm ntawm lub Alliance lub cheebtsam khomob lawm.
Daim Ntawv Teev Cov Tshuaj Noj
Daim ntawv teev cov tshuaj noj uas raug tsocai los ntawm lub Alliance tias koj yuav tau.
Tsimnyog Yuav Tau Kho
Yog cov kev khomob uas muaj kev cobphum thiab kho tau tus mob zoo. Nws yuavtsum yog siv los khomob li lwm tus kws khomob hauv lub cheebtsam no yuav siv los kho ib tus mob, ib txoj kev raug mob, lossis ib hom mob. Koj yuav siv tsis tau cov kev khomob uas yoojyim rau ib tus tswvcuab lossis ib tus kws khomob.
Medicamentos
Txoj kev fajseeb khomob uas muaj los ntawm lub Administração da Segurança Social rau cov tibneeg uas muaj hnub nyoog 65 xyoos lossis laus dua lawm. Tej zaum koj tseem yuav tau txais Medicare yog koj tau muaj mob ua tsis taus haujlwm tshaj li ob lub xyoos thiab uantej ntawd koj yeej ua haujlwm.
Médico
Ib txoj kev pabcuam hauv tseemfwv qibsiab thiab lub xeev uas pab them rau cov nqi khomob yog tias koj khwv tau nyiaj los tsawg lossis muaj mob ua tsis taus haujlwm. Lub Alliance yog txoj kev npaj khomob rau cov tibneeg hauv Monterey thiab condados de Santa Cruz uas tau txais Medi-Cal.
Tus Neeg Tuav Ntaub Ntawv hauv Medi-Cal
Yog tus tibneeg hauv lub chaw ua haujlwm hauv lub County Social Services uas txiavtxim siab tias koj yuav tau txais Medi-Cal lossis tsis tau. Nws yuav yog tus uas los saib koj tsevneeg saib muaj pestsawg leej thiab khwv tau nyiaj los npaum licas.
Tus Tswvcuab
Yog tus tibneeg uas tau txais kev khomob los ntawm lub Alliance.
Tus Neeg Sawvcev Pabcuam Tswvcuab
Yog tus tibneeg uas ua hauhauv lub Alliance los pab cov tswvcuab uas muaj lus nug txog txoj kev npaj khomob. Lawv los pab cov tswvcuab daws cov teebmeem uas lawv muaj txog cov kev khomob hauv txoj kev npaj khomob.
Kev Khomob Teebmeem Kev Xav
Yog cov kev khomob uas siv los kuaj thiab kho kev mob teembeem kev xav lossis ib txoj kev nyuaj siab. Cov kev khomob no suav kev nrog tawm tswvyim, qhuavntuag thiab muab tshuaj rau noj.
Tus Kws Khomob Uas Zwm Rau Peb
Yog ib tus kws khomob, ib lub tsev khomob, tsev muag tshuaj lossis lwm tus neeg muab kev khomob uas muaj kev coglus yuav los khomob rau lub Alliance. Feem ntau, lub Alliance tsuas kam eles rau cov nqi khomob uas tau txais los ntawm ib tus kws khomob uas zwm rau peb nkaus xwb. Xyuas koj Phau Ntawv Teev Cov Kws Khomob lossis hu mus rau peb lub Chaw Pabcuam Tswvcuab mus nug saib koj tus neeg muab kev khomob puas zwm rau hauv peb.
Tus Thawj Kws Khomob (PCP)
Yog tus kws khomob lossis lub tsev khomob uas tswj thiab kho koj txhua yam mob. Lub Alliance cov tswvcuab feem ntau raug muab cob rau ib tus PCP. Tus kws khomob no yog tus uas koj yuav tau hu rau lossis mus ntsib thaum koj xav tau kev khomob. Xyuas koj Phau Ntawv Teev Cov Kws Khomob txog daim ntawv teev cov Thawj Kws Khomob.
Kev Tsocai Uantej
Nws muaj qee yam kev khomob, tshuaj noj thiab khoom siv khomob uas koj yuavtsum tau kev tsocai los ntawm lub Alliance uantej koj yuav mus siv lossis yuav tau. Qhov no hu ua kev tsocai uantej. Nws txhais hais tias koj yuavtsum tau kev pom zoo los ntawm txoj kev npaj khomob uantej. Koj tus kws khomob thiab lub Alliance yuavtsum tau los sib pom zoo hais tias cov kev khomob uas koj xav tau ntawd yeej tsimnyog yuav tau kho lawm tiag. Ntau yam kev khomob yuavtsum tau kev tsocai uantej peb thiaj kam they rau. Yog koj tsis tau txais kev tsocai uantej, peb yauv tsis kam eles rau qhov kev khomob ntawd.
Phau Ntawv Teev Cov Kws Khomob
Yog phau ntawv teev cov kws khomob uas koj tus uas yog tswvcuab hauv lub Aliança da Costa Central para a Saúde yuav mus ntsib tau.
Kev Xa Mus
Yog thaum koj tus PCP xa koj mus khomob ntawm lwm tus kws khomob, lossis xa koj mus kuaj tej yam mob. Cov tswvcuab uas raug pab nrog xyuas tsis tas yuav kev xa mus li.
Daim Ntawv Tsocai Xa Mus (RAF)
Yog daim ntawv uas koj tus PCP yuav tau ua thaum nws xa koj mus rau lwm tus kws khomob lossis mus kuaj tej yam mob.
Tus Kws Khomob Uas Koj Raug Xa Mus Rau
Yog tus kws khomob lossis ib tus kws khomob tshwjxeeb uas koj tus PCP xa koj mus rau.
Cov Kev Khomob Uas Tsis Pub Leejtwg Paub
Cov kev khomob uas tsis pub leejtwg paub uas suav: kev kuaj saib puas tau xeebtub, kuaj AIDS/HIV, rho menyuam, kuaj thiab kho kabmob kascees, thiab khomob thaum raug luag mos txiag.
Cheebtsam Khomob
Ib lub cheebtsam uas muaj kev khomob los ntawm txoj kev npaj khomob. Lub Alliance lub cheebtsam khomob yog hauv Santa Cruz e condados de Monterey.
Feem Tau Nrog Them (SOC)
Feem no yog feem uas qee tus tswvcuab yuavtsum tau they uantej txhua hli rau lawv cov nqi khomob. Feem tau nrog eles não yog xam raws tus tswvcuab cov nyiaj khwv tau los. Koj tus neeg tuav ntaub ntawv hauv Medi-Cal hauv lub Departamento de Serviços Sociais yuav ua tus los txiavtxim siab txog qhov no. Thaum ib tus tswvcuab them tas nws Feem Tau Nrog Them lawm, nws yuav nkag los tau rau hauv txoj kev npaj khomob thiab suav ua ib tus tswvcuab uas raug pab nrog xyuas.
Ntawv Thov Kev Tsocai Khomob (TAR)
Daim no yog daim ntawv uas yauv tau siv yog tias qhov kev khomob, tshuaj noj lossis khoom siv khomob yauvtsum tau kev tsocai uantej los ntawm lub Alliance. Tus kws khomob uas yuav los khomob, muab tshuaj noj lossis khoom siv khomob yuav ua daim ntawv no thiab muab nws xa mus rau lub Alliance. Daim ntawv no hu ua Ntawv Thov Kev Tsocai Khomob, sau luv ua TAR. Koj tus kws khomob tsimnyog paub tias thaum twg yuavtsum tau ua daim TAR. Qee yam kev khomob uas yuavtsum tau ua daim TAR yog kev mus pw khomob uas tsis yog xwmtxheej ceev, kev mus nyob tsev laus, kev rov xyaum lub cev, xyaum ua haujlwm thiab xyaum hais lus, qee yam kev kuaj mob xwsli sim, qee yam tshuaj noj (cov tshuaj noj nto npe thiab cov tshuaj noj uas tsis teev rau hauv daim ntawv teev cov tshuaj noj uas raug tsocai rau yuav los ntawm lub Alliance).
Kev Khomob Sai
Cov kev khomob koj tau txais uas tsis yog kev khomob xwmtxheej ceev, tabsis koj yuavtsum tau mus kho sai los tivthaiv kom tsis txhob ua mob loj lossis muaj kev raug mob.
Alliance Care In-Home Supportive Services (IHSS, por suas siglas em inglês)
Um plano de seguro para provedores elegíveis de IHSS (Serviços de Ajuda a Domicílio; IHSS, por suas siglas em inglês) no condado de Monterey.
Área de serviço
A zona geográfica onde presta serviços de segurança médica. A área de serviço da Aliança abrange os condados de Santa Cruz, Monterey e Merced.
Atribuição automática
Quando você designou um PCP porque você não o escolheu nos primeiros meses de afiliação.
Atenção de emergência
Quando você pensa que pode morrer ou sofrer graves danos ao organismo se não receber atenção médica imediata. Está reservado para receber serviços de emergência tanto dentro como fora da área de serviço da Alianza.
Atenção de urgência
Os serviços que você recebe não são uma emergência, mas quando você pensa que precisa de atenção médica rápida para evitar lesões ou doenças graves.
Autorização prévia
Existem alguns serviços, medicamentos e equipamentos médicos que foram aprovados pela Alianza antes de serem recebidos. A isso se chama autorização prévia. Significa obter a autorização de seguro por adelantado. Seu provedor e a Alianza têm que estar cientes de que os serviços que você está recebendo são médicamente necessários. Muitos dos benefícios são pagãos apenas se você tiver autorização prévia. Se não obtivermos sua autorização, não pagaremos pelo serviço.
Benefícios ou serviços cubiertos
São os serviços médicos para aqueles que você está ocupado abaixo da Aliança.
Benefícios para a saúde mental
Serviços que são prestados para diagnóstico e tratamento de doenças mentais ou transtorno emocional. Os serviços podem incluir aconselhamento, terapia e medicamentos. Esses serviços prestam os departamentos de Saúde Mental dos Condados de Santa Cruz e Monterey.
Aliança Central da Califórnia para a Saúde (la Alianza)
Central California Alliance for Health é seu seguro médico da Medi-Cal.
Clínica
Um local onde médicos, enfermeiros e outros prestadores de atenção médica trabalham como equipamento para prestar atenção médica.
Equipamento médico durável
O equipamento médico utilizado na casa deve ser uma doença ou lesão, como uma cadeira de rodas ou um andador.
Formulário de autorização de referências (Formulário de Autorização de Referência; RAF, por suas siglas em inglês)
O formulário que seu PCP preenche se ele for enviado a outro médico, para que ele faça certas análises ou testes.
Diretório de Provedores
Lista de provedores de atenção médica para quienesusted pode ser vista como membro da Central California Alliance for Health.
Médico
O programa federal e estatal que paga por serviços médicos é de escassos recursos ou está incapacitado. La Alianzaes é o seguro médico para as pessoas que têm Medi-Cal yviven nos condados de Monterey, Santa Cruz e Merced.
Programa de Acesso Medi-Cal (MCAP, por suas siglas em inglês)
O Programa Medi-Cal Access (MCAP) é um programa de nível estatal que oferece cobertura médica a baixo custo para mulheres embaraçadas com ingressos 300% ou menores do nível federal de pobreza. Uma vez escritas, as mulheres recebem cuidado ao longo do programa do Medi-Cal. A partir de 30 de setembro de 2016, a Alianza não recebeu novos membros do MCAP. Faturas, disputas entre os provedores e as perguntas dos membros seguem sendo processadas dentro das praças regulamentadoras.
Médicamente necessário
Serviços que são seguros e eficazes. Também deve ser usado de maneira que outros provedores de estação usem para tratar uma doença, lesão ou condição médica. Você não é reservado para serviços que são apenas para a conveniência de um membro ou médico.
Medicamentos
O seguro que fornece a Administração do Seguro Social para pessoas de 65 anos de idade ou mais. Você também pode obter o Medicare se estiver incapacitado por mais de dois anos e estiver empregado.
Miembro administrativo
Alguns membros da Alianza não serão designados por médico ou clínica específica. Esses meus membros vendem meus membros administrativos e podem ser vistos por qualquer proveedorde Medi-Cal que esteja em disputa para fazê-lo. Consulte a página 22, onde encontrará mais informações sobre como alguém poderia ser um membro administrativo.
Parte de costo (Parte de Custo; SOC, por suas siglas em inglês)
Esta é a razão pela qual alguns miembros têm que pagar cada vez mais aos provedores pela atenção médica que recebem. A quantidade depende dos ingressos do membro. Seu funcionário/a de elegibilidade para Medi-Cal do Departamento de Serviços Sociais tomará essa decisão. Quando um membro satisfizer sua participação no custo, será elegível para a segurança médica e será considerado meu membro administrativo.
Provedor participante
Um médico, clínica, farmácia ou outro fornecedor médico tem um contrato com a Alianza. Na maioria dos casos, a Alianza pagará apenas pelos serviços que serão fornecidos por um provedor participante. Consulte seu Guia de Provedores, ligue para Servicios al Miembro para ver se seu Provedor é um Provedor Participante.
Provedor de Cuidado Primário (PCP, por suas siglas em inglês)
O médico ou clínica que administra toda a sua atenção médica. A maioria dos membros da Aliança foi designada para um PCP. Este é o médico que você deve consultar primeiro quando precisar de atenção médica. Veja o diretório de provedores onde você pode encontrar uma lista dos Provedores de Cuidado Primário.
Queja
Uma coisa é quando você não está satisfeito com os serviços que recebe do seu provedor ou do seguro médico. O sistema de agravos é o trem que a Alianza utiliza para gerenciar suas quejas.
Referência
Quando seu PCP envia a outro provedor para essa estela de serviços, ou envia a ele algumas análises de testes. Os membros administrativos não necessitam de referências.
Representante de serviços ao miembro
Uma pessoa que trabalha na Alianza para ajudar o miembrosque tem dúvidas sobre a segurança médica. Os representantes ajudam os membros a resolver problemas com a cobertura do seguro médico.
Seguro Médico Crianças Saudáveis
Um seguro médico, odontológico e para a vista de baixo custo para crianças no condado de Santa Cruz, que deixou de operar em 30 de junho de 2016.
Servicios para Niños de California (California Children's Services; CCS, por suas siglas em inglês)
Se seu filho tiver uma doença crônica ou tiver uma vida perigosa, é possível que ele seja elegível para o programa de Serviços para Crianças da Califórnia (CCS). Este é um programa estatal para crianças e pago apenas para casos de doenças crónicas. A Alianza seguirá pagando pela atenção médica que não está relacionada à condição de seu filho que está ocupado pelo CCS.
Serviços sensíveis
Os serviços confidenciais que incluem são: testes de embaraço, testes de VIH/SIDA, abortos, testes e tratamento para doenças transmitidas sexualmente e serviços para casos de asalto sexual.
Solicitação de autorização para o tratamento (Solicitação de Autorização de Tratamento; TAR, por suas siglas em inglês)
Esta é a forma que se utiliza no serviço, o equipamento de medicamento tem que ser aprovado pela Alianza. O fornecedor que conduziu o serviço, medicamento ou equipamento preencherá o formulário para enviá-lo à Alianza. O formulário é chamado de Solicitação de Autorização para o Tratamento, e em inglês utiliza as siglas TAR. Seu provedor deve saber quando é necessário preencher um TAR. Alguns serviços que exigem esta forma de sonestadías no hospital que não são para casos de emergência, atendimento em um hospício, terapia física, ocupação do dia, certos contos de teste como as Imagens de Ressonância Magnética (siglas em inglês, MRI), alguns medicamentos (medicamentos de marca e medicamentos que não constam na lista de medicamentos aprovados pela Alianza).
Tarjeta de identificação de benefícios (Cartão de Identificação de Benefícios; BIC, por suas siglas em inglês)
Esta é a tarjeta de plástico azul e branca da Medi-Calque que envia o estado. Os fornecedores utilizaram este cartão para verificar se você é elegível para o Medi-Cal. Você deve salvar a tarjeta sempre que o Medi-Cal tiver sido perfurado temporariamente.
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